Лікування опіків слизової порожнини рота

термічний опік

Виникає в результаті впливу на слизові оболонки як високих, так і низьких температур. У першому випадку опік може бути обумовлений контактом з окропом, парою або гарячими предметами. Наслідки негативного впливу можуть коливатися від легкого запалення ушкоджених ділянок до різкої гіперемії, набряку тканини, ерозії і виразок. У другому випадку опік відбувається на увазі переохолодження тканин. Причиною тому можуть бути необережні ігри взимку (доторкається мовою і губами до холодних металевих предметів), кріотерапія. В результаті такого опіку може виникнути поверхневий некроз, крововилив, дистрофічні зміни тканин.

Перша допомога і лікування

Залежно від температури речовини, що викликала опік слизової рота, лікування розділяється на 3 категорії:

•  1-й ступінь. У цьому випадку лікування має на увазі собою зняття запалення порожнини рота. Для цього, протягом 2-3 годин необхідно проводити полоскання або накладати компреси холодною водою. Такі заходи цілком справляються з хворобливими проявами опіку.
• 2-й ступінь. При більш тривалому або інтенсивному впливі високих температур на слизову оболонку рота утворюються бульбашки з рідиною. Після їх розтину утворюються ерозії і некротізація поверхні. Лікування такого опіку включає в себе промивання холодною водою і застосування перед прийомом їжі знеболюючих засобів (5% емульсія анестезину на масляній основі або 0,5% розчин лідокаїну), нанесення мазей прополісу та інших засобів, які прискорюють процес утворення епітелію.
• 3-й ступінь характеризується виникненням виразок і омертвінням слизової рота. Лікувати такий опік необхідно в стаціонарі лікарні.

Лікування низькотемпературного опіку (обмороження) має на увазі протизапальну терапію, використання анестетиків, антисептиків і індиферентних мазей.

Лікування опіків слизової рота середньої тяжкості і вище повинно проводитися в умовах стаціонару. Це викликано тим, що при ускладненому диханні, потерпілому може знадобитися трахеостомія.

З причини високих регенеративних можливостей тканин ротової порожнини, наслідки опіків 1-й і 2-го ступеня проходять досить швидко. Але для ще більш швидкого процесу загоєння слід проводити полоскання рота антисептичними розчинами.

хімічний опік

Виникає в результаті впливу препаратів високої концентрації. Лікування таких опіків слід починати в найбільш короткі терміни. Ефективним методом долікарської лікування є тривале промивання холодною водою (близько години). Але, слід бути акуратним, так як не всі хімічні опіки можна «лікувати» таким способом. Деякі препарати вступають в хімічну реакцію при окнтакте з водою. До них відносяться негашене вапно, а також органічні сполуки алюмінію.

Після промивання слизової рота, необхідно провести спеціальну антидотную терапію. Подальше лікування такого опіку полягає в знеболюванні і ензимотерапії. На фінальній стадії лікування проводиться хірургічна обробка порожнини рота із застосуванням вітамінних кератопластіческіх речовин.

Фактори пошкодження тканини

Хімічний агент робить негативний вплив на тканини порожнини рота до тих пір, поки він не інактивується тканинами, нейтралізується або розбавиться.

Виділяють 5 факторів, які впливають на ступінь пошкодження.

• Сила агента. Основне якість, яка властива всім хімічним речовинам.
• Кількість агента. Безпосередньо залежить від обсягу і концентрації хімічної речовини.
• Тривалість і спосіб контакту. Чим довше речовина впливає на слизову, тим сильніше будуть ушкодження.
• Ступінь проникнення. Залежить від можливості нейтралізації в роті.
• Механізм дії. Дозволяє визначити необхідні заходи лікування.

Причини виникнення хімічного опіку

Пошкодження виникає при попаданні на слизові оболонки рота концентрованих хімічних речовин. Часто, це відбувається випадково (в побуті або на робочому місці), при спробі самогубства, а також під час прийому у лікаря-стоматолога. Незважаючи на те, що стоматологи вже не використовують багато прижигающие речовини, деякі препарати можуть стати причиною опіку в роті.

Пошкодження можуть виникнути в результаті контакту з лугами (нашатирним спиртом, аміаком, хлорним вапном), кислотами, нітритом срібла, формаліном, миш`якової пастою, при носінні зубних протезів, пластмаси яких недостатньо полимеризоваться.

симптоми

При гострому ураженні біль виникає відразу. Клінічна картина безпосередньо залежить від характеру хімічної речовини, його концентрації та тривалості впливу. Зазвичай, область поразки чітко видно на порожнини рота. Колір ураженої ділянки залежить від агента, що ушкоджує.

При опіку сірчаною кислотою утворюється струп білого кольору, з поступовим придбанням темних відтінків коричневого або чорного кольору. При опіку соляною кислотою струп набуває жовтого відтінку. При опіку фенолом можна спостерігати білий струп, з поступовим переходом в мідний колір. Іноді від струпа може виходити чіткий запах хімічної речовини, що викликав опік.

Дія лугів більш тривалий і хворобливий, ніж при опіку кислотами. Це пов`язано з тим, що кислоти перетворюють білки тканин в жорсткі структури які утворюють сухий струп. Він стає своєрідним щитом, крізь який кислота вже не проникає глибоко в тканини ротової порожнини.

Луги утворюють вологий некроз, рихлість якого сприяє більш глибокому проникненню хімічного агента в тканини. Як результат, рубці після опіку лугами більш глибокі і серйозні.

лікування

Необхідно оперативно видалити речовину зі слизових оболонок. При опіку кислотою, її нейтралізують за допомогою мильної води, 0,1% нашатирного спирту, 1% вапняної водою. При опіку лугами, нейтралізацію здійснюють 0,5% розчином оцтової або лимонної кислоти, 0,1% розчином соляної кислоти.

Завдяки такій нейтралізації, можливо зупинити подальше проникнення речовини в глиб тканин.

При опіках фенолом необхідно провести обробку касторовою олією або 50% етиловим спиртом.

Хімічний опік рота лікується за принципом терапії неспецифічного запального процесу. Використовуються знеболюючі засоби (10% розчин лідокаїну, 1% розчин тримекаина, спеціальні пасти.), В роті проводять обробку слабкими розчинами антисептиків (вітаміни Е і А, цірегол, метілураціловая мазь). Також рекомендується приймати нераздражающей висококалорійну протерту їжу. У разі виникнення великих рубців, необхідно хірургічне втручання.