Симптоми і лікування варикоцеле

Що відбувається в яєчках при варикоцеле?

Насіннєві канатики - це головні компоненти репродуктивної системи чоловіка. Саме в них відбувається утворення сперматозоїдів (чоловічих статевих клітин) - сперматогенез. При розширенні їх вен відбувається застій венозної крові, настає набряк тканин, який ніяк не впливає на сперматогенез. Небезпечним є зміна температури навколо яєчка, що скупчилася кров зігріває тканини, а підвищення температури негативно впливає на формування і зростання статевих клітин.

Цікавий факт, що варикоцеле виникає частіше зліва. Пояснюється це тим, що вени лівого яєчка проходять довший шлях перед тим, як потрапити у велику венозну мережу. У зв`язку з цим тиск в лівосторонньому венозній сплетінні вище, ймовірність виникнення неспроможності венозних клапанів і варикозного розширення вен - набагато вище.

Причини виникнення захворювання

• Неспроможність венозних клапанів. У нормі у всіх венах людини знаходяться клапани (в їх стінках), які перешкоджають зворотному току крові, коли людина приймає вертикальне положення, ходить або фізично напружується. При слабкості цих клапанів відбувається повернення крові до тканин при черговому розслабленні серця. Це призводить до повнокров`я (скупчення крові в тканинах), набряку і порушення функцій. Цей механізм однаковий для варикозного розширення будь-яких вен, в тому числі і яєчок.
• Анатомічна особливість, коли ліву ниркову вену здавлює верхня мезентериальная артерія. Коли чоловік приймає вертикальне положення, кишечник і його брижі опускається і натягує мезентеріальних артерію, що підвищує тиск в нирковій вені. За спадним шляхах підвищений тиск передається на вени, що оточують насіннєвий канатик.
• Недостатня розвиненість сполучної тканини, яка становить частину венозних стінок і клапанів.
• Застій венозної крові в малому тазу. Ця причина викликає вторинне варикоцеле, коли щось механічно перешкоджає відтоку венозної крові. Це може бути пухлина в нирці, тазу або заочеревинномупросторі.

Сприятливі варикоцеле фактори:

• надмірні фізичні навантаження (підвищують тиск у венах), особливо пов`язані з перенапруженням м`язів черевної стінки;
• підняття важких предметів;
• нерегулярне статеве життя у чоловіків.

Як виявляється захворювання?

Дуже часто симптоми цього захворювання залишаються непомітними і виявляються при профілактичному огляді. Найчастіше хвороба проявляється у вигляді тягнуть болю в яєчку, мошонці або паху. Цей біль має непостійний характер, посилюється після фізичного навантаження, іноді після статевого акту або підняття важких предметів. Іншим симптомом найчастіше виступає збільшення розмірів мошонки, її набряклість. Крім наявності симптомів діагностичної цінністю володіє проба Вальсальви при варикоцеле. Вона полягає в розширенні вен яєчок при затримці дихання пацієнтом. Залежно від стадії розширення вен виділяють тяжкість захворювання:

• Варикоцеле 1 ступеня ніяк не проявляється у чоловіків, варикозно розширені вени не визначаються при огляді або пальпації. Їх можна побачити тільки за допомогою УЗД або доплерографії.
• Захворювання 2 ступеня проявляється симптомами дискомфорту під час ходьби, болем в мошонці. Розширені вени промацуються, коли чоловік стоїть.
• Варикоцеле 3 ступеня - це прояви розширених вен в будь-якому з положень тіла (стоячи, лежачи). Характерним для цього ступеня є постійний біль і збільшення в розмірах мошонки, її набряклість. Візуально буде помітно, що збільшилася яєчко.
• 4 ступінь захворювання характеризується явним розширенням вен, видним неозброєним поглядом.

Наслідки захворювання, і чим небезпечне варикоцеле?

Найнебезпечнішим ускладненням цієї патології є безпліддя. Відповідь на питання, чи можна мати дітей чоловікам з варикоцеле неоднозначний і залежить від вираженості чинників, які неминучі при цьому захворюванні:

1. Підвищення температури в насіннєвих канатиках в результаті застою крові, яка в нормі виконує функцію охолодження яєчок до температури нижче 36 градусів. Така температура є оптимальною для дозрівання сперматозоїдів.
2. Ішемія, гіпоксія статевих органів. Відбувається в результаті порушення струму крові, кисень і поживні речовини погано надходять до тканин.
3. Отруєння токсинами. Лімфа, яка в нормі повинна видаляти продукти метаболізму, застоюється, що призводить до отруєння.
4. З нирок і надниркових залоз разом із зворотним потоком венозної крові відбувається закид гормонів, які порушують роботу сім`яних канатиків.
5. Аутоімунні процеси в яєчках. Імунні клітини сприймають змінилася тканину яєчок як чужорідну. Це призводить до активації імунної реакції, вироблення антитіл до клітин сім`яних канатиків.

лікування захворювання

Ступеня захворювання, які ніяк не проявляються у вигляді симптомів, можна лікувати амбулаторно, в домашніх умовах. Необхідно розуміти, що лікування варикоцеле без операції - це всього лише дотримання профілактичних заходів. У тих випадках, коли симптоми стають постійними, приєднується безпліддя або зовнішні дефекти яєчок, необхідним є оперативне втручання. Операція - це єдине рішення проблеми в цих випадках. У дітей і підлітків іноді вдаються до хірургічного методу лікування в якості профілактики безпліддя та запобігання прогресування хвороби. Рішення про те, як лікувати пацієнта приймає тільки лікар після ретельного обстеження.

Сенс операції лежить в тому, щоб перев`язати вени яєчка і припинити венозний відтік по ним таким чином, щоб поверхневі вени залишилися і повністю взяли на себе функцію відтоку венозної крові від яєчка. Існують кілька видів операцій:

• відкрите оперативне втручання, коли широкий розріз виробляють в клубової області;
• операція з мінідоступу, коли розріз близько 2 см роблять в проекції місця виходу сім`яного канатика;
• лапароскопічна операція, коли процедуру перев`язки вен проводять за допомогою лапароскопа, введеного через 3 невеликих отверстія- хід операції і всі дії хірургів виводяться на монітор.

Рецидив захворювання зустрічається досить часто (близько 40% випадків) і відбувається в результаті неповного припинення току крові через яічковую вену або в разі наявності додаткових вен, які при операції були непомітні. Відновлення після операції залежить від її виду і може становити від декількох діб до декількох тижнів. Що не можна робити після операції? Протягом тижня рекомендується уникати статевих контактів і протягом 6 місяців категорично забороняється підняття важких предметів і фізичні навантаження.

Чи беруть з варикоцеле в армію?

Все залежить від стадії захворювання. При 1 і 2 ступеня варикоцеле молода людина придатний до військової служби. З 3 ступенем захворювання його зарахують в запас і видадуть направлення на операцію.