Анестезія при кесаревому розтині - який наркоз краще?

• Епідуральна анестезія при кесаревому розтині
• Спинальная анестезія при кесаревому розтині
• Кесарів розтин під загальним наркозом
• Ендотрахеальний наркоз при кесаревому розтині

 Епідуральна анестезія при кесаревому розтині: Всі за і проти

Епідуральна анестезія, що є регіонарної анестезією, тобто - з місцевим вогнищевим знеболенням, дуже схожа зі спінальної анестезією.

Головним чином, епідуральна анестезія застосовується для планових операцій, тому що її дія розвивається не відразу, а поступово, приблизно через 20 хвилин після початку вливання анестетика.

Суть епідуральної анестезії - у веденні анестезуючого лікарського засобу в епідуральний простір хребта для усунення чутливості нервових корінців, що виходять в нього.

Для виконання процедури анестезіолог вводить голку між стіною спинномозкового каналу і твердою оболонкою спинного мозку. За голці проходить тонка гнучка трубка - катетер, яка буде доставляти анестетик в епідуральний простір. Голка забирається, а катетер залишається для введення кошти до закінчення операції.

• Прекрасне знеболювання всього періоду операції або пологів.
• Мінімальний вплив на дитину, в порівнянні з іншими видами анестезії.
• Жінка залишається в свідомості весь період операції і може відразу ж побачити свою новонароджену дитину.
• Епідуральна анестезія трохи знижує тиск за рахунок розслаблення судин периферичного кола, що дозволяє вводити більше інфузійних розчинів, що служить хорошою профілактикою великої крововтрати на операції.
• Після епідуральної анестезії післяопераційний період проходить з більш сприятливим перебігом.
• Катетер, який вводиться в епідуральний простір, дозволяє вводити анестетик стільки, скільки це необхідно, весь період операції.

Відео: Епідуральна і спінальна анестезія

• Це - досить складно виконувана процедура в техніці анестезіолога, яку можуть виконувати не всі фахівці.
• Ускладнення після епідуральної анестезії все-таки можливі - це і інфікування, і токсичне отруєння жінки, аж до судом, зупинки дихання і летального результату.
• Внаслідок неправильного проколу епідуральна анестезія може не спрацювати взагалі, знеболити тільки ліву або тільки праву половини тіла. Може також розвинутися так званий спинальний блок, коли лікарський засіб потрапляє під павутинну оболонку на спинному мозку.
• Анестетик може впливати на дитину.
• Оскільки анестезія в епідуральну область діє не відразу, а, як мінімум, через 20 хвилин, тиск жінки за цей час знижується і тримається на низьких показниках, а дитина внутрішньоутробно страждає через гіпоксії.
• Епідуральну анестезію не можна застосувати при екстреному оперативному втручанні.

показання:

1. Вже виконана епідуральна анестезія в період початку природних пологів, які в разі потреби завершують родоразрешающей операцією кесаревого розтину.
2. Гестоз у породіллі.
3. Артеріальна гіпертензія, пороки серця у майбутньої матері.
4. Захворювання нирок.
5. Цукровий діабет у вагітної.
6. Всі випадки, які вимагають щадного методу анестезії під час операції.

Протипоказання:

1. Відмова жінки від цього виду анестезії.
2. Відсутність володіє цією технікою фахівця, а також матеріалів і обладнання.
3. Пошкодження, викривлення, патології хребта в анамнезі пацієнтки.
4. Інфекційні захворювання та запальні процеси в місці необхідного проколу, загальне зараження крові.
5. Низька згортання крові.
6. Дуже низький артеріальний тиск пацієнтки.
7. Гіпоксія плода.
8. Кровотечі у жінки.

Спинальная анестезія при кесаревому розтині: коли спинальний наркоз краще?

Спинальная анестезія, як і епідуральна, відноситься до регіонарним видам знеболювання операцій і пологів, тобто - з блокуванням всіх видів чутливості на тому рівні, який потрібен для проведення медичних маніпуляцій.

Процедура спінальної анестезії полягає в тому, що анестетик після проколу голкою міжхребцевих зв`язок вводиться в цереброспінальну рідину спинномозкового каналу.

На відміну від епідуральної анестезії, при виконанні якої пацієнтка сидить, спинальну анестезію в переважній більшості випадків виконують в положенні жінки лежачи на боці, з максимально притягнутими до живота ногами.

До плюсів цього виду знеболювання кесаревого розтину відносяться і всі переваги епідуральної анестезії. Крім того, спинальний наркоз дозволяє досягти:

• У 100% випадків повного знеболення, без похибок, які є в епідуральної анестезії.
• Гарного розслаблення всіх м`язів пацієнтки, що дає більше переваг хірургам під час операції.
• Швидкого знеболювання - вже через 5-7 хвилин, що дозволяє застосовувати спинальний метод анестезії в екстрених операціях.
• Меншого впливу анестетика на дитину внаслідок його невеликого обсягу, в порівнянні з епідуральної анестезією. Чи не пригнічує дихальний центр дитини.
• Більш тонка голка, тому що немає катетера, відповідно - в місці проколу майже не виникає больових відчуттів згодом.
• При спінальної анестезії немає ризику пошкодити спинний мозок, тому що голка вводиться в ділянку нижче спинного мозку.
• Варто спінальна анестезія дешевше епідуральної.

Всі мінуси епідуральної анестезії відносяться і до спінальному методу знеболення. Крім того, спінальна анестезія:

• Часто має наслідки у вигляді сильних головних болів у жінок після операції, які посилюються у вертикальному положенні тулуба.
• У більшості випадків має ускладнення у вигляді болів в спині.
• Обмежений час впливу знеболювання.
• Різке падіння артеріального тиску, що має предупреждаться профілактичними заходами заздалегідь.

показання:

Переважні фактори при виборі спінальної анестезії для знеболювання операції кесаревого розтину - ті ж, що і при епідуральної анестезії. Плюс до того:

1. Спинальная анестезія знеболює практично миттєво, тому може бути обрана при екстреної операції, коли загальний наркоз пацієнтці заборонений.
2. Вибір спінальної анестезії відбувається в тих випадках, коли у пацієнтки немає ніяких ускладнень стану здоров`я та перебігу родоразрешающім періоду, тому що дія цього виду знеболення обмежена часом і немає можливості для розширення оперативних маніпуляцій.

Протипоказання до виконання спінальної анестезії:

1. Відмова пацієнтки від даного виду знеболювання.
2. Відсутність кваліфікованого фахівця, а також обладнання для реанімаційних заходів на випадок ускладнень.
3. Велика втрата крові, сильне зневоднення, кровотечі.
4. Всі порушення згортання крові.
5. Сепсис, інфекції, запалення - загальні і в місці проколу.
6. Алергія на медикаменти.
7. Висока внутрішньочерепний тиск.
8. Проблеми із серцевою діяльністю.
9. Гіпоксія плода.
10. Порушення функції ЦНС.
11. Загострення герпесу.
12. Перед операцією - лікування гепарином, варфарином та іншими антикоагулянтами.

Відео: Кесарів розтин, Спинальная анестезія. , .

Коли кесарів розтин краще робити під загальним наркозом?

Ендотрахеальний наркоз при кесаревому розтині: плюси і мінуси

Відео: Допомога епідуральної анестезії при пологах

Ендотрахеальний наркоз здійснюється шляхом введення в трахею жінки трубки, приєднаної до апарату ШВЛ (штучної вентиляції легенів). Через трубку в дихальні шляхи пацієнтки потрапляє кисень, а також газ інгаляційного анестетика - препарату, знеболюючого і ведучого вагітну в тривалий сон.

Ендотрахеальний метод анестезії дозволяє тримати пацієнта під наркозом стільки часу, скільки знадобиться для операції. Дуже часто ендотрахеальний наркоз використовують разом з внутрішньовенним загальним наркозом, щоб збільшити тривалість анестезії і взяти під контроль дихання пацієнтки.

• На введення пацієнтки в наркоз потрібні лічені хвилини, що дуже важливо при екстрених оперативних втручаннях.
• У порівнянні з регіонарними видами анестезії, ендотрахеальний наркоз знеболює і вводить пацієнтку в стан сну в 100% випадків.
• Легше переноситься породіллею.
• Є можливість контролювати глибину наркозу і тривалість.
• Одночасно з анестезією, ендотрахеальний наркоз дозволяє здійснювати контроль за диханням пацієнта під час операції.
• Артеріальний тиск і частота серцебиття у пацієнтки залишаються стабільними.

• Є ризик аспірації шлунковим вмістом під час блювоти.
• При самому введенні трубки може підвищуватися артеріальний тиск, як реакція на цю маніпуляцію.
• Є ризик пригнічення дихальної діяльності у дитини.

Показання до виконання ендотрахеальної наркозу під час кесаревого розтину:

1. Екстрена операція.
2. Якщо є протипоказання до інших видів анестезії.
3. Чекає складна операція з великим об`ємом хірургічних маніпуляцій, тривала за часом.
4. Стан жінки або плода погіршується.

Увага, тільки СЬОГОДНІ!