Що таке флебектомія?

Що таке флебектомія?

Флебектомія - це операція, метою якої є видалення хворих, варикозних розширених вен нижніх кінцівок. Існує кілька способів проведення цієї операції.

• Флебектомія по Бебкоку увазі висмикування ураженої ділянки підшкірної вени металевим гачком.
• Модифікація флебектомії по наратив передбачає вилучення вени по частинах через невеликі розрізи шкіри (до 6 см).
• Найбільш затребуваною в косметології є флебектомія Мюллера, коли потрібно видалити дрібні вени без розрізу шкіри (мікрофлебектомія).
• Лазерна флебектомія, коли розріз на шкірі не проводиться, а лікування здійснюється за допомогою лазера і облітерації (закриття просвіту) судини.
• Сьогодні все частіше стала використовуватися комбінована флебектомія, коли використовуються кілька видів в різних комбінаціях. Хід кожної операції визначається для пацієнта індивідуально, з урахуванням всіх особливостей перебігу захворювання.

Хід операції з видалення вен

Перед кожною Флебектомія обов`язковим є проведення ультразвукового дослідження вен нижніх кінцівок (дуплексне сканування). Це допомагає визначити межі уражених ділянок вен, а також намітити місця розрізів і відрізки судин, які плануються бути видаленими. Основні етапи флебектомії (з можливими варіаціями):

1. Кросектомія - це лігування (перев`язка) і перетин однієї з великих підшкірних вен (великий проксимальної або малої дистальної). Цей етап включає в себе проведення розрізу шкіри в області пахової складки, перев`язку судини і його перетин. Іноді досить перетину тільки великої підшкірної вени, а мала залишається незайманою. Це визначається при проведенні УЗД. Можливий варіант альтернативного методу кросектомія - лазерної облітерації. Вона дозволяє провести операцію під місцевим знеболенням, що не передбачає розрізу тканин і не залишає після себе рубців. Але такий метод менш ефективний, може розвинутися рецидив варикозної хвороби, до того ж лазерна терапія значно дорожче класичних кросектомія.
2. Стріппінг - власне видалення вени. Проводиться ще один розріз шкіри в області верхньої третини гомілки або в області щиколотки (в залежності від того, яку ділянку вени потрібно видалити). Після цього в варикозно розширену вену вводиться зонд, доводиться по вені до наступного розрізу, головка зонда фіксується ниткою до вені. Потім проводиться витягування зонда і разом з ним - ураженої вени. У той час, коли зонд витягує вену, відбувається її відрив від сусідніх тканин і приток більш дрібних вен. Цей етап дуже травматичний, після нього можуть спостерігатися ускладнення у вигляді набряклості нижніх кінцівок і болю при ходьбі.
3. Перев`язка (лігування) перфорантних вен. Вони з`єднують поверхневі вени з глибокими і проходять через власну фасцію гомілки. Перев`язка цих судин необхідна, так як вони не мають власних клапанів і, залишаючи ці вени в розширеному стані, можна домогтися рецидиву варикозної хвороби. При необхідності перев`язки великих перфорантов проводять додаткові розрізи на шкірі діаметром до 2 см.
4. Мініфлебектомія - це заключний етап, який має на увазі видалення дрібних вузликів або невеликих варикозних розширених вен через проколи шкіри. Ці проколи не вимагають накладення швів і не залишають після себе слідів.

Рекомендації після флебектомії

Післяопераційний період для кожного пацієнта може відрізнятися. Для кого-то він буде тривалим, іноді можуть спостерігатися ускладнення у вигляді кровотеч, порушення чутливості в нижніх кінцівках, появи відчуття оніміння, нагноєнь в області рубців (при приєднанні інфекції) і больових відчуттів. Для кого-то період після операції пройде непомітно і безболісно. Існують деякі рекомендації, які допоможуть перенести післяопераційний період найбільш легко:

• Починати руху (згинання, розгинання) в нижніх кінцівках з перших годин після операції. Можна піднімати ніжний кінець ліжка, щоб поліпшити кровообіг у венах. Пам`ятайте, що застій крові - це прямий шлях до утворення тромбів.
• Використовувати компресійні пов`язки або панчохи вже через добу після операції і починати ходити.
• З перших днів після операції хворому дозволяється проводити лікувальний масаж нижніх кінцівок і вправи лікувальної фізкультури. До цих вправ відносяться кругові рухи в гомілковостопних суглобах, згинальні і розгинальні руху в колінних суглобах. Також можна здійснювати піднімання нижніх кінцівок по черзі і притискання зігнутою в коліні ноги до грудної клітки. Все це буде стимулювати скорочення м`язів і покращувати роботу вен. Адже, якщо згадати анатомію, вени нижніх кінцівок не мають клапанів, і току крові в одному напрямку допомагають прилеглі м`язи. Але не слід старатися з фізичними навантаженнями, а заняття аеробікою, фітнесом, гімнастикою або бігом краще відкласти.
• Рекомендується не брати гарячих ванн протягом декількох тижнів після флебектомії.
• Два рази на місяць рекомендується проводити профілактичну компресію вен.