Лікування та відновлення після інсульту в домашніх умовах

Життя після інсульту

В тій чи іншій мірі у всіх хворих з інсультом спостерігаються соціальна і психоневрологічна дезадаптація. Вона обумовлена в різній мірі вираженими руховим і мовним дефіцитами, больовим синдромом, когнітивними, емоційними і вольовими порушеннями, втратою соціального статусу.

Таким хворим вкрай необхідна турбота, увага і здорова психологічна атмосфера в сім`ї. Близькі люди повинні підтримувати їх, оптимістично налаштовувати. У той же час, близькі повинні допомогти їм реалістично оцінити свою недугу, можливості і межі реабілітації, допомогти їм зрозуміти, чи можна повністю відновитися. При неможливості хворого повернутися до роботи, його слід залучати до домашніх справ, зацікавлювати участю в громадських, культурно-освітніх або релігійних події.

Програма реабілітації постінсультних пацієнтів повинна бути комплексною, поєднувати як медичні та психологічні заходи, так і соціальні, педагогічні та юридичні аспекти. Саме комплекс зусиль забезпечить дієвість відновної програми, поверне хворому втрачені навички та здібності. Для таких пацієнтів актуальна не тільки рухова реабілітація, відновленню підлягають його соціальний і особистісний статуси.

Основні аспекти реабілітаційної програми

Відновлення втрачених внаслідок інсультів функціональних можливостей обумовлено:

• пробудженням раніше функціонально пасивних нейронів;
• активізацією раніше пасивних нейрональних взаємозв`язків;
• розсмоктуванням набряку в зонах інфарктів або крововиливів в паренхімі мозку;
• відновленням ефективності кровопостачання цих зон.

Реабілітація після інсульту повинна бути:

• своєчасної;
• систематичної;
• безперервної;
• адекватної, тобто кваліфікованою.

Відновлення повинне починатися в стаціонарі безпосередньо після госпіталізації хворого, тривати після виписки в поліклініці і в домашніх умовах. Активну співучасть сім`ї пацієнта збільшує його шанси на повне одужання. Всім членам сім`ї слід приділяти час занять з хворим, виконання його так званих "домашніх завдань". Оптимальним завершенням первинного курсу відновлення є санаторій для реабілітації.

медикаментозна реабілітація

Виписані з стаціонару хворі повинні продовжувати прийом лікарських засобів на дому. Пацієнтам призначається спрямоване на нівелювання патофізіологічних і біохімічних деструкцій в нервових клітинах нейропротекторное лікування - групи різної структури і механізму дії препаратів, здатних адаптувати мозкові структури до негативних впливів. Курси відновлювальної терапії включають:

• вазоактивні засоби, представлені Пентоксифіліну, Гінкго білоба, кальцієвими блокаторами, -адреноблокаторами;
• ноотропи, представлені Пірацетамом, інстеноном, Гліцином, Бетасерком, Серміону, фенібут, пантогама, аминалон, Енцефабола, пірідітол, Церебролізином і ін .;
• антиоксиданти, вітаміни.


Щоб відновити пам`ять, призначають Глиатилин і Семакс. Бемитил надає достатню психостимулирующее вплив при астенія. Депресивний синдром купірується амітриптилін, Меліпраміном, флуоксетин, Саротеном. Дуже добре підходить для цього також Ципраміл, повністю знімає депресивні прояви, має хорошу переносимість і не має побічної дії.

Цілі і способи рухової реабілітації

і

Після 10 років боротьби з хворобою Олег Табаков розповів як зміг позбутися від гіпертонії.






Відновлення рухових здібностей здійснюється за допомогою кінезотерапії, пристроїв зворотних біологічних зв`язків і електроімпульсної нейростімуляціі. Реабілітаційний період повинен проходити під наглядом фахівця-інструктора, збройного знанням методик відновлення. Він займається з пацієнтом, дає йому «завдання додому», навчає його близьких, як відновити руку або ногу, які робити вправи. Спільна методична робота всіх зацікавлених в одужанні хворого повинна повною мірою здійснити основні завдання реабілітації:

• відновити обсяг, силу і спритність рухів паретичних кінцівок;
• забезпечити рівновагу;
• відновити навички самообслуговування;
• запобігти ускладненням, наприклад, спастичність, виникнення артропатій і синдрому хворого плеча.

Методики рухового відновлення

Заняття ЛФК починаються з пасивних рухів і дихальної гімнастики. Розробляються одночасно і права, і ліва сторона, тобто та уражені, і здорові кінцівки. Потім хворого присаживают ненадовго. Після цього переходять до навчання самостійно сісти і встати з ліжка.

Навчати стояння і ходьби починають з імітації ходьби, лежачи або сидячи. Потім хворий ходить на місці, спираючись на спинку ліжка, намагається пройти по палаті, спираючись на пересувну опору. Пересування хворого поступово збільшують, самостійно ходити йому дозволяють тільки після повного відновлення рівноваги. Також поступово відновлюють здатність хворого до самообслуговування, потім переходять до побутовим навичкам - вмивання, причісування, гоління і т.д.

Ефективність рухового відновлення

Як швидко хворий активізується, визначається сукупністю різних факторів:

• видом і тяжкістю перенесеного інсульту, тобто просторістю інфарктів або крововиливів, поширеністю перифокального набряку, присутністю дислокації структур мозку;
• ступенем тяжкості загального стану пацієнта;
• ступенем тяжкості порушень гемодинаміки;
• ступенем вираженості паретичной.

Багато хворих активізуються вже на 3-й або 5-й день хвороби. У важких випадках, наприклад, після геморагічного інсульту - не раніше, ніж через два тижні або місяць.

мовна реабілітація

Пацієнтам, які страждають від мовних порушень у вигляді афазій і дизартрий, необхідні спеціальні методи логопедичної реабілітації, що має свої особливості:

• основою логопедичного відновного комплексу є сеанси, проведені нейропсихологами і інструкторами-афазіолог;
• обов`язковим доповненням є виконання пацієнтами так званих «домашніх» завдань;
• відновлювальних сеансів по відновленню власних мовних навичок і здатності розуміння мови інших людей неодмінно повинні супроводжувати заняття по відновленню здібностей до рахунку, читання та письма.

При відсутності в місцевому лікувальному закладі логопедів-афазіолог і нейропсихології відновлювальні заняття з пацієнтами можуть проводити члени сім`ї по доступно написаним посібниками та збірниками вправ. Важливо пам`ятати про небезпеку мовної ізоляції хворих, які перенесли інсульт, адже при регулярному звичайному побутовому мовному контакті у них швидше відновлюються як власне мова, так і розуміння мови інших.

когнітивна реабілітація

Відновленню розумових здібностей постинсультного хворого чимало сприяє нейропротекторная терапія. Але використання немедикаментозних методів когнітивної корекції також має безперечні переваги. Чи не мають побічної дії і не дають ускладнень, вони економічні, прості у використанні на дому і цілком доступні кожній родині. Вони запобігають інтелектуальну і духовну деградацію хворого, благотворно впливають на його близьких.

Звукотерапія - надзвичайно ефективна у постінсультних пацієнтів із загрозою розвитку деменції. Доведено, що класичний і релаксаційний музичний репертуар підвищують рівень добробуту хворого, покращують його пам`ять. Твори Моцарта, зокрема, активізують розумову діяльність пацієнта. Мантри і медитативні звуки «ОММ» і «аумм», що містять вібрації, сприяють концентрації його уваги.

Музикотерапія має на увазі не тільки активне музикування пацієнта, а й просте прослуховування. Музична програма кожного хворого повинна бути індивідуальною, це набагато ефективніше. Доведено, що терапія будь-яким видом мистецтва, наприклад, театральним, танцювальним, гумористичним, так само як і захоплення спортом збагачують життя постинсультного пацієнта подіями, оптимізують процес його реабілітації і сприяють лікуванню.

Ароматерапія в останні десятиліття широко затребувана для профілактики деменції. Використання ефірних масел високоефективно, переноситься легше нейролептиків або транквилизирующий засобів. В основному застосовуються екстракти з лавандових і мелісового бальзамів. Їх додають в інгаляційні суміші, ванни, масажні масла і крему для тіла.