Симптоми і прогноз життя при гострому лейкозі

Перш за все, потрібно розрізняти окремі види гострого лейкозу, оскільки симптоматика і тривалість життя у пацієнтів можуть істотно відрізнятися один від одного.

Що таке кровотворні паростки?

Відомо, що наша кров в першому наближенні складається з клітинної маси, яка виробляється в червоному кістковому мозку, і рідкої частини - плазми. Всі клітини крові є високоспеціалізованих клонами, які походять від однієї полипотентной стовбурової клітини, яка може спеціалізуватися і давати відповідне потомство. Всього існує три «паростка» (напрямки зростання), які можуть виникнути в результаті спеціалізації стовбурової клітини:

• Червоний (еритроцитарний) паросток. З нього відбуваються основні червоні кров`яні тільця (еритроцити), які транспортують по крові кисень, вуглекислий газ і поживні речовини.
• Білий (лейкоцитарний) кров`яної паросток. Він поділяється на лімфопроліферативний, з якого утворюються імунні клітини - лімфоцити, і Мієлопроліферативні, з якого відбуваються інші лейкоцити.
• Тромбоцитарний паросток. Він призводить до утворення тромбоцитів, що регулюють згортання крові.

Про різновиди гострого лейкозу

Лейкоз - це захворювання, яке характеризується безконтрольним розмноженням і збільшенням популяції клітин білого кров`яного паростка, білих кров`яних тілець ( «лейкос» - означає білий, безбарвний). Точно також як і кров`яний паросток, гострий лейкоз крові може бути лімфопроліферативним і Мієлопроліферативні.

Але було б помилково думати, що при гострому лейкозі в кров надходять здорові клітини. У величезній кількості і безконтрольно в крові синтезуються незрілі клітини - бласти, які не здатні до виконання своєї функції. Тому існують гострі мієлобластні лейкози і гострі лімфобластні форми. Чим менше диференційовані (більш незрілі, ранні) бласти виходять в периферичну кров, тим важчий перебіг і серйозніше прогноз життя при цих захворюваннях.

клінічна картина

Гострий лейкоз крові незалежно від своєї форми викликає кровотворну недостатність кісткового мозку. Це складний синдром, який розвивається не тільки тому, що незрілі бласти не можуть виконувати свою функцію, а ще й тому, що інші паростки (тромбоцитарний, еритроцитарний) відчувають серйозний дефіцит «будівельного матеріалу і кадрів», які зайняті на продукції бластів. Цей синдром можна розділити на більш прості:

• Синдром анемії. Розвивається внаслідок відносної або абсолютної нестачі еритроцитів. Виявляється блідістю, задишкою при фізичному навантаженні, підвищеним серцебиттям.
• Геморагічний синдром. Виникає внаслідок нестачі тромбоцитів. Починають турбувати синці, кровотечі, в тому числі з ясен, кишечника, в м`які тканини. Іноді бувають кровотечі, що загрожують життю, наприклад, крововилив в мозок, маткові і шлунково-кишкові форми.
• Інфекційно-токсичні ураження. Відсутність зрілих лейкоцитів призводить до частих і важко протікає гнійним, бактеріальним і септичним процесам, які мають незвично високу стійкість до лікування та тяжкість прояви. Пацієнта часто турбують ангіни, пневмонії, виникає фурункульоз, з`являються різні абсцеси і флегмони.
• Інтоксикаційний синдром. Пацієнти себе дуже погано почувають, оскільки дуже велика кількість бластних клітин руйнується в печінці і селезінці, що викликає самоотруєння організму з розвитком гепатомегалії і спленомегалії (збільшення печінки і селезінки), яка носить компенсаторний характер.

Крім цих неспецифічних синдромів виникають і особливі прояви, які можуть зустрічатися у дорослих. До них відносяться:

• Некротичні процеси на слизових оболонках (найчастіше на порожнини рота). Виникають гінгівіти (ураження ясен), виразково-некротичні тонзиліти або ангіни. Симптом пов`язаний з вираженою лейкоцитарної інфільтрацією слизових і приєднанням інфекції.
• Збільшення лімфовузлів при гострому лімфолейкозі. Велика кількість незрілих лимфобластов направляються в лімфовузли. Вони не приносять там ніякої користі, від них тільки збільшуються лімфовузли. Найчастіше це відбувається з вузлами середостіння, легень, селезінки і печінки. Ця лімфаденопатія може призводити до розвитку болів і зменшення обсягу легеневої тканини в зв`язку з появою рестриктивной дихальної недостатності.
• Прояв нейролейкеміі, або токсичну і бластного ураження тканин центральної нервової системи. Як правило, може з`являтися різноманітна вогнищева симптоматика: парези, порушення чутливості, ходи, тремор, головний біль. Нейролейкемія істотно ускладнює перебіг будь-якого лейкозу і зрушує прогноз захворювання в несприятливу сторону.

Про прогноз при гострому лейкозі

І хворих, і родичів хвилює питання: скільки живуть при цьому захворюванні? Якщо на початку минулого століття не було ніякої можливості лікувати лейкози, то зараз медицина має в своєму розпорядженні потужний арсенал: від високодозової хіміотерапії та пересадки червоного кісткового мозку до променевої терапії. Прогноз при гострому лейкозі визначається наступними факторами:

• діагностований лейкоз, якщо його не лікувати, швидко (протягом півроку і раніше) призводить до загибелі;
• при виявленні його у дітей шансів на стійку ремісію більше, ніж у дорослих - до 90%;
• при своєчасному лікуванні більше 90% пацієнтів з лімфобластний і більше 76% з мієлобластний лейкоз домагаються стійкої ремісії.

На закінчення звертаємо вашу увагу, що відсотки, наведені вище, говорять не про повне одужання, а всього лише про досягнення терміну п`ятирічної виживаності. Потрібно особливо сказати, що при підозрі не гострий лейкоз важливий кожен день, тому потрібно якомога швидше пройти обстеження у онкогематології і почати лікування.