Дисметаболічна нефропатія що це таке

Терміном «дисметаболічна нефропатія» об`єднана велика група захворювань нирок, пов`язана з порушеннями обмінних процесів.

Відео: Діабетична нефропатія як ускладнення цукрового діабету

Залежно від спричиненої причини розрізняють первинну і вторинну дисметаболічна нефропатию. Первинні пов`язані з вродженими обмінними порушеннями, що відбуваються в організмі. Як правило, при їх розвитку відзначається швидко прогресуючий перебіг, ранній розвиток хронічної ниркової недостатності і сечокам`яної хвороби.

Вторинні види обумовлені похибками в харчуванні, супутньою патологією інших органів і систем, прийомом деяких лікарських препаратів і ін. Даний вид характеризується загальними симптомами і присутністю в сечі солей. Відповідно до цього виділяють оксалатних, фосфатні, уратні, змішані види нефропатій.

Крім того, причинами вторинних видів може стати іонізуюче випромінювання, інфекційні захворювання сечовивідних шляхів та ін.

Симптоми і клінічні прояви 

Дисметаболічні нефропатії найчастіше зустрічаються в дитячому віці. Найбільшого поширення набула оксалатного різновид захворювання.

У розвитку оксалатній дисметаболической нефропатії доведено високу (до 70 - 75%) частка спадковості. Крім того, сприятливими факторами у виникненні захворювання є надмірні психоемоційні навантаження, порушення принципів харчування, екологічна обстановка і ін.

Захворювання може дебютувати в період новонародженості, проте частіше відзначається його поява у віці 5 - 7 років. Загальний стан дітей, як правило, не страждає. В загальному аналізі сечі виявляються оксалати, білок, лейкоцити, еритроцити. Відзначається збільшення питомої ваги сечі.

Крім сечового синдрому у таких дітей нерідко відзначається схильність до алергічних реакцій, ожиріння, розвитку вегето-судинної дистонії з тенденцією до зниження артеріального тиску.

Загострення оксалатній дисметаболической нефропатії відзначається в період статевого дозрівання, що пояснюється гормональними перебудовами, що відбуваються в організмі.

Фосфатна форма нефропатії зустрічається в ситуаціях, при яких в організмі відбувається порушення обмінних процесів фосфору і кальцію. Характеризується появою фосфатів в сечі, часто - одночасно з Оксалатурія.

Уратна дисметаболічна нефропатія - результат вродженого або набутого порушення обміну сечової кислоти. В загальному аналізі сечі при цьому виявляються урати, білок в невеликій кількості, еритроцити. При виражених показниках солей сечової кислоти сеча набуває цегляний відтінок. Як правило, захворювання тривалий час протікає приховано, безсимптомно. Кристали солей сечової кислоти поступово відкладаються в ниркової тканини, що призводить до запальних змін і порушення функціональності активності нирок.

Крім того, можливе виникнення цистиновими дисметаболической нефропатії. Для даного виду захворювання характерно не тільки надмірне накопичення цистину в ниркової тканини, але і його присутність в печінці, лімфовузлах, кістковому мозку, селезінці та інших органах і тканинах.

діагностика 

1. Проведення загального аналізу сечі, в якому виявляються кристали солей тієї чи іншої кислоти. Однак дане дослідження не дозволяє з повною впевненістю стверджувати про присутність у дитини дисметаболической нефропатії. Слід пам`ятати, що у дітей виділення солей з сечею нерідко є короткочасним і минущим процесом. Тому для уточнення діагнозу вдаються до другого етапу дослідження - проведення біохімічного дослідження сечі.
2. Біохімічний аналіз сечі дозволяє оцінити концентрації тих чи інших солей в порції сечі. Метод є більш точним і чутливим для визначення кількісного рівня оксалатів, фосфатів, уратів та інших кристалів солей.
3. АКОСМ, або визначення антікрісталлобразующей здатності сечі. Метод досить складний, проводиться не в кожному лікувальному закладі.
4. Проведення ряду тестів на перекису в сечі і кальціфілаксію. Дана методика дозволяє виявити порушення кальцієвого обміну і оцінити ступінь активності перекисного окислення мембран клітин ниркової тканини, що є важливою ланкою в процесах розвитку заблеванія.
5. УЗД нирок, як правило, є неспецифічним методом діагностики, проте в ряді випадків дозволяє відстежити формування дрібних каменів і, таким чином, зафіксувати час виникнення сечокам`яної хвороби.

Відео: Що таке стероїдний цукровий діабет і як його лікують

ускладнення

Здавалося б, відсутність загальних симптомів захворювання заперечує серйозність і тяжкість перебігу дисметаболических нефропатий. Однак наявність змін тільки в аналізах сечі зовсім не вказує, що захворювання не може привести до формування ускладнень.

Відео: Що потрібно знати про ниркової гіпертонії

• розвиток пієлонефритів, циститів при приєднанні вторинної інфекції;
• формування уратних, фосфатних, оксалатних каменів, що є повільним, але вірним розвитком сечокам`яної хвороби. Слід зазначити, що, як правило, прояви сечокам`яної хвороби (болі, викликані просуванням каменю, порушення динаміки сечі) дебютують в більш зрілому віці. Дисметаболічні нефропатії є в цьому випадку процесом, що сприяє поступовому утворенню і накопиченню каменів в ниркової тканини.

лікування

Принципи терапії будь дисметаболической нефропатії включають в себе підвищення питного режиму, призначення певної дієти, застосування специфічних методів лікування.

Збільшення добового споживання рідини є важливим і невід`ємним елементом лікування, так як сприяє зменшенню концентрації нерозчинних солей в одиниці об`єму сечі. Крім того, велике значення слід надавати підвищення нічного сечовиділення, що обумовлюється питвом рідини і перед сном.

основним принципом правильної дієти при дисметаболічних нефропатіях є обмеження продуктів, при розщепленні яких утворюються солі тієї чи іншої кислоти. Так, при оксалатній нефропатії рекомендується уникати вживання м`ясних бульйонів, холодців, моркви, журавлини, шпинату, шоколаду, какао. Уратних нефропатія вимагає обмеження прийому в їжу квасолі, гороху, горіхів, м`ясних бульйонів, какао перевагу в даному випадку віддається молочним продуктам. Дієта при фосфатних нефропатії спрямована на обмеження таких продуктів харчування, як печінка, курка, бобові, сири, шоколад і ін.

З медикаментозних методів лікування застосовують вітаміни групи В, А у випадках приєднання вторинної інфекції проводиться антибактеріальна терапія.

Профілактика і прогноз

При дотриманні питного режиму, дієти, регулярний контроль показників сечі прогноз в цілому є досить сприятливим. Порушення рекомендацій по лікуванню, супутні важкі захворювання дитини можуть призводити до виникнення запальних процесів з боку нирок, формування сечокам`яної хвороби.