Лікування пошкоджень спинного мозку

При пошкодженнях спинного мозку першорядне завдання - якомога раніше почати лікування, щоб постраждалі сегменти нервової тканини якомога швидше почали відновлюватися. Якщо лікування розпочато несвоєчасно або неправильно, можуть виникнути незворотні зміни в тканини спинного мозку, а отже - рухові функції і чутливість на різних ділянках тіла ніколи не відновляться в повному обсязі.

Зміст статті:

Сучасні методи діагностики ушкоджень спинного мозку

При першому медичному огляді хворого дуже важливо виявити - які структури спинного мозку пошкоджені. Спеціаліст перевіряє, чи не порушена чутливість окремих ділянок тіла, оцінює здатність потерпілого виконувати руху, силу м`язів кінцівок.

  • травма спинного мозку і хребтаРетгенографія

Рентгенівський знімок шиї і спини допоможе визначити, чи є у хворого перелом хребта або зміщення хребців відносно один одного. На знімку також буде видно пухлину - при її наявності, артрит або інфекційний процес. Адже ці захворювання також можуть служити причиною здавлення і пошкодження спинного мозку.

  • мієлографія

Цей метод полягає в рентгенівському дослідженні із застосуванням контрастної речовини.

  • пневмомієлографії

Діагностика, яка заснована на рентгенологічному дослідженні з введенням повітря.

  • Комп`ютерна томографія



Цей діагностичний метод допоможе виявити ті зміни і пошкодження хребта, спинного мозку, які не видно на рентгенівському знімку.

  • травма спинного мозку і хребтаМРТ, або магнітно-резонансна томографія

Цей діагностичний метод більш інформативний, так як дозволяє не тільки діагностувати пошкодження хребта і спинного мозку, а й досліджувати міжхребцеві диски, навколишні тканини, зв`язки, нервові шляхи.

  • спинномозкова пункція

Дослідження, яке дозволяє визначити тиск спинномозкової рідини, її стан - колір, склад, наявність домішок крові. Взявши спинномозкову рідину на дослідження, фахівці зроблять серологічні та біохімічні реакції.

Загальні принципи лікування ушкоджень спинного мозку - коли потрібна операція?

  • Долікарська перша допомога

Цей етап дуже важливий при травмах хребта і спинного мозку, коли правильна іммобілізація потерпілого дозволяє стабілізувати хребет і уникнути додаткових ушкоджень структур спинного мозку при транспортуванні хворого.



Постраждалого після травмуючого інциденту з ознаками пошкодження спинного мозку слід обережно покласти на жорсткий щит для транспортування, добре зафіксувавши. Перед тим, як транспортувати потерпілого, можна зробити знеболюючі внутрішньом`язовіін`єкції (промедол 2% - 2 мл)

Під час транспортування необхідно стежити за диханням і контролювати серцево-судинну діяльність.

  • Лікування струсів спинного мозку

Хворому призначається постільний режим. Лікар виписує вітаміни, знеболюючі засоби. Якщо у потерпілого спостерігається порушення функції сечовипускання, йому спорожнюють сечовий міхур за допомогою катетера. Необхідно попередити пролежні, перевертаючи хворого кожні 2-3 години. При поліпшенні стану пацієнта призначаються масаж і лікувальна фізкультура.

  • Лікування забиття спинного мозку

Якщо в результаті отриманого удару спинного мозку у пацієнта тривалий час відсутній позитивна динаміка стану, потрібна операція для усунення рубцевих утворень на місці. Де були крововиливи.

  • Лікування пошкоджень спинного мозку в результаті переломів і травм хребта

Положення хворого з пошкодженням спинного мозку має бути горизонтальним, на протипролежневі матраци або на жорсткому щиті з тонким матрацом з поролону. Необхідно часто повертати хворого, поправляти його ліжко, розправляти простирадла. У разі нещасного випадку шийного відділу положення хворого повинно бути на спині, при травмах поперекового, грудного відділів найкраще становище на животі, для попередження пролежнів.

  1. При пошкодженні спинного мозку в шийному відділі головне завдання фахівців - контролювати функції дихання і серцебиття. Для цього використовують електростимуляцію діафрагми, виконують штучну вентиляцію легенів. Незважаючи на повний комплекс заходів, при даних травмах лікування має мало шансів на успіх.
  2. При переломах, вивихах хребців, для усунення всіх причин здавлювання спинного мозку і деформації хребетного стовпа, в переважній більшості випадків виконується хірургічне лікування. Вивихнутий хребець вправляється і, якщо необхідно, фіксується за допомогою спеціальних пристосувань. При переломах з рани видаляються осколки кістки, здавлюють і ушкоджують спинний мозок, а хребет стабілізується за допомогою спеціальних спінальних систем. Протипоказання до хірургічного лікування - порушення функціонування життєво важливих систем (дихальної, серцево-судинної), важкий травматичний шок.
  3. У пізньому періоді пошкодження спинного мозку часто виникають порушення функцій органів таза, а також ряд синдромів (спастичний, больовий, спайковий), які потребують корекції. Для лікування цих порушень застосовуються мікронейрохірургіческіе методи.
  4. Наприклад, при больовому синдромі мікронейрохірургіческіе операції виконуються з урахуванням локалізації ушкоджень спинного мозку - це селективна різотомія, хордотомія, коміссуротомія і інші.
  5. Спастичний синдром після пошкодження спинного мозку в даний час лікують за допомогою методу гіпотермії і з застосуванням міотонолітіков. Оперативне лікування спастичного синдрому полягає у виконанні ряду втручань - це, перш за все, поздовжня фронтальна міелотомія, билатеральная поздовжня міелотомія і інші.
  6. Якщо порушена сечовидільна функція, хворому в уретру вводять постійний катетер для відведення сечі. Катетер в уретру вводиться також хворим з ушкодженнями спинного мозку в гострому періоді травм, пацієнтам з сильним травматичним шоком. Щоб попередити інфікування сечовивідних шляхів, щодня виконується промивання сечового міхура розчином фурациліну (в пропорції 1 до 5000) з антибіотиками.

Відновлення після пошкодження спинного мозку

При пошкодженні спинного мозку і хребетного стовпа додаткове лікування може знадобитися при виникненні одного або декількох типових частих ускладнень:

  • травма спинного мозку і хребтаІнфікування сечовивідних шляхів і сечового міхура.
  • Нездатність управляти дефекацією.
  • Підвищення артеріального тиску.
  • Інфікування дихальних шляхів, пневмонія.
  • Судоми в м`язах, м`язові спастичні стани.
  • Хронічний больовий синдром.
  • Депресія.

Найважливіше завдання в лікуванні хворих з пошкодженням спинного мозку, після заходів по стабілізації хребта і усунення факторів, що загрожують життю - відновлення функцій постраждалих органів і систем, ділянок тіла, кінцівок. Як правило, можливе відновлення функцій пошкоджених кінцівок, органів і ділянок тіла відбувається в період 6 місяців після травмуючого інциденту. Якщо будь-які функції не відновлюються за 12 місяців, є велика ймовірність, що вони ніколи більше не зможуть відновитися.

Для відновлення пацієнтів після пошкодження спинного мозку використовують:

  1. травма спинного мозку і хребтаФізотерапевтіческіе методи.
  2. Лікувальну фізкультуру, плавання - за показаннями.
  3. Ортезування і використання спеціальних пристосувань для підтримки хребта і зменшення навантаження на нього, зручності виконувати руху, ходити.
  4. Трудотерапія, правильний підбір посильної праці, соціалізація пацієнта.
  5. Психотерапія, усунення депресії.

Поділися в соц мережах:

Увага, тільки СЬОГОДНІ!
Cхоже