Тромбоз синуса головного мозку

Нічого страшного, це всього лише застуда ... Як часто ми хворіємо «на ногах» і не приділяємо уваги власному здоров`ю. Здавалося б, що може бути небезпечного в звичайних нездужання? А між тим, кровопостачання голови - одне з найскладніших і розгалужених в людському організмі, і будь-яка інфекція верхніх дихальних шляхів може поширюватися на судинну мережу мозку, викликаючи важкі і небезпечні захворювання. Мабуть, найзагрозливішою патологією серед поразок судин голови вважається тромбоз кавернозного синуса. Смертність досі тримається на рівні 20-30%, а особлива небезпека захворювання полягає в тому, що клініка і симптоми складні і схожі з іншими хворобами.

Що таке венозні синуси?

Венозні синуси - це мозкові «колектори», вони не тільки виконують функцію вен, але і забезпечують обмін із спинномозковою рідиною. В синуси надходить кров від мозку і мозкових оболонок, очей, внутрішнього вуха, кісток черепа, отже, наявність інфекції або інших змін в будь-якому з цих органів може викликати тромбоз. Найбільш яскраву і саму впізнавану симптоматику дає тромбоз кавернозного синуса.

Кавернозний, або запалі, синус - парний, і знаходиться з боків від турецького сідла (поглиблення в клиноподібної кістки під гіпоталамусом), забезпечує відтік крові від очей, мозку, а також бере участь в регуляції внутрішньочерепного тиску.

Форми тромбозу синуса головного мозку:

• септичний - викликаний інфекційними процесами, що відбуваються місцево або в організмі в цілому;
• асептичний - поразка неінфекційної природи, що викликало утворення тромбу або травму стінки судини.

причини тромбозу

До інфекційних шляхах виникнення тромбозу синусів головного мозку відносять:

• місцеві інфекційні захворювання - отити, тонзиліти, гайморити, синусити, фронтити, фурункульози і інфекції ротової порожнини;

• інфекція внутрішньочерепних утворень. Причиною може стати менінгіт або абсцес;
• вірусні хвороби - гепатит, герпес, кір, ВІЛ;
• бактеріальні збудники (наприклад, туберкульоз);
• паразити - малярійний плазмодій, трихінели, токсоплазма.

Виділяють неінфекційні причини:

• травми мозку і черепа;
• хірургічне втручання, яке може викликати тромбоз вен;
• пухлини головного мозку;
• аутоімунні захворювання (ревматоїдний артрит);
• хвороби серця і судин системи (ішемічна хвороба, аритмії);
• сильне зневоднення;
• тромбофілія і порушення згортання крові;
• цукровий діабет;
• прийом деяких лікарських препаратів, найчастіше тих, які змінюють гормональний фон.

симптоми

Прояви цього захворювання можна умовно розділити на три групи: симптоми інтоксикації, місцева і общемозговая симптоматика.

Інтоксикація (при асептичному тромбозі може не проявлятися):

• підвищення температури і озноб;
• слабкість і млявість;
• біль в м`язах і суглобах.

Симптоми ураження мозку:

• сильні головні болі давить або розпирає;
• нудота і блювота;
• судоми;
• втрата свідомості (при несприятливому перебігу кома).

Місцеві (вогнищеві) симптоми з`являються внаслідок ураження утворень, що знаходяться безпосередньо в запалі синус, і полегшують постановку діагнозу:

• екзофтальм (випинання очного яблука назовні);
• синюшність шкіри в районі очей, лоба і носа;
• погіршення зору і болючість при русі очей;
• почервоніння кон`юнктиви і зміни очного дна застійного характеру.

діагностика

Як вже говорилося вище, поставити діагноз «тромбоз кавернозного синуса» досить складно через те, що прояви його неспецифічні. Окремо виділяють:

• тромбоз поперечного синуса;
• тромбоз сигмовидної синуса.

Проте, збір скарг, анамнезу та огляд хворого дуже важливі. Основну інформацію лікарі отримують в ході лабораторних та інструментальних обстежень:

• рентгенологічне дослідження, а також огляд вузьких фахівців - невролога, офтальмолога, ЛОРа дозволить знайти осередок інфекції;
• аналіз крові і спинномозкової рідини може підтвердити підозру на тромбоз синуса;
• КТ (комп`ютерна томографія) виключає стану, які дають схожу клінічну картину;
• КТ-ангіографія показує стан судин (ущільнення стінок синуса і порушення кровотоку);
• МРТ - найбільш інформативне дослідження при даному захворюванні. Дозволяє визначити зону ішемії або інфаркт в ураженій області.

лікування

Терапію тромбозу мозкових вен можна розділити на три основні напрямки:

• Боротьба з причиною захворювання:
• після стабілізації стану пацієнта починають нейропротектівнимі терапію - судинорозширювальні ( «Винпоцетин») і нейрометаболические ( «Цитиколін») препарати.
• діуретики для усунення набряку мозку ( «Маннитол»);
• використання глюкокортикоїдів для відновлення функції черепних нервів ( «Дексаметазон»).

• Симптоматичне лікування:
• при септичному характер недуги призначаються антибіотики (бета-лактамні антибіотики та цефалоспорини 3-го і 4-го покоління);
• санація вогнища запалення, в тому числі хірургічним шляхом (тромбоз сигмовидної синуса лікують за допомогою розтину і видалення інфікованого згустку).

• Антитромботические заходи:
• антикоагуляційної терапія (внутрішньовенне введення гепарину і подальше призначення «Варфарина»);
• після призначення антикоагулянтів підключають дезагреганти (аспірин, «Клопідогрел»).

прогноз

Чим раніше поставлений діагноз і розпочато лікування, тим вище шанс у пацієнта на повне одужання. Проте, за статистикою ймовірність смертельних випадків досі тримається на рівні 30%, а частота рецидивів -близько 10%.

Не варто забувати і про ускладнення при тромбозі:

• набряки мозкових оболонок;
• інфаркт мозку;
• зниження гостроти зору;
• птоз (опущення століття).

Отже, тромбоз синусів головного мозку, кавернозного зокрема, - небезпечний стан, що вимагає довгого лікування, що супроводжуються багатьма ускладненнями і високою смертністю. Як же не допустити утворення тромбів?

Методи профілактики для всієї групи захворювань однакові і досить прості:

• Інфекційні хвороби необхідно лікувати вчасно і до повного одужання.
• Хронічні вогнища інфекції в організмі необхідно санувати.
• При хронічних захворюваннях, які супроводжуються зміною властивостей крові і судин, важливо регулярно проходити обстеження і чітко виконувати вказівки лікаря.
• І найголовніше - намагатися вести здоровий спосіб життя і уважно ставитися до свого здоров`я.

Увага, тільки СЬОГОДНІ!