Симптоми і лікування мікроінсульту

Як розвивається мікроінсульт?

Для нормального функціонування тканин мозку необхідно постійне кровопостачання в потрібному обсязі. При виникненні перешкоди просуванню крові по церебральним артеріях (через тромб або атеросклеротичної бляшки), при порушенні їх цілісності (розриві), настає нестача кисню. При інсульті кисневе голодування і накопичення продуктів обміну в тканинах мозку призводить до його пошкодження (некрозу). При транзиторном (тимчасовому) порушенні кровопостачання мозкову речовину відновлюється, і руйнування клітин не відбувається. Необхідно пам`ятати, що такий стан вимагає негайної терапії. Якщо лікування буде надано пізно, може розвинутися інсульт.

Причини виникнення мікроінсульту

До значною гіпоксії (кисневого голодування) призводить судинна патологія. Основними причинами розвитку мікроінсульту є наступні причини:

• Хронічна артеріальна гіпертензія. Підвищені цифри артеріального тиску призводять до гіпоксії незалежно від причин гіпертонії. При симптоматичної гіпертензії (ендокринної і т.д.), так само, як і при гіпертонічній хворобі, навантаження на судини головного мозку зростає. Це призводить до руйнування судинної стінки (геморагічний варіант захворювання).
• Атеросклеротичні порушення. Поступове перекриття церебрального судини в результаті атерогенеза або повне припинення надходження крові при відриві бляшки призводять до гіпоксії ділянки мозку без пошкодження артерій (ішемічний варіант хвороби).
• Порушення серцевого ритму. При достатній прохідності судинного русла і збереженні його цілісності, кисневе голодування настає при малому серцевому викиді (при тріпотіння шлуночків і т.д.).
• Гострий інфаркт міокарда. В цьому випадку гіпоксія мозку спостерігається через зниження скорочувальної здатності міокарда.

Існують фактори, що збільшують ризик виникнення мікроінсульту. До них відносяться:

• Вікові показники. Імовірність мікроінсульту підвищується при досягненні чоловіком 35 років. У жінок ризик захворювання зростає після 45 років.








• Зайва вага. Ожиріння, викликане переїданням, гіподинамією, гормональними порушеннями (цукровий діабет і т.д.) і іншими причинами, призводить до порушення співвідношення різних фракцій ліпопротеїдів в крові. Це провокує виникнення мікроінсульту.
• Зниження фізичної активності. Воно може бути ознакою гіподінамічного способу життя, постійного сидячого офісного праці або бути викликано тимчасовим обмеженням рухливості (на тлі травми і т.д.). Порушення циркуляції крові в цьому випадку провокує розвиток мікроінсульту.
• Залежність від шкідливих звичок (алкоголізму, тютюнопаління).
• Ендокринні порушення. Зміна гормонального фону призводять до погіршення кровопостачання головного мозку.
• Наявність метеочутливості. Реагування на зміну барометричного тиску є ознакою дистонії, здатної викликати кисневе голодування.
• Фізичні перевантаження. Надмірність навантажень призводить не до збільшення тренованості, а до порушення функціонування захисних систем організму.
• Хронічні психоемоційні впливу високої інтенсивності (стреси). При цьому спостерігаються гормональні зміни і виснаження адаптаційних механізмів.

симптоми мікроінсульту

Діагноз мікроінсульту може бути підтверджений тільки після зникнення симптомів захворювання за добу від його початку. Якщо пошкодження спостерігаються в посудині великого діаметру, і наслідки порушення не можуть бути компенсовані за цей період, розвивається інсульт. Для своєчасного початку лікування потрібно знати, як визначити мікроінсульт в домашніх умовах. Основними ознаками захворювання є:

• Головні болі. Вони можуть бути різної інтенсивності і локалізації. Ступінь церебральних порушень від вираженості больового синдрому не залежить.
• Запаморочення.
• Порушення координації рухів. Це може проявлятися як нестійка хода (аж до падіння), неможливість пити воду і т.д.
• Підвищена чутливість до подразників (світловим, звуковим).
• Зниження або повна відсутність чутливості особи, верхніх і нижніх кінцівок. Вони можуть спостерігатися з одного боку (зліва чи справа) або захоплювати обидві руки і ноги.
• Стан загальної слабкості, загальмованості. Людина не може відповісти на просте запитання розгорнуто, відповідає коротко або із запізненням.
• Втрата свідомості. Вона може бути короткочасною.
• Зниження зору. Пацієнт повідомляє про розпливчастість предметів, утруднюється прочитати текст.
• Порушення мови (як вимовляння звуків, так і розуміння їх).

Для правильного лікування пацієнта необхідно пам`ятати, як дізнатися, чи був епізод порушення кровопостачання мозку оборотним або він привів до порушення структури церебральних тканин.

лікування мікроінсульту

Найчастіше діагноз «інсульт» (гостре порушення мозкового кровопостачання), в перші 24 години хвороби не може бути виключений. Знаючи, що в 35% випадків це захворювання призводить до смерті пацієнта, при наявності 3 або більше клінічних симптомів терапія проводиться за всіма правилами ведення пацієнта з інсультом. Така тактика не є надмірною, а збільшує шанс на одужання у хворого. Необхідно приступити до лікування якомога раніше. Найбільш ефективно початок терапії не пізніше 3 - 6 годин від моменту початку порушення церебрального кровопостачання.

Що потрібно зробити до приїзду швидкої допомоги?

При підозрі на мікроінсульт необхідно:

• викликати швидку;
• укласти пацієнта в положення з невеликим підйомом головного кінця тіла;
• при виникненні блювоти необхідно повернути голову пацієнта набік і стежити, щоб блювотні маси не потрапили в дихальні шляхи;
• полегшити дихання, послабивши краватку, розстебнувши комір одягу, розв`язавши пояс;
• виміряти рівень артеріального тиску-якщо спостерігається його підвищення - прийняти гіпотензивні засоби короткої дії (Капотен), краще їх розсмоктати під язиком, щоб уникнути попёрхіванія при ковтанні.

Які препарати застосовуються при мікроінсульт?

Метою терапії мікроінсульту є відновлення кровопостачання, зменшення наслідків його порушення і боротьба з причинами виникнення мікроінсульту. Для цього використовуються такі групи препаратів (в різних поєднаннях):

• тромболітичні засоби;
• антикоагулянти;
• дезагрегаціонние препарати (Аспірин і т.д.);
• вазотропние кошти (Курантил);
• гіпотензивні препарати (інгібітори АПФ і т.д.);
• церебропротектори - до них відносяться ноотропні, ингибирующие глутамат, антиоксидантні препарати;
• низькомолекулярні декстрани.