Нормальний рівень алт і аст у дорослих

АЛТ і АСТ: що це таке?

АЛТ і АСТ - ферменти з групи трансаміназ, які переносять амінокислоти аланін і аспартат відповідно з однієї боімолекули на іншу. Трансамінази синтезуються в клітинах різних органів. У печінці їх кількість досягає максимальної концентрації. Також трансферази АЛТ і АСТ виявляються в підшлунковій залозі, серці, м`язової тканини і нирках. З органів лише невелика кількість ферментів потрапляє в кров, однак при різних патологіях їх рівень і активність в крові підвищується.

Норма АСТ і АЛТ

Нормальний рівень печінкових проб варіює залежно від статі та інших фізіологічних показників. Так, норма АЛТ становить (в Од / л):

• у новонароджених (перші 4 дні життя) - 48;
• 4 - 6 місяців - 55;
• до року - 53;
• до 3 років - 32;
• до 6 років - 28;
• до 11 років - 38;
• у чоловіків (від 18 років) - 41;
• у жінок (від 18 років) - 32.

Норма АСТ (в Од / л):

• у новонароджених - 25 - 75;
• до 18 років - 15 - 60;
• у чоловіків - 15 - 31;
• у жінок - 20 - 40.

Легким підвищенням вважається збільшення рівня АЛТ і АСТ в 2 - 3 рази вище норми. Про помірне зростання активності свідчить збільшення показників до 6 - 10 разів, про надзвичайно високий - понад 10 разів. Слід пам`ятати, що у людей з надмірною вагою і індексом маси тіла (кг розділити на зростання в метрах, зведений у квадрат) вище 28 АЛТ і АСТ збільшені на 40 - 50%.

АЛТ і АСТ: норми при вагітності

Печінкові проби у вагітних жінок незначно змінюються в залежності від терміну вагітності. Нормальним вважається, якщо печінкові проби підвищені мінімально. АЛТ в I триместрі не перевищує 32 Од / л, а в подальшому знижується до 31 Од / л. Норма АСТ при вагітності: в I триместрі - до 31, далі - до 30. Навіть незначне підвищення АЛТ на пізніх термінах нерідко вказує на наявність токсикозу (гестозу).

Коефіцієнт де Рітіса

Даний показник відіграє велику роль в диференціації діагнозу. Хоча АЛТ вважається суто печінковим показником, а АСТ - серцевим, їх співвідношення АСТ / АЛТ більш чітко вказує на розвивається в організмі патологію. Нормальний показник коефіцієнта де Рітіса - 1,3. Його збільшення характерно для інфаркту, а зменшення - для захворювань печінки.

Причини підвищення АЛТ

Незначне підвищення активності ферменту аланінамінотрансферази в крові може бути фізіологічним внаслідок впливу наступних факторів:

• прийому медикаментів - антибіотиків, оральних контрацептивів, препаратів НПЗЗ (Нурофен, Аспірину, Диклофенак і т.д.), заспокійливих (валеріани і барбітуратів), цитостатиків, наркотиків, ехінацеї;
• вживання спиртного або надмірно жирною / смаженої їжі за тиждень до здачі аналізу;
• серйозних фізичних навантажень;
• важкого стресу;
• інтенсивного зростання в підлітковому періоді;
• різних травм.

Якщо в біохімічному аналізі підвищений рівень АЛТ, слід повідомити лікаря про прийом Кордарону ®, Карбамазепіну (протиепілептичний препарат), ципрофлоксацину, флюконазол, аторвастатин, Ізоніазиду (компонент деяких гіпотензивних засобів), Нізоралу, Метформіну (протидіабетичний засіб), фурадонін, симвастатину (холестеринзнижувальної препарат) , Тамоксифену, віт. Е, Урсодіол.

Завищений показник АЛТ - перша ознака гострого захворювання печінки. Посилення ферментативної активності спостерігається ще в інкубаційному періоді (за 1 - 2 тижні. До появи симптомів) і передує (раніше на 7 - 10 днів) максимального збільшення білірубіну в крові. Гостру фазу хвороби супроводжує підвищення рівня АЛТ в 5 - 10 разів, тоді як при стертих формах печінкові проби можуть залишатися в нормі. Якщо ж завищений показник не знижується тривалий час або відбувається його зростання, слід запідозрити поширений некроз печінкових клітин. Висока АЛТ характерна для наступних захворювань:

• гострий гепатит (при гепатиті С значення збільшується в 10 разів і більше);
• механічна жовтяниця внаслідок жовчнокам`яної хвороби;
• рак печінки (первинні або метастатичні вогнища);
• панкреатит (гостра фаза);
• цироз (при важкій формі рівень АЛТ, навпаки, знижується внаслідок зменшення нормально функціонуючих клітин печінки);
• масована антибіотикотерапія або отруєння препаратами, що містять свинець;
• некроз великого пухлинного вогнища;
• міокардит, інфаркт міокарда (незначне підвищення на 30 - 50%);
• травми, пов`язані з пошкодженням м`язів.

Причини підвищення АСТ

Аспартатамінотрансфераза може підвищитися при тепловому ударі, опіках і травмах, отруєнні грибами. Високі цифри АСТ досягає при наступних патологіях:

• гепатити, гепатози;
• холестаз (застій жовчі);
• цироз і розвивається некроз клітин печінки;
• онкологія печінки;
• мононуклеоз;
• алкогольне токсичне ураження печінки;
• аутоімунні захворювання, що протікають з ураженням м`язової тканини (наприклад, миодистрофия Дюшена).

Особливу важливість показник АСТ грає в діагностиці інфаркту міокарда та складання прогнозу хвороби. Рівень АСТ досягає максимальних значень, що перевищують норму в 4 - 5 разів, при те, що трапилося некрозі серцевого м`яза. Якщо ж показник не зменшується або зростає в наступні після інфаркту 5 днів, прогноз для пацієнта дуже несприятливий. Зростання активності АСТ вказує на розширення зони некрозу.

Як знизити рівень АЛТ і АСТ?

Показники АЛТ і АСТ - не причина, а всього лише наслідок захворювання, часто дуже серйозного. При цьому печінкові проби часто сигналізують про хвороби раніше, ніж з`являються її симптоми. Тому при виявленні високих значень трансаміназ можна почати лікування набагато раніше, тим самим підвищити його ефективність і прискорити одужання пацієнта. Зниження печінкових проб також відбувається на тлі дефіциту віт. В6, який є коферментом, який бере участь в процесі транспортування амінокислот. Даний факт необхідно враховувати при постановці діагнозу. Нерідко підвищений рівень трансаміназ є протипоказаннями до проведення оперативного втручання. Значні відхилення від норми можуть призвести до виникнення важких ускладнень в післяопераційний період.

Нормалізувати їх рівень можна тільки при повноцінному лікуванні причинного хвороби. Для вибору лікувальної тактики необхідно провести розгорнуту біохімію крові, інші лабораторні та інструментальні дослідження. Зниження значення трансаміназ вказує на зупинку процесу руйнування клітин (печінки або серця) і є показником ефективності проведеного лікування. Самостійна діагностика і застосування домашніх засобів лише погіршать перебіг хвороби. Комплексне медикаментозне лікування, найчастіше поєднане з дієтою (виняток жирного, смаженого) призведе в результаті до зниження рівня печінкових проб.