Оперативне лікування варикозного розширення вен на ногах

види операцій

Техніка хірургічного втручання постійно вдосконалюється - оперативне лікування варикозного розширення вен стає все менш інвазивних і травматичним. Передові методики дозволяють зцілювати пацієнтів швидко, безболісно і без госпіталізації. Істотно знижується частота ускладнень і рецидивів. Вибір хірургічної тактики строго індивідуальний і залежить від стадії патологічного процесу, супутніх захворювань і загального стану здоров`я.

1. Флебектомія - історично найраніша операція з видалення варикозу, що представляє собою висічення ураженої вени за допомогою скальпеля і металевого зонда через розрізи. Нюанси методики (розміри і місця розрізів, використовувані інструменти) варіюють: по Бебкоку, по наратив, мініфлебектомія по Мюллеру. Вони також можуть комбінуватися.
2. Стріппінг - щадна різновид флебектомії.
3. Лазерна коагуляція - введення в вену через прокол спеціального катетера з лазером, імпульс якого викликає склеювання стінок вени і перетворення її в сполучнотканинний тяж.
4. Радіочастотна абляція - спеціальний катетер вводиться в вену через прокол, а потім випускає випромінювання, що викликає «заварювання» стінок посудини.
5. Склеротерапія - введення за допомогою спеціальної голки лікарського препарату всередину ураженої вени, що призводить до її «Запевняю».

Методика лікування підбирається лікарем-флебологом строго індивідуально і залежить від обсягу і ступеня ураження венозних стовбурів, вираженості венозної недостатності і загального стану. Обов`язковою підготовчим етапом до операції є ультразвукове допплерографическое дослідження вен нижніх кінцівок. Воно дозволяє точно визначити ділянки ураження судинного русла навіть в тих місцях, де це недоступно оці. За відсутності загрози життю пацієнта перевага віддається малоінвазивним операціями. Вони проводяться амбулаторно, вимагають менше анестезіологічної допомоги, легше переносяться і при цьому мають високу ефективність. Частота ускладнень і рецидивів дуже невелика і залежить від досвіду і кваліфікації оперує лікаря.

Показання до оперативного лікування

Хірургічне втручання при варикозному розширенні вен нижніх кінцівок показано широкому колу пацієнтів, так як звернення за професійною допомогою часто відбувається на пізніх стадіях хвороби.

• Візуально визначаються «роздуті» вени, великі вузли, що нагадують сплетених змій.
• Довго не загоюються трофічні виразки на гомілках.
• Обширне ураження кінцівки.
• Почуття «важких ніг», набряки, які не йдуть повністю після відпочинку.
• Варікотромбофлебіт - утворення тромбу і запальний процес в стінці варикозно зміненої вени.

Протипоказання до хірургічного лікування

Флебектомія вимагає досить високих адаптивних здібностей від серцево-судинної системи і організму в цілому, тому має і протипоказання.

• Тромбоз глибоких вен нижніх кінцівок.
• Період вагітності і лактації.
• Ішемічна хвороба серця.
• Погано коррегіруемая артеріальна гіпертензія.
• Похилий вік.
• Інфекційні захворювання - несанірованнимі вогнища хронічної інфекції і поразки шкірного покриву в зоні передбачуваного втручання (піодермії, бешихове запалення та ін.)

Несприятливі наслідки флебектомії

Щоб уникнути неприємних і небезпечних ускладнень, необхідно ретельно дотримуватися рекомендацій флеболога в післяопераційний період - дотримуватися раціонального режиму фізичних навантажень і лікувальної фізкультури, носити правильно підібраний компресійний трикотаж, застосовувати призначені лікарські препарати. Ігнорування цих нескладних правил може призвести до серйозних захворювань і жизнеугрожающим станів:

• тромбоз глибоких вен;
• тромбофлебіт;
• тромбоемболія легеневої артерії;
• лімфедема;
• зниження чутливості шкірного покриву через пошкодження нервових закінчень;
• болю в області операційної рани;
• кровотеча;
• освіта великих гематом;
• нагноєння післяопераційних гематом.

Хірургічне втручання по варикозу покликане позбавити від порочного ланки кровообігу. Однак з плином часу хвороба може залучити нові, які раніше не уражені ділянки вен. Тому пацієнтам, які мають схильність до варикозної хвороби або вже прооперованим з приводу неї, необхідно дотримуватися заходів для профілактики рецидиву.

• Контролюйте масу тіла.
• Раціонально будуйте режим праці та відпочинку.
• Відмовтеся від тютюнопаління та прийому спиртних напоїв.
• Своєчасно і за допомогою фахівця лікуєте інші захворювання, що впливають на стан судинної стінки - артеріальну гіпертензію, цукровий діабет та ін.
• При вирішенні питання про контрацепцію зі своїм гінекологом попередьте його про захворювання вен.
• Дбайте про комфорт ніг - підбирайте максимально фізіологічну взуття. Не носіть ніяких елементів туалету, оперізують стегно або гомілку.
• Відмовтеся від ліфта. У години дозвілля віддавайте перевагу пішим прогулянкам, їзді на велосипеді, плавання.
• Приймайте контрастний душ - це тренування для стінок судин, що дозволяє в буквальному сенсі накачати їх м`язовий компонент.
• На час нічного сну і денного відпочинку тримайте ноги в піднесеному стані - на спеціальній подушці або валику.
• Приділяйте особливу увагу ногам в період вагітності.

Своєчасне звернення до фахівця дозволяє підібрати індивідуальний спосіб хірургічного лікування варикозного розширення вен нижніх кінцівок - максимально безпечний і ефективний. Пам`ятайте, що самолікування без операції призводить не до чудесного зцілення, а лише до втрати дорогоцінного часу.