Злоякісна гіпертермія - причини, симптоми, лікування

Злоякісна гіпертермія досить-таки небезпечна ситуація, що призводить до раптової смерті під час анестезії. Патологія характеризується гострим порушенням обміну речовин в м`язах, яке є наслідком наркозу. Людина починає битися в лихоманці, його турбує задишка, підвищене серцебиття. Якщо своєчасно не надати першу допомогу, людина може померти. Що стає причиною гіпертермії? Як її уникнути?

опис

Злоякісну гіпертермію відносять до спадкової патології, вона передається дитині від родичів. Навіть, коли батьки нормально переносять наркоз, це не означає, що дитина застрахований від гіпертермії.

Варто відзначити, гіпертермія - рідкісна патологія, яка зустрічається рідко. Якщо вірити статистиці, в Америці від патології страждає близько 200 чоловік в рік. У Росії за статистикою не спостерігають, при цьому не дозволяють використовувати Дантролен - препарат від гіпертермії.

На сьогоднішній день в Україні, Білорусії, Росії не проводиться спеціальний аналіз, який визначає схильність до гіпертермії.

Основні причини

Увага! Гіпертермія не є самостійним захворюванням. Дуже часто вона спровокована спадковістю або нейром`язової патологією.

генетика

Якщо ви знаєте, що у вас хтось із родичів помер під час загальної анестезії через гіпертермії, потрібно про це повідомляти лікаря.

нейром`язова хвороба

Медики довели, що злоякісна гіпертермія тісно пов`язана з дистрофією м`язів Дюшена і Беккера.

небезпечні препарати

Потрібно дуже обережно ставитися до таких лікарських засобів:

• Кетамін.
• Галотан.
• Циклопропан.
• Енфлуран і метоксифлуран.
• Суксаметоній.
• Циклопропан.

Дозволено при гіпертермії використовувати такі препарати:

• Діазепам.
• Барбітурати.
• Панкуронію бромід.
• Оксид азоту.
• Опіати.
• Тубокурарин.

діагностика

• Найчастіше злоякісна гіпертермія розвивається у пацієнтів у віці 20 років. До ранньої симптоматиці можна віднести: синусовую тахікардію, м`язову ригідність, артеріальну гіпертензію.
• Спочатку може падати артеріальний тиск, потім розвивається гіперкаліємія, ацидоз.
• Злоякісна гіпертермія з`являється під час самої операції.

Важливо провести диференціальну діагностику і відрізнити патологію від тиреотоксического кризи, феохромоцитоми. Також дуже часто гіпертермія характерна для наркоманів які захоплюються кокаїном, амфетаміном, ацетилсаліциловою кислотою, інфекційними захворюваннями - малярією.

Як допомогти хворому?

Єдине лікарський засіб, яким можна вилікувати гіпертермію, це Дантролен. Наприклад, в Америці не проводять анестезію, якщо в лікарні немає ліків. А ось в Росії препарат не зареєстрований, його не продають, він повністю відсутній в лікарні.

Звертаючи увагу на той факт, що в нашій країні немає необхідних препаратів для лікування, важливо своєчасно попередити небезпечну патологію.

Попередження гіпертермії у пацієнтів зі схильністю:

• Для анестезії можна використовувати інгаляційні анестетики, м`язовий релаксант Дітілін.
• Краще відмовитися від загальної анестезії, замінити її регионарной.
• Перед тим як проводиться анестезія з наркозно-дихальним апаратом, обов`язково знімається випарник. Він являє собою контейнер з інгаляційним анестетиком.
• Наркозно-дихальний апарат повинен спочатку опрацювати протягом півгодини, потім його тільки підключають до хворого. Так наркозний апарат буде повністю очищено від анестетиків.

Основні способи лікування

мета терапії - Підвищити тепловіддачу, зменшити термогенез, для цього вводиться внутрішньовенно Дантролен. Ефективним способом є занурення в воду, крім того, важливо охолодити використовувані препарати.

Щоб попередити желудочковую аритмію, пацієнтам призначається Прокаїнамід. За допомогою цього способу можна вивести кальцій з клітин, позбутися від гіпертермії. При гіпертермії важливо підняти артеріальний тиск, для цього призначають колоїдні інфузійні розчини з ізопротенеролом. Додатково вводяться а-адренергічні та дофамінергічні агоністи, які допоможуть зменшити тепловіддачу.

Важливо! Гіпертермія завжди супроводжується судомами, тому в профілактичних цілях необхідний прийом антиконвульсантів.

Фармакологічна дія дантролен

У кожній ампулі міститься маннитол (3 мг) + дантролен (20 мг) + гідроксид натрію. Дантролен є порошок оранжевого кольору, він практично не розчиняється у воді. Коли ліки розчиняється, в результаті можна отримати високолужних розчин. За рахунок того, що в дантроленом міститься маннитол, може збільшуватися діурез.

У Росії препарат заборонений, тому що його введення може закінчитися некротізірованих тканини, флебитом. Після використання дантролен для хворих з м`язовою дистрофією сильно паморочиться голова, сплутується свідомість. Деякі хворі страждають від слабкості в м`язах.

В Америці, коли використовують Дантролен, обов`язково моніторять дихальну функцію. Після застосування препарату розвивається токсичний гепатит. Ви повинні розуміти Дантролен відноситься до м`язовихрелаксантів, який вивільняє кальцій з клітин.

Таким чином, наркоз не завжди є абсолютно безпечною процедурою. Тут потрібно бути гранично обережним, інакше все закінчиться тим, що пацієнт не вийде з наркозу. Багато цього дуже сильно бояться. Щоб запобігти трагедії, найкраще проконсультуйтеся у кількох анестезіологів, які повністю обстежують, вивчать анамнез. Не ризикуйте своїм життям, знаючи, що у вас серйозне захворювання. На жаль, в Росії поки не придумали вихід із ситуації, бо не використовують Дантролен, але в майбутньому планують вирішити цю проблему. Поки вихід із ситуації один - своєчасно проходити обстеження, звертати увагу на генетику, про все повідомляти лікаря.