Як проявляється варикоцеле на різних етапах і особливості діагностики

Варикоцеле - це варикозне розширення вен яєчка і сім`яного канатика. Хвороба є наслідком порушеного відтоку крові від вен яєчка і інших вен (лозовідного сплетення). На симптоми варикоцеле часто скаржаться молоді люди, так як саме генетичні чинники є головною причиною розвитку хвороби. Найчастіше зустрічається варикоцеле зліва. Варикоцеле справа - досить рідкісне явище.

Заболевніе вен - варикоцеле

Варикоцеле у чоловіків - захворювання широко поширене, виявляється більш ніж у 16% обстежених пацієнтів. Серед призовників близько 5% юнаків, які страждають патологією. Самий «улюблений» вік хвороби припадає на 14-15-річних хлопчиків, варикоцеле у підлітків зустрічається набагато частіше, ніж у всіх інших групах. Варикоцеле у дітей у віці до 10-ти років виникає набагато рідше - не більше 5% випадків.

характерні прояви

Можна відзначити наступні сімтпоми і ознаки варикоцеле:

• болить в області паху або в мошонці при наявності варикоцеле;
• зниження розмірів і щільності одного яєчка;
• зміни спермограми;
• синдром виснажених яєчок (недостатнє вироблення тестостерону)
• видимий естетичний дефект.

Хвороба найчастіше розвивається в період статевого дозрівання, характеризується швидким прогресуванням до певної міри, а далі розвиток патології зупиняється. Захворювання підступно тим, що довгий час може себе взагалі ніяк не проявляти (в медицині це називається субклінічне варикоцеле). А виявляється найчастіше при профілактичних оглядах медиками. Скарг пацієнти в більшості випадків не пред`являють.

Іноді юнак може сказати, що помітив опущення і збільшення розміру лівої мошонки, в області яєчка з`явилося тягне почуття, яке може віддавати в пахову область.

Потім неприємні відчуття з`являються в паховій області. Неприємні відчуття посилюються при статевому збудженні або фізичному навантаженні. Іноді мошонка настільки відвисає, що заважає при ходьбі. А при вертикальному положенні ліва половина мошонки помітно більшає правої.

Біль з`являється лише при запущеній стадії варикоцеле. Вона стає постійною при значно збільшеною в розмірах мошонці, контури звивистихвен помітні при огляді, ліве яєчко зменшено в розмірах (це відповідає варикоцеле 3 ступеня).

У спермограмме при обстеженні виявляють зменшення сперматозоїдів, зниження їх рухливості, що може сприяти розвитку безпліддя.

Варикозне розширення вен сім`яного канатика

Багатьох чоловіків хвилює питання про те, чи впливає варикоцеле на потенцію. Гіпотетично, враховуючи механізм розвитку, порушується доставка поживних речовин до тканин. При статевому збудженні у пацієнта може через варикоцеле хворіти мошонка або пах, що, можливо, стане перешкодою для подальшого статевого акту. Найчастіше знижується вироблення статевих гормонів чоловіки, теоретично це веде до зниження лібідо. Але на практиці це має бути сильно запущений випадок. На щастя, зустрічається вкрай рідко.

стадії захворювання

Найчастіше спостерігається лівосторонній варикоцеле, рідше патологія зачіпає праве яєчко, а іноді зустрічається двостороннє варикоцеле.

• 0 ступінь - Це субклінічне варикоцеле, коли вени яєчка руками промацати не представляється можливим, варикозне розширення можна розпізнати тільки при спеціальних обстеженнях, таких як УЗД і доплерографія.
• 1 ступінь - В положенні лежачи уражені вени не визначаються, проте їх можна прощупати при положенні стоячи.
• 2 ступінь - Вени можна прощупати при положенні пацієнта як стоячи, так і сидячи.
• 3 ступінь - Вени, уражені варикозом, видно неозброєним оком в будь-якому положенні.

Стадії варикоцеле переходять одна в іншу вкрай рідко.

механізм виникнення

Кров від яєчок збирається венами в більші і в підсумку приноситься до серця. Зворотний струм по венах не відбувається, тому що її стримує клапанний апарат венозної системи. При варикозі клапанний апарат починає погано працювати, дає збої. Кровотік на певній ділянці вени сповільнюється, кровопостачання яєчка погіршується, що веде до порушення його функції.

Варикоцеле і його причини виникнення

Найчастіше причини варикоцеле криються в спадкової схильності до слабкості стінок судин. Якщо розпитати пацієнта, то дуже часто родичі теж страждають цією патологією або будь-яким іншим судинним захворюванням. Найчастіше серед рідних хворого є проблеми з сполучними тканинами організму: серцеві вади, варикоз вен нижніх кінцівок, плоскостопість, фімоз та інші.

Ще дуже часті причини виникнення хвороби - збільшення тиску в венах малого таза і мошонки. Це відбувається тоді, коли Яічковая вена пережимається і перегинається іншими судинами.

Ми бачимо, як утворився так званий «пінцет», коли вена лівої нирки пережимається верхньої мезентереальной артерією. У вену лівої нирки впадає вена, що несе кров від лівого яєчка. Освіта пінцета виникає в силу того, що артерії самі по собі більш «сильні», ніж вени, їх стінка здатна передавити вену. Крім того, верхня мезентереальная артерія в буквальному сенсі натягнута кишечником. Він на артерії просто висить. У мошонці порушується температурний режим, яєчко нагрівається і вироблення сперматозоїдів порушується. Це може привести до безпліддя.

Фактори, які самі по собі - не причини виникнення хвороби, але можуть сприяти її появі:

• напруга м`язів черевної стінки
• підйом вантажів
• хронічні порушення стільця (діарея або запор)
• пухлини, здавлюють судини.

діагностичні заходи

Якщо вас турбують будь-які симптоми з вищеописаних, то потрібно звернутися до лікаря - флеболога, якому не буде складно встановити діагноз варикоцеле.

Для початку пацієнта опитують, щоб дізнатися, як хвороба з`явилася і розвинулася, за яких обставин, як давно почався недуга. Лікар розпитує про те, чи були якісь травми. На дотик визначаються звивисті вени, вони червоподібні, м`які. У деяких пацієнтів може спостерігатися в`ялість яєчка, зменшення розмірів. Доктор обстежує пацієнта у вертикальному положенні, горизонтальному і просить напружитися (так звана проба Вальсальви).

Якщо варикозні вени стоячи і при пробі Вальсальви не визначаються справа, то ставиться діагноз первинного варикоцеле. Якщо вени Рашира і в горизонтальному положенні, навіть якщо виявляється двостороннє варикоцеле, то хвороба в даному випадку є ознакою іншої хвороби. Щоб підтвердити або виключити симптоматичний характер, діагностика варикоцеле включає УЗД органів черевного і заочеревинного простору, нирок. При необхідності додатково проводять комп`ютерну томографію (що дозволяє побачити причину хвороби більш детально, ніж на УЗД).

Повнолітнім призначають аналіз еякулята (спермограмму). Зниження активності сперматозоїдів або їх малу кількість - тривожна ознака.

Також можуть бути використані контрастні методи дослідження, де варикозна вена чітко видна.

Дуже важливими залишаються УЗД і допплерографическое дослідження. З їх допомогою відбувається діагностика варикоцеле навіть в тих випадках, коли доктор при огляді може нічого не запідозрити, а у пацієнта ще немає скарг.