Сечокам`яна хвороба: причини розвитку та ознаки

Діагноз сечокам`яна хвороба людині ставиться в тому випадку, якщо в сечовивідних органах утворюються камені (конкременти). Серед пацієнтів урологічних відділень це захворювання фіксується в 30-40% випадків. Симптоми сечокам`яної хвороби, що супроводжуються гострими спастическими болями, частіше за все спостерігаються у людей у віці 20-50 років.

Причини виникнення сечокам`яної хвороби у людини

Сечокам`яна хвороба (нирковокам`яна хвороба) (МКБ-10, N20) обумовлена утворенням в чашечках і мисках нирок конкрементів (каменів), що викликає різноманітні патологічні зміни нирок і сечових шляхів.

Причиною сечокам`яної хвороби є порушення обміну: фосфорно-кальцієвого, щавлевої кислоти, сечової кислоти, окремих амінокислот (цистину, цистеїну), зміна pH сечі. При pH сечі близько 5,5 (кисле середовище) йде утворення каменів з сечової кислоти (урати) і щавлевої кислоти (оксалати), при pH сечі близько 7,0 (нейтральне середовище) йде утворення каменів з фосфату кальцію і карбонату кальція- але камені можуть утворюватися і змішані за хімічним складом, особливо при цістінуріі. Важливими причинами виникнення сечокам`яної хвороби є інфекції та порушення уродінаміческой функції нирок і сечових шляхів. Порушення фосфорно-кальцієвого обміну в організмі людини відбувається при гиперпаратиреозе, пошкодженні кісткової тканини, гипервитаминозе D3, тривалому прийомі лугів і солей кальцію, переважання в їжі рослинних продуктів (у вегетаріанців). Ще одна причина розвитку сечокам`яної хвороби - тривале перебування на сонці. У цьому випадку в шкірі людини з холестерину утворюється спочатку вітамін D3, а потім під впливом двох ферментів утворюється гормон кальцитріол, який в дистальних канальцях нирок інтенсивно сприяє реабсорбції з первинної сечі в кров іонів кальцію і фосфатів. Це створює ідеальні умови для утворення фосфорно-кальцієвих каменів в ході перебігу сечокам`яної хвороби: рослинна їжа доводить в сечі pH до 7,0, а кальцитріол в результаті реабсорбції підвищує рівень в крові іонів кальцію і фосфатів (тобто багато субстратів для утворення каменів !). Хворим, у яких є схильність до сечокам`яної хвороби, потрібно уникати інтенсивного загару влітку.

Порушення обміну сечової кислоти (солі її урати) відбувається при подагрі, захворюваннях, пов`язаних з посиленим розпадом складних білків - нуклеопротеинов, вживанні в їжу великої кількості м`яса, ікри риб, так як сечова кислота - кінцевий продукт розпаду пуринових підстав (аденіну і гуаніну). Вживання в їжу великої кількості м`яса, ікри риб надає сечі кислу реакцію (pH - близько 5,5), що є оптимальним середовищем для утворення в нирках каменів з уратів.

Порушення обміну щавлевої кислоти (солі її оксалати) обумовлено надмірним вмістом її в крові: при ендогенному освіту в організмі (це проміжний продукт обміну амінокислоти - гліцину), при надмірному надходженні з їжею (зелене листя салату, щавлю та ін.), При надмірному вживанні вітаміну С (аскорбінової кислоти).

Камені карбонатні можуть утворюватися лише при порушеннях видільної функції нирок у підтримці кислотно-лужного стану. У сечі здорової людини карбонат-іони відсутні.

Відео: Лікування нирок - Причини виникнення каменів в нирках

Цистинурия і утворення каменів в ниркових канальцях пов`язані з порушенням реабсорбції в дистальних канальцях нирок амінокислот лізину, аргініну, орнітину і цистину. При цьому екскреція цистину з сечею перевищує норму в 20-50 разів, що сприяє утворенню цистинових каменів, найчастіше це носить спадковий характер.

Симптоми і діагностика сечокам`яної хвороби

Сечокам`яна хвороба іноді протікає безсимптомно і виявляється випадково при рентгенологічному дослідженні з іншого приводу, але найчастіше захворювання проявляється нападами ниркової коліки.

Також симптомами сечокам`яної хвороби у людини є тупий біль в попереку, макро- і мікрогематурія, що підсилюється після фізичного навантаження, при трясці під час їзди, після тривалої ходьби.

Бактериурия і пиурия свідчать про інфікування каменю, що призводить до підвищення температури, підвищення ШОЕ, лейкоцитоз в крові.

Ще одна ознака сечокам`яної хвороби - зрушення «вліво» при дослідженні периферичної крові (її лейкоцитарної формули). Камені нирок до 10 мм в діаметрі можуть мимовільно відходити, якщо вони мають гладку поверхню.

Ефективна комбінація біохімічних тестів в діагностиці сечокам`яної хвороби представлена в таблиці:

Відео: сечокам`яної хвороби у кота: причини і симптоми неприємного захворювання