Крипторхізм у дітей і дорослих

• генетика. Якщо тато, дідусь, дядько мали таку хворобу, то ймовірність
  діагностування її у майбутнього покоління зростає.
• Гормональна диспропорція у мами під час виношування сина. Це може бути пов`язано з наявністю цукрового діабету у майбутньої мами, дисфункцією щитовидної залози, якщо на перших етапах формування плоду жінка приймала препарати, які включали естроген. Такий збій в організмі вагітної жінки провокує негативні процеси у функціонуванні щитовидної залози, гіпофіза у плода. Не завжди зазначені похибки можуть привести за собою крипторхізм, але на останніх місяцях вагітності ризик збільшується.
• Малюк з`явився на світ раніше покладеного часу - особливо, якщо маса тіла його незначна. Дослідження констатують той момент, що недоношені малюки з дуже малою масою тіла (менше 1 кг) частіше схильні до крипторхізм, ніж такі ж хлопчики з масою тіла, що перевищує 2 кг. Аналогічне пояснення дається в плані багатоплідної вагітності: кількість плодів в рамках однієї вагітності впливає на масу тіла майбутніх малюків.
• Анатомічні особливості будови тіла хлопчика: Паховий прохід недостатньо широкий, довжина насіннєвого відростка незначна, деформація судин, які живлять яєчко.
• Дефекти, викликані мутацією конкретного гена. Це стосується тієї групи маленьких представників чоловічої статі, які народилися з хворобою Дауна, мають відхилення в цілісності фронтальної стінки живота.

Відео: Крипторхізм: що потрібно знати? Поради батькам - Союз педіатрів Росії.

Види і симптоми крипторхізму у дітей і дорослих

По тому, як протікає розглянутий недуга, які методи використовують для його ліквідації, констатують 4 різновиди крипторхізму:

• помилковий. Дефектне яєчко може ховатися в черевній порожнині, паховій резервуарі. Коли хворий напружує м`язи живота, він відчуває холод. Цей вид крипторхізму наділений такими рисами:

1. Нормальне функціонування мошонки, візуальна асиметрія відсутня.
2. Імовірність самоопущенія яєчка зростає в тих випадках, коли хлопчик перебуває в теплі, релаксує.
3. Яєчко може змінювати своє місце розташування, виходячи за межі пахового кільця. Це пояснюється малим, незначним діаметром дефектного яєчка в порівнянні з радіусом пахового кільця.

Відео: Крипторхізм у дітей, в якому віці лікувати?

При помилковому крипторхізмі немає потреби в лікуванні, тому що в ранньому підлітковому періоді дана недуга ліквідується сам по собі.

• Істинний. Опцій місця розташування дефектного яєчка може бути кілька: черевна порожнина, пахові кільця / прохід. Має дві форми прояву: односторонній, двосторонній. У першому випадку похибки стосуються тільки одного яєчка, у другому - дефектні обидва органи. Двосторонній крипторхізм найчастіше діагностується в комплексі з іншими недугами, що небезпечно в аспекті репродуктивних можливостей. Констатується асиметричність мошонки при цьому виді крипторхізму, що пов`язано з недорозвиненістю останньої. Пальпація може бути плідною, якщо яєчко має розташування не в черевній порожнині. В іншому випадку треба проводити більш кардинальні методи діагностики, в тому числі - і лапароскопію.
• Ектопія. Характеризується нестандартної зоною локалізації опущеного яєчка. Воно може знаходитися, де завгодно, але не в мошонці, що зумовило розбивку ектопії яєчка на масу підвидів: лобкова, стегнова, промежинна і так далі.
• Набутий. З`являється внаслідок травмування пахової зони, мошонки, що провокує міграцію яєчка в іншу ділянку тіла. Може діагностуватися в будь-якому віці, якщо було сильне травмування, некоректно усунена грижа- тривалий носіння бандажа після ліквідації пахової грижі. Лікування - комплексне, з обов`язковим включенням хірургічного впливу.

У переліку медичної літератури можна зустріти поділ розглянутого захворювання на ліво, правобічний крипторхізм. У першому випадку дефектним є ліве яєчко, що зустрічається частіше серед пацієнтів чоловічої статі на увазі анатомічних особливостей. Правобічний крипторхізм стосується правого яєчка.

Якщо брати до уваги місце локалізації неопущенного яєчка, то перелік різновидів крипторхізму буде широкий: паховий, стегновий, черевної.

Симптоматика усіх форм, підвидів цієї недуги має ряд складових:

• Погане розвиток мошонки, її асиметричність. При помилковому крипторхізмі таких похибок немає.
• Пацієнти підтверджують наявність слабкої, регулярною болі внизу живота. Наростання больових відчуттів відзначається при заняттях спортом, запорах, ерекції.
• Опущення дефектного яєчка в мошонку при положенні лежачи, напрузі м`язів живота.

Відео: Зоркін З Н - Що дорослий уролог повинен знати про крипторхізмі у дітей

Різниця температури в черевному секторі, паховій зоні та в мошонці може викликати регресивні процеси в матерії НЕ опущеного яєчка. Ідеальним середовищем для місця розташування яєчка є саме мошонка. Даний мішечок виконує функцію терморегулятора.

Неправильні температурні умови, в яких буде перебувати дефектний орган, може спровокувати його атрофування через кілька років. Найчастіше таке явище можна діагностувати у дітей молодшого шкільного періоду, які мали крипторхізм, але спроб лікування не було.

Відео: Крипторхізм

Тривале перебування в нерідний для яєчка середовищі може негативно впливати на вироблення сперматозоїдів і в майбутньому - стати причиною чоловічого безпліддя.

• Супутні похибки в аспекті зовнішності (Широке перенісся, нестандартна форма вушних раковин), внутрішніх органів (перебої в роботі дихальної системи, пупкова грижа), психіки (несвоєчасна реакція на різнорідні подразники). Часто ця недуга супроводжується дезорганізацією сечового міхура, що позначається на статевих органах хлопчика.

Чим небезпечний крипторхізм і чи є він причиною чоловічого безпліддя?

Розглянутий чоловічий недуга часто обходиться без загострень, самоусуваючись протягом 9 місяців після народження.

Якщо самолікування не відбулося, доктора призначають консервативне і операційне лікування в комплексі.

Однак, при ігноруванні лікування, при деяких формах цієї хвороби ймовірні такі загострення:

• чоловіче безпліддя. Дуже популярно серед хворих (65-70%), у яких крипторхізм
  торкнувся обидва яєчка. Це відбувається через похибки в кровопостачанні, тепловому режимі дефектних органів, що викликано їх утиском, низькою рухливістю. Тест сперми буде констатувати мізерне зміст сперматозоїдів або повна відсутність останніх. Шанси на уникнення такого загострення зможе підвищити рання операція у хлопчиків з дефектом (в рік-півтора).
• Рак яєчка. Згідно зі статистичними показниками, ймовірність прогресування цього ускладнення у представників чоловічої частини населення, що мають в своєму анамнезі крипторхізм, майже в 40 разів вище, ніж у здорових людей. Ті яєчка, які не вдається пальпувати, треба зводити в мошонку, як можна раніше, бажано - не пізніше того віку, коли здійснюється статеве дозрівання. Нерідко явище, коли пухлина зароджується не в дефектному, а в протилежний від органі.
• Перекрут. У такій кондиції циркуляція крові в дефектному яєчку порушується. Дане ускладнення часто і у маленьких, і у великих пацієнтів. Симптомами його служать больові відчуття в районі мошонки / пахової зони-синюшність мошонкі- збільшення температури тіла-нудота, блювота.
• Похибки в аспекті гормонального функціонування яєчок. За допомогою зниженого продукування андрогенів можуть констатувати збої в рамках зростання вторинних статевих ознак. Статура набуває жіночні форми, помітна надбавка у вазі. Волосяний покрив на обличчі, в зоні пахв, лобка не візуалізується. З плином часу може виникнути статеве безсилля.
• У тих варіаціях, коли крипторхізм діагностується в комплексі з пахової грижі, остання може затиснути дефектний яєчко, викликаючи дисбаланс кровотоку напад сильного болю у пацієнта. Грижу треба оперативно ліквідувати, щоб не потрапити в атрофія яєчка - і його доведеться видаляти.