Флебектомія - операція з видалення варикозних вен

Флебоектомія - це видалення ураженої ділянки варикозного венозного судини нижньої чи верхньої кінцівки. Це велика категорія, куди входять сучасні, малотравматичні методи корекції стану, спрямовані на видалення варикозних вен.

Комбінована флебектомія проводиться при:

• варикозі 2-3 стадії;
• частих набряках;
• тяжкості в ногах;
• трофічних виразках;
• атеросклеротичних змінах в просвіті.

Після візуального огляду, біохімічного аналізу крові, УЗД або доплерографії доктор вибирає методи корекції стану. Операція флебектомія має багато різновидів. Ознайомимося докладніше з найпопулярнішими маніпуляціями, а також розглянемо, яке потрібне відновлення після флебектомії.

Основні варіанти операції

Комбінована флебектомія має кілька методів:

• кросектомія верхнім або нижнім способом;
• стріппінг (варіант - короткий стріппінг);
• ліквідація Перфорантні скидання (перев`язка перфорантних вен)
• флебектомія в міні варіанті.

Який саме спосіб втручання застосовувати, вирішує тільки хірург. Іноді комбінують методи маніпуляції на венах. На одній нозі в різних ділянках можуть застосовувати флебектомію і коагулирование, склеротірованіе і інші малоінвазивні методи. При цьому беруть до уваги показники крові, фактори згортання, концентрацію тромбоцитів і лімфоцитів. У певних випадках спочатку проводять підготовку фармакологічними препаратами, а потім оперують. Тому важливо довіряти лікарю і повністю виконувати його вимоги. Тоді лазерна флебектомія або інші варіанти покажуть прогнозований результат.

Хірургічна маніпуляція має позитивні відгуки докторів і пацієнтів, але не завжди флебектомія застосовується для відновлення функціональних можливостей нижньої кінцівки або іншої ділянки. Протипоказання до проведення процедури:

• вагітність і годування груддю малюка;
• хронічні недуги серцево-судинної або дихальної системи, які заважають провести адекватне знеболювання;
• гнійно-запальні процеси шкірного покриву, опорно-рухової системи в районі проведення маніпуляції;
• наявність протипоказань для проведення компресії або використання еластичного бинта.

Якщо дані обмеження відсутні, то судинний хірург починає підготовку до маніпуляції. Ультразвуком досліджують діаметр просвіту, ступінь ураження сполучної-м`язового каркаса варикозної вени.

кросектомія

Це оперативне втручання, в ході якого перев`язують уражені ділянки вен на рівні великого підшкірного і малого підшкірного судини в проекції соустя глибоких елементів.

Маніпуляцію проводять згідно з алгоритмом:

• Після обробки антисептиками шкірного покриву роблять надріз розміром до 5 см в області паху.
• Уражену велику поверхневу вену знаходять, перев`язують її притоки (в середньому 5 судин).
• Після відсікають вени.
• Стовбур судини перерізають, залишаючи 0,5 см кукси.
• Накладають шви.

Часто хворі переживають про те, як буде проводитися кровопостачання ділянки ноги після видалення варикозного розширення. Для нормальної трофіки тканин і оперативного виведення кінцевих продуктів метаболізму підключають сусідні елементи. За рахунок цього не знижується якість життя. Після регенерації пацієнти займаються спортом і активно працюють.

Кросектомія застосовують при тромбозах і запущених тромбофлебіті поверхневій частині судинної системи у хворих. В ході операції можуть застосовуватися інші способи і методи для досягнення результату в оперативному режимі.

Популярні альтернативи методу - лазерна флебектомія і радіочастотний спосіб. Головні переваги способів: відсутність загальної анестезії. Хворий не відчуває дискомфорту завдяки місцевим обезболиванию вени, тому не застосовують токсичних для нирок і печінки препаратів. Операція не залишає шрамів, рубців. Після неї не потрібно косметична хірургія або шліфування лазером. Лікарі і пацієнти відзначають, що після використання лазера хворий не потребує госпіталізації, а відновлення після флебектомії лазером займає до 7 днів. Головний мінус методу - висока вартість і недоступність. Лазерна судинна хірургія розвинена тільки в великих містах.

Стріппінг (сафенектомія)

Це видалення стовбура варикозної вени. Завдяки ультразвуковому скануванню можливо точно визначити локалізацію ділянки варикозного ураження. Практика показує, що патологія вен у хворих часто розташована в стегні. А значить, немає необхідності порушувати кровообіг гомілки, робити великі надрізи, проводити тривалі оперативні втручання.

Існує кілька видів скріппінга:

• зонд Бебкокка. Це жорсткий металізований джгут. Другий кінець приладу має ріжучий елемент. Зонд вводять через невеликий розріз в просвіт ураженої судини. Кінець разом з хірургічної ниткою затискає уражену вену. Поступово хірург витягує її через другий надріз. Ріжучий край приладу видаляє сусідні тканини, волокна і дрібні судини, які кріпляться до вені. Метод найрадикальніший і травматичний. При видаленні варикозного розширення травмуються лімфатична система, нерви, м`язові і сполучні тканини;
• інвагінаціонний. Прилад такий же, але без гострого ріжучого краю. Тому при маніпуляції тканини пошкоджуються мало, результативність висока;
• PIN-стріппінг. Кінець зонда має спеціальний отвір з протягнутої хірургічної ниткою. Тупа частина потрапляє в варикозне розширення вени, повільно витягується хірургом назовні. Для цього методу досить одного розрізу шкірного покриву. Це прискорює регенерацію, знижує ризик запалень та інших післяопераційних ускладнень;
• кріостріппінг. Ультранизькі температури заморожують уражену ділянку варикозного розширення.

Інші різновиди операції

У наш час величезну популярність набирають методи лазерної та радіохвильової хірургії. маніпуляції:

• не мають стільки протипоказань, як класичні техніки;
• не роблять навантаження на серце, легені, печінку і нирки. Для знеболення застосовують місцеву анестезію;
• післяопераційний період рекомендації лікарів допускають проводити в домашніх умовах. Хворого не поміщають в стаціонар.

Мініфлебектомія має багато позитивних відгуків. Метод відноситься до малотравматичним. Через невеликі розрізи шкірного покриву видаляють поодинокі розширення варикозного недуги або ділянки з тромбами, атеросклеротичними бляшками. Вражений елемент витягується за допомогою спеціального хірургічного гачка. Накладаються затиски, які попереджають кровотеча. Даний метод флебектомії не вимагає накладення швів, загоєння не супроводжується шрамами і рубцями.

Компресійна склеротерапія має мінімальну травматичність. Метод не має протипоказань, реабілітація триває 3 дні. Але хірургічна маніпуляція дорого коштує і доступна тільки у великих медичних центрах.

Класичні методи флебектомії вимагають спінальної анестезії або внутрішньовенного наркозу. Це провокує додаткове навантаження на серце. Тому так затребувані альтернативні методи. Завдяки їм коректують пізні стадії варикозу у пацієнтів у віці і з додатковими патологіями. Наприклад, склеротірованіе. В уражену порожнину за допомогою спеціальної голки вводять фармакологічний препарат. Він провокує спадання стінок, уражених варикозом судин. Після втручання немає больових відчуттів, хворий швидко повертається до звичного способу життя. На фото можна подивитися стан кінцівки до і після маніпуляції. Іноді виникають алергічні реакції на місці введення ліків, але їх реально прибрати.

Ускладнення після хірургічної маніпуляції

Якщо був дотриманий правильний хід операції, то приступають до реабілітації. Відновлення після флебектомії передбачає дотримання спокою і цілодобової компресії протягом декількох днів. В умовах стаціонару при великих розмірах рани або важкому стані кінцівки застосовують еластичний бинт. Будинки хворим його складно накласти, тому використовують компресійні гольфи, колготки, панчохи. Їх просто надягати, нескладно доглядати.

Для нормальної регенерації судинної системи, шкірного покриву рекомендують легку повноцінну дієту. З прикладами познайомить доктор, дієтолог. Реабілітація після флебектомії затягується на кілька тижнів. У цей період важливо дотримуватися всіх вимог хірурга, щоб попередити можливі ускладнення після маніпуляції.

До негативних наслідків після операції відносять:

• зниження чутливості шкіри. При хірургічної маніпуляції можуть пошкодитися нервові закінчення, порушиться робота синапсів і нейромедіаторів. Для відновлення іннервації потрібен час;
• кровотечі. Виникають при активних рухах ногою після флебектомії, відсутності компресії або слабкості стінок вен. Для корекції стану застосовують коагулянти. У складних станах використовують лазер та інші методи запаювання пошкодженої ділянки судини;
• нагноєння. Відбувається при порушенні правил асептики і антисептики. Якщо регулярно обробляти шкірний покрив фармакологічними препаратами, усувати виділення і стежити за гігієною, такий стан не виникне;

Для вирішення варикозних проблем, попередження ускладнень приймають курс венотоников загального або місцевого дії. Лікувальний масаж налагодить трофіку, усуне набряки. При дотриманні всіх рекомендацій прооперована кінцівка після флебектомії приходить в норму через 2 місяці.

Профілактичні заходи після операції

Для попередження ускладнень і виникнення патології кровообігу в нижніх кінцівках необхідно дотримуватися простих правил:

• збалансовано харчуватися. В меню включають багато клітковини і пектину. Це запобігає запори, переїдання та інші харчові проблеми, патології вени, позбавляє від хірургічних маніпуляцій на нижніх кінцівках;
• повна відмова від алкоголю і нікотину. Напої і сигарети підвищують проникність вен і інших кровоносних судин;
• відмова від незручного взуття і високих каблуків;
• щоденна фізична активність. Після закінчення відновлення після видалення варикозних вен необхідно робити зарядку. Легкий біг підтюпцем, катання на велосипеді, плавання або піші прогулянки протягом 30 хвилин позитивно впливають на стан м`язової системи, перешкоджають формуванню набряків;
• стежити за водним балансом, випивати щодня випиває не менше 2,5 літрів води.

Увага, тільки СЬОГОДНІ!