Техніка проведення операції мармара при варикоцеле

Варикоцеле - це варикозне розширення вен, які живлять яєчка чоловіків. Розширені вени і порушений кровообіг в них підвищують температуру в мошонці, що призводить до безпліддя. При варикоцеле операція Мармара є найефективнішою і безпечною.

Переваги і недоліки методу

У сучасній медицині щодо усунення варикоцеле проводиться безліч видів терапії і операцій. На особливу увагу заслуговує операція Мармара. Вона має ряд переваг, а саме:

Варикоцеле - варикозне розширення вен, розташованих в гроздевідном сплетінні яєчка

• проводиться в амбулаторних умовах;
• виключає повторне розвиток хвороби;
• гарантує мінімальний період відновлення.

Після хірургічного втручання в області паху у чоловіків залишається невеликий рубець, який в подальшому стає непомітним через підвищену рослинності. Згідно з медичною статистикою, ризик рецидиву становить близько 4-6%. При дотриманні рекомендацій лікаря період відновлення після хірургічного втручання мінімальний. Чоловік не відчуває больових відчуттів після процедури і швидко повертається до нормального способу життя. Розвиток запального процесу зустрічається рідко.

Операція Мармара при варикоцеле найчастіше проводиться під місцевою анестезією, тому ймовірність розвитку побічних дій від загальної анестезії виключена. Тривалість процедури становить не більше 25-35 хвилин. Операція проводиться через невеликий розріз, що виключає велику втрату крові. Процедура малотравматичная, тому ймовірність розвитку ускладнень зводиться до мінімуму. Оперативне втручання не пошкоджує артерії яєчка і не порушує його харчування.

Високу ефективність процедури забезпечують високоякісне сучасне обладнання: бинокуляр і мікрохірургічних інструментарій. Єдиним недоліком даного методу лікування є висока вартість процедури.

Операція при варикоцеле по за методикою Мармара застосовується в даний час набагато частіше за інших методів, тому що є найбільш малотравматичної

Показання і протипоказання

Даний вид оперативного втручання призначається, якщо у хворого діагностували варикоцеле 1-3 стадії. Підступність варикоцеле в тому, що хвороба має прихований характер. У цьому випадку пацієнт не відчуває ніякого дискомфорту. Варикоцеле може бути лівостороннім або правостороннім. Проблеми з венами яєчка найчастіше з`являються в підлітковому віці.

В основному пацієнт відчуває больові відчуття в області яєчок. Характер болю може змінюватися. Під час ходьби пацієнт відчуває тягне, а при фізичних навантаженнях різку і гострий біль. Прогресуючи, хвороба може супроводжуватися больовими відчуттями під час спорожнення сечового міхура.

Обсяг ураженого яєчка в порівнянні зі здоровим менше на 25%. Це призводить до асиметрії мошонки. Хірургічне втручання необхідне, якщо спостерігається посилене потовиділення в області мошонки і якщо при огляді спостерігається варикозне розширення вен. З появою цих симптомів операцію не можна відкладати на потім. Захворювання поступово знижує здатність чоловіка до зачаття дитини.

Однак операція Мармара має ряд протипоказань. Абсолютними протипоказаннями є наявність:

У більшості випадків (95% фіксованих варикоцеле) варикоз виявляється з лівого боку

• хронічних захворювань;
• раніше перенесеного інфаркту;
• проблем зі згортанням крові;
• запалень органів сечовидільної системи;
• інфекційних захворювань.

Хірургічне втручання можливо тільки після усунення несприятливих чинників. При хронічних захворюваннях операція може бути проведена в період ремісії. Після перенесеного інфаркту або інсульту процедура не проводиться найближчі півроку. Якщо пацієнт приймає препарати групи антіокоагулянтов, які негативно відбиваються на роботі системи згортання крові, то їх прийом слід припинити за 2 тижні до хірургічних маніпуляцій.

Як підготуватися до процедури?

До будь-якого виду оперативного втручання необхідно заздалегідь готуватися, і операція Мармара тому не виключення. Тому хворий зобов`язаний:

• здати загальний аналіз сечі;
• здати загальний, клінічний і біохімічний аналіз крові;
• здати аналіз на наявність гепатиту, сифілісу та ВІЛ-інфекції;
• здати спермограмму;
• зробити рентген легенів і ЕКГ;
• напередодні операції здати аналіз крові на наявність статевих гормонів.

Перевагами даної операції є: її невелика інвазивність завдяки невеликим розмірам хірургічного розрізу

Термін дії аналізів становить два тижні з моменту їх здійснення. Після отримання результатів можна починати готуватися до процедури. Операція може проходити під загальним або місцевим наркозом. Тому обов`язковою є консультація з анестезіологом.

Домашня підготовка полягає в прийнятті теплого душу і видаленні волосяного покриву в паховій області. В день операції не рекомендується їсти і пити. Останній прийом їжі повинен бути за 7-8 годин до здійснення процедури. Заборонено палити і приймати лікарські препарати без погодження лікаря. Якщо при варикоцеле операція Мармара проводиться під загальним наркозом, то обов`язковою є очисна клізма.

Як проходить маніпуляція?

Техніка проведення складається з декількох етапів. Спершу підбирається вид анестезії. Знеболювання може бути:

• місцевим;
• загальним;
• спінальним.

У разі застосування місцевої анестезії хворий під час хірургічного втручання знаходиться в ясній свідомості. В ході процедури пацієнт буде відчувати легке потягування в області яєчок.

Завдяки локалізації основної артерії і подальшого перетину дрібних і великих вен сім`яного канатика хвороба йде раз і назавжди

Після того як анестезія почала діяти, хірург робить невеликий розріз в області сім`яного канатика, де відбувається розподіл яєчкові вен на кілька основних стовбурів. Через розріз в 2-4 см лікар добирається до розширених вен. Щоб уникнути ішемії канатика насіннєвий канал утримується двома фіксаторами. В ході оперативного втручання використовується мікроскопічне сучасне обладнання. З його допомогою хірург перев`язує пошкоджені вени і при цьому не зачіпає нервові закінчення, лімфовузли і артерії. Відня перев`язуються шовковими нитками. Вся процедура проводиться під збільшують лінзами. Це підвищує точність маніпуляцій, і знижує ризик пошкодження артерій і нервових закінчень.

Оперований ділянку обробляють розчином папаверину гідрохлориду. Цей препарат зменшує тонус гладкої мускулатури і запобігає спазми судин.

Потім насіннєвий канатик занурюється назад, і хірург зашиває розріз. Зверху накладається спеціальна асептична пов`язка. Оперативне втручання займає не більше 30 хвилин.

По завершенні всіх маніпуляцій хворий залишається під наглядом медичного персоналу пару годин. Після цього його виписують. Щоб уникнути серйозних наслідків в період відновлення необхідно дотримуватися всіх рекомендацій лікаря.

Чим раніше буде виявлено захворювання і проведена операція, тим менше ризик виникнення різних ускладнень

період відновлення

Завдяки малій травматичності оперативного втручання з видалення варикозно-розширених вен при варикоцеле період відновлення мінімальний. При правильно проведеної операції і дотриманні рекомендацій шви знімаються на 7-8 день. Чоловіки швидко повертаються до звичного способу життя. Однак перший час заборонено:

• вести статеве життя;
• займатися спортом;
• потрапляти під протяги.

Перші 2-3 дні після оперативного втручання в області розрізу може спостерігатися почервоніння, набряк і сукровичное виділення. Ці симптоми свідчать про нормальний загоєнні рани. В період реабілітації лікарі призначають лікувальну гімнастику і дієту. Основне завдання дієти спрямована на запобігання запорів. Лікарі рекомендують середземноморську дієту, так як вона живильна і багата на вітаміни. Заборонено вживання алкогольних напоїв, так як вони викликають зневоднення і запор.

У 30-денний період повністю відновлюється дітородна функція чоловіка і поліпшується якість сперми. У реабілітаційний період пацієнт знаходиться під наглядом лікаря: здає необхідні аналізи і проходить огляд. Всі неприємні симптоми після оперативного втручання зникають протягом 2 тижнів.

можливі ускладнення

У період відновлення можливий розвиток серйозних ускладнень. Вони бувають ранні та відстрочені. Якщо ексудат придбав жовто-бурий відтінок, піднялася температура тіла, то це свідчить про гнійному запаленні. Це раннє ускладнення.

До відстроченим ускладнень відноситься біль в яєчку, лімфостаз і водянка. Якщо після хірургічного втручання в яєчку з`явилися больові відчуття, то це свідчить про те, що було пошкоджено нервове закінчення. Дане ускладнення зустрічається досить рідко. Водянка розвивається за рахунок скупчення рідини в оболонці яєчка. Клінічно вона себе ніяк не проявляє. Виявити водянку можна тільки на ультразвуковому обстеженні. Після відновлення лімфатичного відтоку водянка зникає.

Якщо після хірургічного втручання у внутрішній насіннєвий вені зберігся кровотік або були перев`язані не всі розширені вени, то можливий рецидив. При появі ускладнень після операції слід негайно звернутися до лікаря.