Що таке атеросклероз? Види атеросклеротичної хвороби

Як виникає атеросклероз?

Атерогенез - процес атеросклеротичних змін. Він складається з послідовних стадій. Патогенез можна розділити на наступні стадії:

• Відкладення та перетворення ліпопротеїдів. На тлі дисліпідемії у внутрішньому шарі судин виникають патологічні зміни, які призводять до відкладення холестерину та інших речовин. Ліпідні плями утворюються за допомогою атерогенних речовин (ЛПНЩ і ЛПДНЩ). В інтимі судин ці речовини вступають в окислювальні реакції і піддаються неферментативне Глікозилювання. В ході цих процесів утворюються агресивні перекису, які продовжують процес пошкодження, і окислений конгломерат ЛПНЩ.
• Лейкоцитарна міграція і поява ксантомних пулу клітин. Рецепторний апарат ендотелію судин піддається впливу змінених ЛПНЩ. Він стимулює впровадження в ліпідне пляма лейкоцитів, формується атеросклеротична бляшка. Макрофаги поглинають змінені ЛПНЩ і залишаються в осередку у вигляді ксантомних клітин. Бляшка збільшується. Струм крові в місці її освіти перестає бути ламінарним. Це збільшує адгезію наступної партії ЛПНЩ.
• Виділення факторів посилення утворення бляшки. Макрофаги поглинають ЛПНЩ і виділяють речовини (цитокіни), які посилюють ріст конгломерату. Механізмів посилення патологічного процесу кілька. Особливо важливими є: стимулювання поділу в бляшці елементів гладкої мускулатури, виділення фактора росту (фібробластів), подальший вплив на рецептори, що підсилюють приплив в осередок моноцитів і ЛП.
• Збільшення кількості гладких елементів в атеросклерозі. Під дією хімічних стимуляторів (цитокінів) зростає швидкість ділення м`язових елементів в інтимі судинної стінки і міграція туди елементів з медії. Ці клітини сприяють посиленню синтезу фіброзного субстрату бляшки.
• Розвиток ускладненої бляшки. На цій стадії змінюється баланс в згортає системі. Пошкодження судинної стінки призводять до прилипання до місця розриву тромбоцитів. Клітини крові виділяють речовини, які посилюють процес фіброзу. Тромби, що утворилися або продовжують збільшуватися, або розчиняються, а в бляшку починають вростати судини. Це збільшує шляху доставки лейкоцитів до бляшці. Ламкі судини травмуються, збільшуючи вміст гемосидерина і фібрину, що сприяє звапнінню бляшки.

Збільшення товщини бляшки робить внутрішній діаметр судини менше. Зниження потоку крові призводить до недостатнього кровопостачання органів, що відносяться до басейну артерій, які уражаються при захворюванні. Атеросклеротичнеураження судин мозку, легенів, каротидних артерій викликає найбільшу кількість ускладнень.

Що сприяє розвитку захворювання?

Атеросклеротична хвороба розвивається при хронічному впливі причин, що передаються генетично і що виникають протягом життя пацієнта. Виділяють найбільш значущі фактори ризику:

• тютюнопаління;
• збільшення рівня ліпідів в крові;
• підвищення артеріального тиску;
• наявність метаболічного синдрому або цукрового діабету;
• наявність ожиріння;



• зниження рухової активності;
• хронічний стрес;
• порушення раціону харчування;
• наявність генетичних факторів;
• постменопаузі;
• збільшення рівня фібриногену в крові;
• виділення з сечею гомоцистеїну;
• зниження функції щитовидної залози.

Класифікація атеросклерозу

Існує кілька класифікацій захворювання. Види атеросклерозу поділяють в залежності від критерію, взятого за основу. Види патологічного процесу різняться:

• по провідній патогенетичної причини захворювання поділяють на гемодинамический (при наявності артеріальної гіпертензії), метаболічний (при розладах обміну) і змішаний (комбінований) тип;
• за місцем виникнення атеросклеротичних змін виділяють атеросклероз аорти, прецеребральних і церебральних артерій, коронарних судин, ниркових артерій, мезентеріальних судин і артерій нижніх кінцівок;
• за фазами захворювання відзначають прогресування, стабілізацію і регрес;
• за часом протікання хвороба диференціюється на початковий і клінічно виражений періоди (ішемічна, фіброзна, некротична стадії);
• за ступенем зменшення просвіту судини виділяють нестенозірующій і стенозирующий (облітеруючий) тип.

профілактика атеросклерозу

Знаючи, що таке атеросклероз, для запобігання захворювання необхідно дотримуватися комплекс профілактичних заходів. Вони складаються з декількох напрямків:

• Відмова від тютюнопаління. Це допомагає не тільки сповільнити первинне ушкодження судин, але і зменшити швидкість прогресування вже наявного атеросклеротичного процесу.
• Зменшення кількості солі. Варто віддавати перевагу тим стравам, приготування яких ви здійснюєте самостійно. Це дозволить виключити сіль з раціону. Її можна замінити приправами і спеціями для поліпшення смаку продуктів.







• Перехід на гіпохолестеринову дієту. Для цього з раціону виводяться тугоплавкі жири (вершкове масло, маргарин і т.д.). Виключається вживання жирного м`яса (свинини), ковбас, яєчних жовтків. Не допускається употрбленіе випічки з додаванням жирів. Приготовлені у фритюрі страви (чіпси), жирні молочні продукти (сири, згущене молоко, сметана, вершки) і страви з їх використанням також не рекомендовані.
• Нормалізація маси тіла. Наявність ожиріння призводить до дисліпідемії та посилення процесів відкладення ЛПНЩ на стінках судин. Для нормалізації ваги необхідні не тільки фізичні тренування і низькокалорійна дієта, але і лікування захворювань, що викликали ожиріння (цукровий діабет і т.д.).
• Підвищення рівня фізичної активності. Рекомендації в цьому розділі повинні враховувати наявний стартовий рівень тренованості, наявність супутньої патології та вік пацієнта.

Як виявляється захворювання?

Симптоми хвороби залежать не тільки від стадії патологічного процесу. Значною мірою клінічні прояви визначаються локалізацією значущих змін. При атеросклерозі судин шиї діагностика захворювання може виникнути при виявленні його ускладнень (інсульту). Рідше захворювання проявляється слабкістю, швидкою втомлюваністю.

З атеросклерозом брахіоцефальнихартерій пов`язують запаморочення при зниженні артеріального тиску, при різкому повороті голови або зміні положення тіла в просторі. При цьому може спостерігатися погіршення пам`яті і працездатності. Розсіяний атеросклероз судин головного мозку може викликати різноманітні скарги. Емоційна нестабільність, схильність до депресії, поява головного болю і запаморочення також можуть бути викликані наявністю атеросклеротичних бляшок. У пацієнтів виникає атеросклеротична енцефалопатія. Якщо процес торкнувся внечерепних відділів брахіоцефальних артерій, то до цих скарг можуть додатися симптоми нерівномірного і недостатнього кровопостачання плечового пояса справа.

Якщо спостерігається коронарний атеросклероз, хворі скаржаться на болі в області серця, порушення серцевого ритму і розвиток серцевої недостатності. Цей дифузний процес може стати знахідкою при виникненні у пацієнта інфаркту або раптової смерті.

Генералізований атеросклероз має різноманітні симптоми. Він характеризується тим, що в організмі пацієнта існує кілька вогнищ освіти атеросклеротичних змін. Клінічна картина може бути різноманітною - вона повністю залежить від того, де розташовуються ці осередки.

Облітеруючий атеросклероз нижніх кінцівок характеризується появою перемежающей кульгавості. Больові відчуття, відчуття оніміння і судоми виникають під час навантаження і проходять в спокої. При повторенні навантажень скарги повертаються.

Як лікувати захворювання?

Боротися із захворюванням можна декількома способами:

• Консервативними методами. Медикаментозне лікування включає в себе препарати, спрямовані на блокування надходження холестерину, зменшення його синтезу або посилення катаболізму і видалення з кровотоку ЛПНЩ. Використання аніонообмінних смол, рослинних сорбентів і т.д. впливає на всмоктування холестерину. Статини і фібрати є стандартом при лікуванні атеросклерозу. Використання ненасичених жирних кислот з обережністю застосовується у пацієнтів з гіперглікемією. Застосування препаратів з ендотеліотропним механізмом дії зменшує кількість холестерину в інтимі судин.
• Хірургічними методами. Позбутися від атеросклеротичних бляшок можна за допомогою операції. Залежно від місця локалізації стенозу вибирається відкритий або закритий метод втручання. Оперативно може бути видалена сама бляшка, випрямлена звивистість судини і розширено його просвіт.
• Народними засобами. До їх складу входять профілактичні методи, дієтотерапія і нормалізація здорового способу життя. З рослинних засобів найбільш популярні часник, плоди глоду, грейпфрут, сік лимона, персиковий сік (з м`якоттю), інжир, хурма, чорнослив, яблука, суниця і малина. Для лікування атеросклерозу застосовуються огірки, помідори, редька, картопля, цибуля, мед і т.д.