Дитячий крипторхізм - причини, діагностика, лікування

При крипторхізмі у дитини (хлопчика) або ж у дорослого чоловік яєчка не опущені в мошонку, як це необхідно анатомічно. В результаті у представників сильної статі відбувається в підлітковому і старшому віці порушення гормональної функції і репродуктивної (існує загроза безпліддя). Відзначити наявність крипторхізму у дітей або ж його відсутність можна в перший рік життя. За перші 12 місяців нормальне фізіологічне розвиток дитини має на увазі опущення яєчок в мошонку. Тільки в такому випадку вони будуть повноцінно функціонувати.

Згідно зі статистикою, крипторхізм з`являється у 4% новонароджених. Причому, в групу ризику входять недоношені діти - у них це захворювання розвивається в 30% випадках. Найчастіше зустрічається саме правобічний крипторхізм, тобто, саме праве яєчко не опущено в мошонку.

причини

Крипторхізм у хлопчиків виникає по 3 основних причин:

• Через механічного фактора, тобто, в період внутрішньоутробного розвитку у хлопчика сталося недорозвинення мошонки, сім`яного канатика та судин, які тримають яєчка.
• Унаслідок гормонів - знову ж таки, в період внутрішньоутробного розвитку дефіцит у майбутньої матері лХГ могло призвести до порушення процесу опускання тестикулов. Ще може мати місце аутоімунний конфлікт батьків, в результаті чого у дитини розвиваються патології.
• Ендогенні причини - це різні синдроми у дитини у вигляді тестикулярной фемінізації і низької чутливості до андрогенів - до чоловічих гормонів.

Отже, яєчка у дітей першого року життя не опускаються в мошонку через дефіцит гормону хоріонічного гонадотропіну у матері в період виношування дитини-низька чутливість до андрогенам- порушення набору хромосом, а також схильність дитини синдромам.

симптоматика

Крипторхізм може бути як вродженим (дитина вже з ним народжується), так і набутим (протягом життя патологія проявляється). Вперше про крипторхізмі почали говорити в 1937 році. Описано це захворювання, як явище застряванія яєчка у хлопчиків в період його опускання. У деяких крипторхізм може бути черевний, у інших - пахових (в залежності від того, де саме застрягло яєчко).

Якщо крипторхізм тільки односторонній, тобто, друге яєчко виконує свою функцію, це дає можливість зберегти продукцію гормонів і можливість мати дітей в майбутньому (фактор чоловічого безпліддя відсутня).

Щоб уникнути важких наслідків в період дорослішання чоловіка, операцію необхідно провести до 7-го року життя дитини. В такому випадку епітелій на мошонці дуже швидко відновиться і анатомічна функція статевих органів збережеться.

До якого лікаря звернутися?

Звернутися потрібно до лікаря-уролога і обстежити необхідно яєчка і його придатки за допомогою УЗД мошонки і яєчок.

Як лікувати захворювання?

Лікування проводиться оперативно (хірургічна операція) і потім - гормонально за допомогою лХГ. Причому, гормони дуже важливо почати приймати до моменту статевого дозрівання. В такому випадку прогноз на одужання та збереження функціональності статевих органів становить близько 50%.

Прогноз репродуктивної функції (можливості мати дітей) залежить безпосередньо від того віку, в якому розпочато лікування. Лікарі все ж наполягають на оптимальні терміни терапії - це від 6-ти місяців дитини і аж до 2-х років.

медикаментозна терапія

У перший рік життя дитини дають 250 одиниць лХГ 2 рази в тиждень протягом 5 тижнів. Потім, після досягнення віку 2-х років дитині необхідно давати близько 500 одиниць препарату. Якщо лікування крипторхізму не було розпочато на ранній стадії, то в такому випадку його потрібно продовжувати не 5 тижнів (з моменту початку в будь-якому віці), а аж до досягнення 6 років. У 7 років дитині дають по 1000 одиниць препарату гормону ХГЧ курсом 2 рази в тиждень протягом 5 тижнів. Коли позитивний результат після першого курсу лікування не досягнуть, то його необхідно повторювати через 8 тижнів.

У разі виявлення крипторхізму в більш дорослому віці, чоловікові вводиться дозування 1500 одиниць гормону ХГЧ 2 рази в тиждень протягом декількох місяців, витримуючи нетривала перерва. Як у маленьких дітей, так і у дорослих чоловіків, можливий варіант спочатку медикаментозного лікування і потім вже (в разі негативного результату) - проведення операції.

Дуже важливо вчасно зробити операцію при крипторхізмі, так як є ризик переродження яєчка в злоякісну пухлину.

препарат кріптокур

Крипторхізм ефективно лікують на даний момент препаратом кріптокур. Він призначений для медикаментозної терапії захворювання саме в ранньому віці. Препарат містить в собі фізіологічний гормон, який провокує в організмі вироблення інших гормонів ЛГ і ФСГ в передньому відділі головного мозку - в гіпофізі. Мінус препарату в тому, що його потрібно застосовувати по кілька разів на день і в досить великих кількостях. Але, засіб дуже ефективно - вже через кілька тижнів гормональний фон хлопчика або ж дорослого чоловік почне відновлюватися, а це є важливою умовою для фізіологічного відновлення яєчок. Лікування препаратом рекомендовано розпочати в період з 12-го по 24-й місяць життя. Протипоказань до прийому препарату немає. Прийом Кріптокура дуже простий - препарат впорскують в кожну ніздрю 3-4 рази на день протягом місяця і потім повторюють курс лікування приблизно через 3 місяці. Причому, застосовувати Кріптокур можна навіть в тому випадку, якщо у пацієнта нежить.

До речі, не завжди те, що у маленької дитини яєчка не піднімаються в пах варто вважати крипторхізм. Це може бути помилковий крипторхізм або ж вікової варіант норми. Не варто відразу ж бити паніку і шукати методи лікування в інтернеті - зверніться до лікаря і зробіть найпростіше УЗД яєчок і мошонки.