Опік рогівки і сітківки ока

За статистикою, з числа всіх пошкоджень очного яблука від 7 до 38% складають опіки рогівки, які більш ніж у 40% пацієнтів викликають повну або часткову втрату зорової функції. У тому випадку, якщо опік рогівки досить глибокий, він може перерости в опік сітківки, який супроводжується симптомом сильного погіршення зору. Тому при такому ураженні очей необхідно негайно надати потерпілому першу допомогу і звернутися до фахівця.

ступені опіків

виділяються 4 ступені опіків рогівки очей, в залежності від їх тяжкості:

• I ступінь - характеризується наявністю тільки поверхневої ерозії рогівки ока;
• II ступінь - наголошується поверхневе помутніння рогівки ока;
• III ступінь - характерно глибоке помутніння рогівки ока, вона своїм виглядом схожий на матоване скло;
• IV ступінь - наголошується сильно виражене помутніння рогівки, вона стає схожа на порцеляну.

Причини виникнення

Опік рогівки може бути викликаний наступними причинами:

• Якщо має місце хімічний опік - патологічний стан обумовлюється попаданням хімічно активних речовин (лугів, кислот, парфумерних та косметичних засобів, лікарських препаратів) у порожнину кон`юнктиви;
• Термічний опік на увазі, що відбулося потрапляння в очі різних гарячих рідин (наприклад, розплавленого металу, масла, окропу або пара), а також вплив безпосередньо на рогівку відкритого вогню або гарячих предметів (палаючого фосфору і запалювальних сумішей);

• При фотоожоге відбувається ураження рогівки під впливом дії яскравого світла. Таке може трапитися при впливі сонячних променів або при роботі зі зварювальним апаратом.
• При комбінованому опіку, ураження очного яблука здійснюється спільно патологічними агентами. Яскравий тому приклад - постріл з газового пістолета.

Опік сітківки ока виникає, як правило, під впливом наступних факторів:

• У побуті - найчастіше зважаючи на вплив на орган зору яскравого світла;
• Несприятливий вплив на сітківку надає ультрафіолет. Цим пояснюється той факт, що у всіх без винятку людей при погляді на сонці спостерігається часткове порушення зору, яке зазвичай не тягне за собою серйозних порушень, а тому швидко проходить;
• Однак трапляються в практики і більш важкі випадки, як, наприклад, таке добре відоме захворювання, як «снігова сліпота». Виникає ця недуга з огляду на те, що сонячні промені відмінно відбиваються від снігу і різко потрапляють в очі, що тягне за собою опік сітківки. Аналогічна ситуація буде мати місце і при розгляданні без «сонячних» очок сонячного затемнення. У такі моменти випромінювання дуже інтенсивне, а тому призводить до незворотних змін сітківки;
• Найчастіше, порушити цілісність сітківки здатний і спрямований в очі світло від прожектора;
• Велике несприятливий вплив на сітківку надає лазер. Справа в тому, що лазерне випромінювання має високу енергією, в той час як лазерну енергію кришталик фокусує саме на сітківку.

симптоми ураження

Опіки рогівки супроводжуються таким симптомами, як: біль в очах, головний біль, сльозотеча, світлобоязнь, почервоніння і набряклість кон`юнктиви, відчуття в оці стороннього тіла, зниження гостроти зору, набряк повік.

Симптоми опіку сітківки крім тих, що характерні для опіку рогівки, включають в себе і наявність плям перед очима, що володіють певним кольором і перешкоджають нормальному здійсненню зорових функцій. Як правило, зазначені плями представлені червоно-зеленим спектром. У разі важкого ураження сітківки може спостерігатися повне випадання окремої частини поля зору, а тому перед очима пацієнт бачить тільки різні за величиною чорні плями.

Симптоми лазерного ураження сітківки крім головного болю і сльозотечі включають в себе несподіване виникнення перед очима «плаваючих мушок», що з`являються в результаті того, що від сітківки і судинної оболонки ока відторгаються шматочки мертвих тканин і плавають в склоподібному тілі ока.

У деяких випадках симптоми опіку рогівки і сітківки можуть ніяким чином не проявлятися 8 - 10 годин.

Що робити при опіку рогівки?

Перша допомога при опіках рогівки ока залежить від виду отриманого опіку:

• Якщо мав місце хімічний опік кислотою, невідкладна допомога, перш за все, зводиться до промивання очного яблука великою кількістю води або слабким розчином марганцівки (протягом не менше, ніж 15 хвилин). Успіх одужання безпосередньо залежить від швидкості прийняття необхідних заходів.
• При опіках рогівки ока лужними сполуками лікування полягає в ретельному промиванні очі неконцентрірованним розчином оцтової кислоти або слабким розчином борної кислоти.

• При ураженні рогівки аніліновим олівцем лікування включає в себе промивання очі слабким розчином аскорбінової кислоти або розчином таніну. Зазначені дії допоможуть зняти симптоми набряклості, хворобливості і запалення очного яблука.
• Частинки хімічного реагенту, які прилипли до кон`юнктиві, слід усунути за допомогою ватного тампона, змоченого в рідині, медичної голки або пінцета.
• Після того, як вдалося, як слід очистити пошкоджене око, за повіку і на область навколо ока необхідно нанести мазь з антисептиком, накласти стерильну пов`язку, негайно доставити хворого до медичного закладу, де буде продовжено лікування.
• Якщо мав місце термічний опік, слід накласти на око змочену антисептичним розчином або ж холодною водою пов`язку і звернутися до фахівця.

Лікування опіків рогівки в цілому зводиться до відновлення зорової функції травмованого ока і запобігання різних ускладнень.

Що робити при опіку сітківки?

1. Якщо стався опік сітківки, слід дати потерпілому антигістамінний (супрастин, Тавіг) і знеболювальну (диклофенак, анальгін) кошти.
2. Рекомендується закапати антибактеріальні або протизапальні краплі, наприклад, Визин, тобрадекс, дексаметазон, ТОБРЕКС ®, або тауфон. Лікування опіку сітківки здійснюється із застосуванням тетрациклінової мазі, яку слід не менше, ніж двічі на день поміщати під нижню повіку.
3. Необхідно докласти на уражений орган прохолодний компрес, а після пов`язати на очі затемнену пов`язку або затемнити приміщення.
4. Доставити потерпілого від опіку в медичний заклад.

Особливості лікування опіків очей від спирту

При опіку очі спиртом лікування, як правило, медикаментозне. Воно полягає в застосуванні антисептичних крапель і очних мазей з антибіотиками. Для стимуляції регенеративних здібностей рогівки після опіку спиртом використовують краплі Тауфон, які необхідно закопувати в очі 4 рази на день. Рекомендується двічі на день накладати на очі потерпілого гель Солкосерил або мазь Октовегін. Лікування опіку слизової оболонки ока спиртом передбачає і використання контактних лінз-вкладишів.