Сучасне комплексне лікування крипторхізму

• Сучасна діагностика крипторхізму
• Консервативне лікування крипторхізму
• Види оперативного лікування крипторхізму, відео
• Відновлення після операції - наслідки і ускладнення
• Відгуки

Сучасна діагностика крипторхізму допомагає вибрати правильний метод лікування

Якщо вірити біологічним нормативам, то період, який потрібен для того, щоб яєчка у новонародженого хлопчика опустилися в мошонку, дорівнює, в середньому, 45 днів.

Якщо ж малюк народився раніше покладеного часу, такий термін збільшується до 90 днів.

В силу індивідуальних особливостей малюка самоопущеніе може статися до 8 місяців.

Якщо цього не відбулося, пробують консервативне лікування. Ключовим аспектом у виявленні крипторхізму служить огляд лікарів: хірург, андролог, терапевт / педіатр.

Методик виявлення цієї недуги кілька:

• Пальпація. У тих варіаціях, коли одне яєчко опустилося, а друге ні, треба брати до уваги зовнішній вигляд мошонки. Остання буде асиметричною, а про факт існування цього яєчка можна впевнитися, промацавши його. Виробляти ці маніпуляції треба в сидячому / стоячому положенні. Якщо в області мошонки яєчко не буде виявлено, потрібно пропальпировать прилеглі ділянки. Місце місцезнаходженням не опущеного яєчка може бути різним: пахова зона, жирова оболонка пахової області, шкірний покрив промежини.
• УЗД. Показово в тих випадках, коли промацати яєчко нереально. Паралельно можуть призначатися тести крові на гормони.
• Лапароскопія. Дає можливість ініціювати локалізацію яєчка. Здійснюється дана процедура за допомогою впровадження в черевну порожнину лапароскопа з відеокамерою. Практика такої діагностики сприяє встановленню параметрів яєчка, довгасті сім`явивідного каналу, кровоносних судин, що постачають досліджуваний орган.
• Сцинтиграфія. Виробляється, завдяки введенню в вену спеціального препарату, який допомагає визначити якість кровотоку в яєчку, його параметри. Актуальна при всіх різновидах крипторхізму.
• Ангіографія. Потрібна для дослідження стану артерії, яка проходить через яєчко, живить його.

Залежно від того, що покаже діагностика, і вибираються методи лікування.

Якщо яєчко візуалізуватиметься глибоко в паховій зоні, то консервативні засоби лікування не зможуть вирішити проблему. Одночасно з цим ігнорувати таке лікування не слід: найвищий ефект можна отримати при поєднанні декількох методів лікування одночасно.

Консервативне лікування крипторхізму - чи можна обійтися без операції?

Вилікувати розглянутий недуга можливо тільки за допомогою комплексного
лікування, яке повинно в обов`язковому порядку включати операцію.

Якщо ж у пацієнта констатується не істина, а помилковий крипторхізм, то консервативна медицина може допомогти хворому позбутися синдрому порожній мошонки.

Але навіть в тому випадку, коли людині з таким діагнозом потрібна операція, останній буде недостатньо для повноцінного функціонування яєчка надалі. тут потрібно комплексна методика, яка буде поєднувати регулярне відвідування фахівця, корекцію гормонального фону, стеження за адекватністю кровотоку в тому яєчку, яке перенесло операцію

Медикаментозне лікування ставить перед собою завдання балансування ендокринних похибок, що найчастіше констатуються в рамках крипторхізму. Воно може практикуватися і у маленьких діток.

Включає такі препарати:

• Вітамін Е. Сприяє гармонізації біохімічних явищ, що здійснюються в мікроклетках матерії яєчка. Тривалість курсу не може перевищувати 60 днів. Припустимо дублювати лікування після 1 місяця.
• Вітамін А. Запускає трансформацію клітин в матерії яєчка.
• Вітаміни С, Р, В. Потрібні для адекватної роботи ендокринних залоз, які компонують функціонування ЦНС, периферичної нервової системи.
• Гормонотерапія. Для протекції яєчка від атрофування практикується внутрішньом`язове впровадження гормону - хоріонічного гонадотропіну. Періодичність використання таких ін`єкцій обмежується 45 днями. Якщо після закінчення прийому загострення не фіксується, відзначаються позитивні зрушення, препарат можна дублювати через 3 місяці.
• Тестостерон. Якщо у хворого має місце бути мізерна вироблення чоловічих гормонів, то ін`єкції даним препаратом (12) треба провести перед тим, як починати колоти хоріонічний гонадотропін.
• Нероболілом. Лікування цим стероїдів показано тоді, коли хворий не отримує потрібну кількість речовин-останні погано засвоюються / не засвоюються. Нероболил активізують функціонування щитовидної залози, статевих гормонів. Термін його прийому не повинен перевищувати 25-30 днів.
• Тиреоидин. Актуальний при ожирінні. Гармонізує обмінні процеси в кровотоці, обмежується періодом прийому - 25 днів. Дітям до 15 років краще утриматися від вживання зазначеного препарату.

В якому віці операція при крипторхізмі найбільш ефективна?

Причиною суперечок андрологів про методи лікування при крипторхізмі є період здійснення операції.

Є дві точки зору:

• Необхідність ранньої операції, коли дитина не перетнув 2-річний рубіж.
  Зазначене думка ґрунтується на констатації слущивания мікрочастинок яєчка, що негативно позначається на зародження сперматозоїдів. Як переконані фахівці, такі трансформації нереально звернути в непрооперованих яєчку після 2-х річного віку у хлопчика. Опозиціонери цього твердження висувають теорію про те, що такі ж явища будуть відбуватися в здоровому органі.
• Пізня операція, коли хлопчик досяг 4-річного віку. Обґрунтовується така думка тим, що в процесі росту яєчка кров починає циркулювати могутніше, всякі маневри в аспекті його переміщення будуть плідними. Важливим моментом є підготовка дефектного яєчка до майбутньої операції, заходи після хірургічних маніпуляцій.

На думці про те, що оперативне лікування треба практикувати після досягнення дитиною 1 року, хірурги-андрологи сходяться. Базовим моментом, на якому треба концентруватися при призначенні маленькому пацієнтові операції, повинно бути збереження репродуктивних можливостей в майбутньому - профілактика чоловічого безпліддя.

Андролог повинен відштовхуватися від показників гормонального профілю хворого, якості згортання крові, але ніяк не від дати народження пацієнта.

Хірургічне лікування розглянутого недуги передбачає два різновиди операцій:

• Відкрита. Допустима, коли дефектний яєчко реально промацати. Здійснюється ця маніпуляція за допомогою мікрохірургічних приладів. Тут важливо врахувати подовжена сім`яного канатика: якщо останній короткий, треба за 30 днів до операції проколоти гормональні препарати.

1. Надріз в паховій області протяжністю від 2 см.
2. Пошук дефектного яєчка. Найчастіше його розташування візуалізується в зоні пахового каналу. Якщо даний орган атрофовані, виконують його ліквідацію.
3. Розрізання мошонки в тій зоні, де має розташовуватися неопущенное яєчко.
4. Впровадження яєчка в мошонку, його фіксація в порожнині.
5. Накладання швів.

• Лапароскопічна. Практикується, коли неопущенное яєчко нереально промацати, а також, якщо не опущені обидва яєчка. Впровадження лапороскопії здійснюється через пупок. Це дає можливість виконати ревізію черевної порожнини, усунути недолік.

1. Візуалізується яєчко, яке володіє стандартними параметрами, подовжена насіннєвого каната адекватна, - виробляють опущення яєчка.
2. Виявляється яєчко нормальних розмірів, але насіннєвий канатик недостатньо довгий - практикують клипирование судин дефектного органу, операція по опущення переноситися на півроку.
3. Насіннєвий канатик спрямований в паховий проток, яєчко не візуалізують, - подальша відкрита операція.
4. Наявність сім`яного канатика, опущене яєчко не констатується - операція закінчується. Якщо оперованих був дорослий пацієнт - незабаром йому роблять імплантацію яєчка. Дітям для цих цілей треба чекати періоду статевого дозрівання.

Відновлення після операції - можливі наслідки і ускладнення

Після операційних маніпуляцій пацієнту потрібно залишатися в лікарні мінімум 2 доби. Зняття швів здійснюється через 10-12 днів. Протипоказані навантаження, фізупражненія протягом 30 днів.

• Атрофія яєчок. Виникає, як наслідок пошкодження кровоносних судин, які постачають яєчко.
• Запальні процеси в матерії яєчка.
• Резекція сім`явивідного каналу.
• Неправильна фіксація яєчка в мошонці.
• Набряк мошонки.

Перераховані вище ускладнення рідко, але зустрічаються при відкритій операції.

Відео: Шляхи поліпшення результатів лікування раку шлунка: сучасні можливості комбінованої терапії

• Пошкодження внутрішніх органів / кровоносних судин голкою.
• Збільшення вмісту вуглекислого газу в кровотоці.
• Травмування сечового міхура.
• Накопичення повітря в поверхневому шарі жирової матерії.

Відгуки

Моєму хрещеника в 4 рочки зробили операцію: у нього був крипторхізм обох яєчок. Однією операцією не обійшлося: спочатку яєчко витягли з живота, помістили в мошонку, прикріпили до опущеного органу вантаж. Хлопчика зашили, через місяць цей грузик прибрали - яєчко прижилося в мошонці. З другим була проблемка, його не могли знайти. Тому ще одну операцію на другому яєчку зробили через півроку, використовували лапароскоп. Яйце знайшли, звели до внутрішньої половині стегна. Це був 1-й етап, малому днів 6 не можна було розводити ніжки, подруга постійно пов`язувала їх пелюшкою. Трохи пізніше був 2-й етап операції: яєчко помістили в мошонку, прикріпили до нього грузик. Минуло два роки, хрещеник відчуває себе добре, єдине - шрами залишилися, але це справа така.

Cтарший синові (8 років) в минулому році робили таку операцію. Далі наркоз, зробили надріз в області дефектного яєчка, типу як при апендикс, але нижче. Мошонку теж надрізали. Вся ця процедура зайняла від сили 45 хвилин. Син жахливо виходив з наркозу, - продовжував шаленіти щосили. Мені треба було постійно перебувати біля нього, стежити, щоб він не зривався з кушетки. Лікар, що робив анестезію сказав, що такі випадки зустрічаються рідко, але все ж бувають: кожен індивідуально реагує на наркоз. Перша доба ми залишалися в лікарні, потім домовилися з лікарем, нас відпустили додому. Щодня їздили на перев`язки. Хочу додати, що краще все ж оперувати дитино в младьшем віці, - вони не такі недовірливі, і ще толком не усвідомлюють, що відбувається. Хлопчики постарше накручують себе сильно.

У сина знайшли крипторхізм правого яйка. Поставили цей діагноз, коли я була вагітна (7-8 місяць). Лікар мене заспокоював тим, що після пологів і поки синові не виповнитися рік хвилюватися не треба, - це нормальне явище. До хірурга ми приходили три рази за рік життя сина. Цей же доктор запевнив, що самоопущеніе яєчка нереально, операцію треба проводити при будь-якому розкладі. Найстрашніше в цій операції - наркоз: син не міг прийти до тями добу. Часу пішло на цю процедуру хвилин 20-25. Операція була відкрита, так як яєчко прощупувалося. До речі, у відділенні було багато дітей у віці 1-15 років, що потребували ідентичною операції, або їм треба було пахову грижу. Операцію пройшла три місяці тому. Зараз у сина все в нормі: яєчко прижилося, працює відмінно, шрамів майже не видно. Спочатку мошонка була синюшного кольору, збільшеною. Лікар сказав, що все природно: коли синочок опускали яєчко, воно злегка кровоточило, - це доводить те, що воно живе. Набряклість, синюшність швидко пройшли.

Відео: Гіпертонія лікування сучасні схеми

Найважливіший пункт в операції, особливо якщо її треба робити маленькій дитині, - щоб доктор був знаючим. Шукати потрібно саме андролога-хірурга, краще перевіреного. Кажу так, бо нам в цьому плані не подфортіло. Сина оперували, коли йому 4-й рочок йшов. Операція в принципі пройшла гладко, тривала вона хвилин 35, але прихід до тями після наркозу був жорстоким. Лікарі хотіли мене звинуватити в тому, що я перед оперированием синові алкоголь давала, але природно це неправда. Через 8 місяців синочок видаляли гланди, але з наркозом ексцесів взагалі не виникло.

У синочка в 5 міс. діагностували лівобічний крипторхізм. Потрапили на консультацію до хірурга, той порадив нічого не робити, поки Маська не виповниться рік. У рік синові призначили гормони. Обґрунтували тим, що таким чином кровопостачання в яйках покращитися, їх рухливість зросте. У лікарню приїхали на 9 ранку, операція тривала не більше 35 хв. О 15.00 вже були вдома. Наркоз загальний, малий виходив погано з нього: його трясло, викручували, після годування грудьми (хоча лікар наполягав, щоб почекати з цим!), Він заспокоївся, навіть намагався побігати по палаті. Довжина шов не більше 2 см: акуратний, мочити його не можна протягом 7 днів. Доктор сказав перші пару днів подавати синочок Нурофен, якщо темпу і болю будуть. Я давала тільки один день, - у малого не було спека, болів після. Треба берегти пахову зону від ударів!

У плані лікування цієї болячки, у нас ціла історія трапилася. Народився він спочатку з не опущеним лівим яйчком, хірург сказав, що треба оперувати по-любому. Як тільки нам виповнився рік, ми лягли на обстеження в одну держклініки в Москві. Там нас обстежили на УЗД (яйце не прощупувалося), лікар сказав, що все в нормі, яйце можна бачити - оперуватимуть на наступний день. Увечері нас відвідала інший доктор, знову зробила УЗД, яєчка в черевній порожнині не знайшла, почала кричати! Ніби я яєчко сховала! Коротше кажучи, на наступний день в клініці було зібрання, після якого нам повідомили, що спочатку гормони, а потім вже операція. Я покинула цю лікарню, звернулася в іншу. Там мені сказали, що ніяких гормонів колоти не треба, але без лапароскопії не обійтися. Операцію виконали, яєчко опустили. Все начебто було в нормі, - кожні два місяці відвідували хірурга. Той сказав, що яєчко дрібнувата, але з часом прийде в норму. Через півроку знову прийшли показувати наші яєчка, - доктор не знайшов прооперованого! Куди воно поділося, - не зрозуміло. Зараз проходимо масу обстежень. Одні припускають атрофування, інші переконані в неякісної фіксації в мошонці. Але істину поки ніхто не знає!