Що таке ангіопатія судин сітківки ока?

Сітчаста оболонка ока називається сітківкою, або ретиной, а захворювання судин сітківки - ретинопатію. Як випливає з анатомії, сітківка - це периферичний ділянку зорового аналізатора. Так що це таке? Саме в сітківці залягають дендрити нейронів, які є клітинами, що сприймають світло (палички) і колір (колбочки). Вони формують первинний зоровий образ, який потім направляється на аналіз, спочатку - в підкіркові відділи зорових аналізаторів, а потім - в кору потиличних часток головного мозку.

З огляду на, що майже 90% інформації про навколишній світ людина сприймає за допомогою зору, то кровопостачання сітківки обох очей має бути дуже хорошим. Тому судини сітківки утворюють добре розвинену мережу, яка доступна безпосередньому вивченню офтальмологом в темній кімнаті.

Що таке ангіопатія?

Ангіопатія судин сітківки ока - це симетричне зміна судинного русла на очному дні. Лікар бачить зайву патологічну звивистість, повнокров`я, посилення судинного малюнка і інші реакції дрібних артерій і вен сітківки на різні захворювання. Потрібно пам`ятати, що ангіопатія - це симптом, який характерний для багатьох захворювань, але окремого діагнозу «ангіопатія» не існує. Якщо зміни судин сітківки існують тільки в одному оці, то, швидше за все, мова йде про будь-яке об`ємному освіту, розташованому в безпосередній близькості до сітківки (найчастіше, за очницею, ретроорбітальной). Лише в разі симетричного ураження судин сітківки обох очей може йти мова про ангиопатии.

причини ангиопатии

Найчастіше ангіопатія судин (не тільки сітківки) виникає завдяки віковим змінам і зустрічається у пацієнтів старше 30 - 35 років навіть в тому випадку, якщо вони не пред`являють жодних скарг. Однак ця симптоматика може зустрітися і у новонародженого малюка, наприклад, якщо повнокров`я вен помилково приймають за спазм артерій, оскільки вени виглядають досить широкими.

Але все-таки в даному випадку потрібно шукати ознаки захворювання, наприклад вродженого системного васкуліту, оскільки ангіопатія обов`язково повинна вказувати на якесь захворювання. Ізольований діагноз «ангіопатія» не несе ніякої інформації і тому позбавлений будь-якої діагностичної та практичної цінності. Захворювання і стани, які ведуть до ангиопатии і зміни судинного русла сітківки ока:

• Цукровий діабет. Діабетична мікроангіопатія є непрямим підтвердженням активності процесу. Наслідком є погіршення зору з розвитком діабетичної катаракти і сліпоти. Більш агресивно процес протікає в разі інсулінозалежного цукрового діабету 1 типу.
• Артеріальна гіпертензія. Поразка судин нирок, сітківки і гіпертрофія міокарда покладена в основу клінічної діагностики різних ступенів гіпертонічної хвороби.
• Артеріальна і церебральна гіпотензія. Ситуація зворотна гипертензивной ангиопатии - виникає розширення дрібних венул, що може клінічно проявлятися пульсуючими мігренозноподобнимі болями в очних яблуках під час зниження тиску.
• Наслідки важких черепно-мозкових травм, наприклад, забиття головного мозку. При цьому виникає стійке функціональне порушення регуляції вегетативного тонусу судин, що може призвести до ангиопатии.
• Порушення венозного відтоку крові з порожнини черепа і підвищення внутрішньочерепного тиску. Найбільш частою причиною вираженої ангиопатии, що поєднується з «застійними явищами» на очному дні, є обтураційна гідроцефалія. При цьому буде наростати розпирає завзятий головний біль, з`явиться нудота і блювота, буде прогресувати зниження зору.







• Спадкові хвороби крові. До них відносяться різні види анемій, поліцитемія (Хвороба Вакеза), схильність до тромбоутворення і порушення згортання.
• Шкідливі звички. Це може здатися дивним, але куріння і вживання алкоголю здатні викликати стійкі зміни судин на очному дні.
• Різні професійні захворювання, хронічні інтоксикації на виробництві.
• Літній і старечий вік. У старості ангіопатія судин сітківки має, як правило, змішаний характер. Причиною є артеріальна гіпертензія, хронічний спазм, а також атеросклеротичнеураження дрібних судин.
• Аутоімунні захворювання, при яких виникають антитіла до власних компонентів судинної стінки, в тому числі - до ендотелію. Ці захворювання називаються васкулитами.
• Вроджені судинні захворювання (наприклад, атаксія - телеангіектазії, або синдром Луї-Бар).

Це далеко не повний перелік тих захворювань, які можуть сигналізувати про присутність в організмі людини саме ангиопатии судин сітківки. Це говорить про те, що грамотний лікар-офтальмолог, побачивши зміни судин на очному дні, повинен почати пошук вищеперелічених захворювань, якщо не самостійно, то направивши пацієнта на консультацію до терапевта і невролога.

Чим проявляється ангіопатія?

Вище були перераховані захворювання, що викликають хворобу судин сітківки і головного мозку в цілому. А чи є скарги, характерні для ангиопатии? Виявляється, є, але вони мало специфічні. До них відносяться минуще зниження зору, періодичні головні болі і миготіння «мушок» перед очима. Добре вивчена ангіопатія, пов`язана з таким судинним захворюванням, як мігрень. При цьому напад головного болю збігається з швидким і надмірним розширенням судин, в тому числі судин сітківки. Лікування полягає в призначенні препаратів, які знову підвищують тонус церебральних судин.

діагностика

Крім простого огляду очного дна, можуть застосовуватися такі дослідження:

• УЗД судин сітківки;
• МРТ очного яблука з контрастуванням (МР-ангіографія). Як правило, цей метод дослідження застосовується в нейрохірургічної та Нейроонкологічні практиці, при виявленні близько розташованої до очного яблука пухлини. У такому разі зміни судин сітківки не є ангиопатией, а супроводжують пухлинному росту.

Лікувальна тактика при виявленні ангиопатии - спостережна з лікуванням основного захворювання. Як правило, починають з пошуку проявів цукрового діабету, а якщо його не виявляють, то починають лікувати гіпертонічну хворобу, благо, в зрілому віці вона зустрічається практично у всіх.