Чим небезпечне варикозне розширення вен нижніх кінцівок і як вилікувати це захворювання

Деякі анатомо-фізіологічні особливості вен людини

Кровоносна система забезпечує безперервну трофіку клітин всіх тканин і органів, доставляючи до них живильні речовини і відводячи накопичилися продукти метаболізму. Процес забезпечення кров`ю - це життєво важливий фактор. При появі умов, що переривають або порушують цей процес, негайно починають розвиватися патологічні явища, які досить швидко призводять до функціональних і органічних порушень в органах.

Кровоносна система людини складається з двох основних типів судин.

• Артерії, що несуть багату поживними речовинами кров від серця до тканин.
• Відня, потік крові в яких спрямований до серця. Венозна кров практично не містить кисню, але багата вуглекислим газом та іншими продуктами життєдіяльності клітин.

Флебология - розділ медицини, що вивчає анатомічна будова вен, їх фізіологію, патологічні стани, діагностику, лікування та профілактику венозних хвороб. Відень значно відрізняється за своїм анатомічною будовою від артерій, що пов`язано з певними гемодинамическими особливостями. Якщо в артеріях кров рухається за рахунок моторної діяльності серцевого м`яза, а в кінцівках артеріальної гемодинаміці сприяє ще і земна гравітація, то підняти кров до серця, одержувану з мережі дрібних вен, де практично не залишається динамічної серцевої сили, досить важко.

• Стінка артеріального судини грубіше і товщі, тому потрібна жорсткість для витримування високого кров`яного тиску.
• Венозний же тиск набагато нижче, тому стінка вен тонша, набагато еластичнішою і здатна до спадання.
• Стінка вени складається з ендотелію, еластичного сполучного шару, шару гладкої мускулатури, що забезпечує гемодинамічні якості, і щільною зовнішньої сполучної тканини.
• У артерій, замість м`якого з`єднувального шару, є фіброзний - більш жорстка структура, що дозволяє артерії завжди зберігати незмінним свій просвіт.

Як уже зазначалося, підняття крові до серця - це процес досить скрутний. Кров, що пройшла через клітини, володіє мінімальною залишковою серцевої силою. Крім того, процес венозної гемодинаміки ускладнюється филогенетическими особливостями прямоходіння - позначається вплив сили земного тяжіння. Однак у вен існують свої системи пристосувань, покликаних допомогти транспортуванні венозної крові.

• Венозний клапанний апарат. На всьому протязі вени ендотелій утворює стулки, або клапани, що складаються з двох, що йдуть назустріч один одному, виростів внутрішнього шару, розташованих гострими кінцями в напрямку серця. Таке унікальне пристосування сприяє току крові тільки в одному напрямку - вгору. Таким чином, кожна порція крові у вені, крок за кроком, який представлений одним серцевим ударом, піднімається все вище і вище, затримуючись від зворотного струму венозними клапанами.
• Залишковий тиск крові, отримується з артерій, синхронно посилюється м`язовим апаратом вени. Такий процес називається венозним пульсом. До цього процесу також підключається дихальний процес. Тобто в момент вдиху створюється негативний тиск в грудній порожнині, що змушує великі магістральні вени, розташовані в ній, розтягуватися. Таке розтягнення вище розташованих великих вен створює ефект засмоктування венозної крові з нижчих судин.
• М`язова підтримка підняття крові. Помірне навантаження на м`язовий апарат нижніх кінцівок сприяє в проштовхуванні крові вгору, від клапана до клапана.
  

Чому може розвинутися варикозне розширення вен нижніх кінцівок: хто в зоні ризику?

Варикозним розширенням вен, або варикозом, називають патологічний стан ендотелію венозної стінки, що характеризується деструктивними і функціональними порушеннями клапанного апарату.

• Стулки клапана не замикаються щільно, вищележачі обсяги крові збільшують тиск на нижні клапани, тим самим порушуючи їх діяльність.
• В результаті процес призводить до повного відключення клапанної системи на ділянці вени.
• Її стінка від надлишкового тиску крові розтягується і стоншується, вена розширюється, порушується загальний венозний відтік від тканин, закріплених за ураженої веною.
• Порушення відтоку венозної крові призводить, в свою чергу, до патологічних змін тканин внаслідок порушення їх трофіки. Переповнена мережу венозних капілярів і великих вен перешкоджає надходженню достатньої для живлення клітин обсягом артеріальної крові, якої просто недостатньо місця.

Варикозне захворювання вен нижніх кінцівок - це широко розповсюджене явище в сучасній людському середовищі.

Загальна частота народження становить близько 60% від загального числа людей, причому сильніше поширеність виражена серед жінок. В даний час відзначається тенденція розвитку патології і у дітей шкільного віку.

Характерною особливістю передачі варикозної хвороби у спадок є можливе її локалізаціонному зміщення. Якщо у предків відзначається патологія в області вен нижніх кінцівок, то у нащадків захворювання може перейти на вени, що оточують анальний отвір, тим самим сприяючи розвитку іншої патології,

Медикаментозне та хірургічне лікування варикозного розширення вен

Варикозне розширення вен відноситься до захворювань хірургічного типу. І радикальне лікування спрямоване на видалення великої чи малої підшкірних вен нижніх кінцівок, найбільш часто зустрічаються носіїв хвороби. Має місце також і консервативне лікування, проте його використання в одиночному режимі не дуже популярно серед фахівців. Виключити органічну патологію клапанного апарату таким способом неможливо.

Суть видалення ушкодженої ділянки вен полягає в перерозподілі венозного відтоку на глибокі вени. Варто відзначити, що подібне явище загрожує можливими патологічними порушеннями в стінках вже цих судин. Тоді в силу відсутності ських резервів захворювання переходить в особливо складну форму, яка не піддається ніяким методам лікування. Такий варіант може призвести до ампутації кінцівки. Тому довго практикуючими фахівцями хірургічний метод варикозу не завжди визнається.

флебектомія
фізичне видалення неспроможних сегментів малої або великої підшкірних вен нижньої кінцівки. Як правило, уражаються обидві вени, тому видаленню підлягають ділянки на обох венах.

Лазерна коагуляція варикозного ділянки
Малоінвазивний метод, що проводиться під місцевим знеболенням. У венозну судину проводять світловод лазерного спектру, який при нагріванні запаює посудину нижче пошкодженої ділянки «звареними» форменими елементами крові. В подальшому нефункціонуючий ділянку судини розсмоктується.

радіочастотна коагуляція
Метод, подібний за маніпуляціям з попереднім, проте руйнування елементів крові проводиться під дією хвиль ультрависокої спектра

склерозування
Один з класичних способів, коли в просвіт вени нижче пошкодженого сегмента вводять спеціальні речовини, що склеюють стінки вени. Найчастіше цю процедуру використовують для усунення розширень на дрібних венозних судинах без анестезії.

Консервативна методика лікування варикозу спрямована на:

• виняток симптоматики хронічної венозної недостатності;
• профілактику рецидивів хвороби;
• збереження рівня працездатності пацієнта і поліпшення його якості життя.

Яким критеріям має відповідати медикаментозна терапія?

• Загальний тонус м`язової стінки вен повинен бути завжди підвищено.
• Порозность дрібних капілярів нижче пошкодженого сегмента вени повинна бути знижена.
• Венозна мікроциркуляція поліпшена.
• Адгезія (прилипання) лейкоцитів до ендотелію вен знижена або відсутні.
• Не повинно виникати побічних ознак внаслідок призначеної схеми лікування, яка завжди строго індивідуальна для кожного хворого.

Хороший ефект профілактики постадийного розвитку варикозного розширення вен дає компресійна терапія в області уражених сегментів вен. Для цієї мети існують спеціальні компресійні еластичні бинти і полімерні колготи, а також обладнання для фізіопроцедур.

Що передбачає зовнішня компресія ураженого сегмента кінцівки?

• зниження діаметра поверхневих великої і малої вен нижньої кінцівок.
• Зниження або повне попередження рефлюксу.
• Перерозподіл деякого об`єму крові в напрямку глибоких вен.
• Підвищення рівня впливу проштовхують факторів скелетної мускулатури, до чого призводить притиснення вени до м`язів.
• Зниження рівня накапліваемості венозної крові нижче ураженої ділянки кінцівки.
• Зниження капілярної фільтрації.
• Підвищення якості лімфатичного струму, забезпечує запобігання набряклості.

Компресійна терапія є одним з найдавніших методів лікування, відомих ще за часів римської імперії. Багато фахівців призначають саме компресію, відмовляючись від радикального хірургічного втручання на користь фізіологічної цілісності організму. Варто відзначити, що подібний спосіб, можливо, доведеться використовувати на все життя, що вносить певний негатив в якість життя пацієнта. Однак потрібно пам`ятати, що можливі наслідки хірургічного втручання можуть виявитися куди суворіше.

Профілактика захворювання: як уникнути проблем

Теоретично уникнути розвитку розширення венозної стінки з переходом в відповідну подальшу симптоматику можливо навіть за умови генетичної мутації. Необхідно чітко дотримуватися режими праці і відпочинку, не перевантажувати ноги, не використовувати незручне взуття, не переохолоджуватися, не перегріватися, не піднімати тяжкості, а жінкам не вагітніти. Однак на практиці дотримуватися такі суворі умови просто неможливо. Клінічної флебології невідомо випадків утримання слабкою венозної стінки в межах її фізіологічної функціональності.

Захворювання в будь-якому випадку знайде вихід і призведе до прийняття вкрай важливого рішення для кожної людини, хворого варикозом - різати чи ні.