Печінкова кома - причини, симптоми, лікування

Печінкова кома ставиться до критичного стану, яке розвивається в разі печінкової недостатності. При патології відмирають гепатоцити, розвивається жовтяниця, енцефалопатія, інтоксикація, людина може померти. Що може призвести до коми? Наскільки вона небезпечна?

Коли розвивається печінкова кома?

Можна виділити такі причини:

• Прийом медикаментозних засобів - Парацетамолу, Сульфаниламидов, барбітуратів.
• Передозування токсичними речовинами - миш`яком, алкоголем, фосфором.
• Перенесена вірусна інфекція - жовта лихоманка, гепатит В, мононуклеоз. Через те, що людина не доліковує вірусну інфекцію, порушується печінкова функція.
• Печінкова патологія, яка веде до зменшення тканини - ехінококова, альвеококкового кіста, закупорка жовчного шляху, доброякісна, злоякісна пухлина, цироз печінки.
• Патологія судин, серця.
• Масивний опік, шок.

типи коми

ендогенний тип

В даному випадку розпадаються клітинні структури, спостерігається некроз. Через це печінка перестає працювати, не знешкоджує отруйні компоненти, вони накопичують і негативного впливають на мозок. До такого типу коми призводить гепатит В, рідко гепатит А.

екзогенний тип

Патологія спровокована цирозом печінки, коли людина захоплюється білком, а також при кровотечі в травному тракті, скупченні кров`яних згустків.

змішаний тип

Розвивається через некрозу печінкових клітин і надходження аміаку через цирозу печінки.

мінеральний тип

В даному випадку порушується електролітної рівноваги, спостерігається гіпокаліємія. Як правило, патологія характерна для тих, хто страждає на захворювання печінки, протягом тривалого часу приймає діуретики.

симптоми

Патологія відбивається на мозкової діяльності, тому симптоми плутають з іншими недугами, втомою. Кома розвивається поступово:

• Турбує туга, тривога, з`являється незрозуміла ейфорія.
• Пригнічується розумовий процес, людина не орієнтується в просторі.
• Виникають проблеми зі сном - вночі пацієнт не спить, зате може лягти в сплячку днем.
• Порушується свідомість - хворий реагує тільки на сильний біль.
• Починають скорочуватися м`язи рук, ніг, обличчя, тривалий час спостерігається спазм в жувальних м`язах.
• Може підвищитися тонус рефлексів сухожилля.
• Жовтяниця, «печінковий запах» часто спостерігається на початку розвитку цирозу, а в деяких ситуаціях, якщо вражена печінкова паренхіма.
• Геморагічний синдром - з`являються судинні зірочки, крововилив. Найбільше його видно на щоках, слизової рота і всього шлунка.
• Асцит - накопичується рідина в животі.

Завершальні клінічні симптоми: судомний припадок, рухове збудження, арефлексія, падає артеріальний тиск, не прощупується пульс.

Стадії печінкової коми

Спостерігається емоційна лабільність: апатія, страх, ейфорія. Пацієнт уповільнено думає, у нього повністю порушується орієнтація в часі, просторі. У цей період порушується сон, паморочиться голова, з`являється необгрунтований страх. Прекома триває кілька годин або днів.

Хворому стає гірше через кожну годину, при цьому глибоко порушується свідомість. Людина повністю втрачає орієнтацію, у деяких провали в пам`яті. Порушення, веселий настрій різко переростають в депресію, починає трясти все тіло. Такий період триває близько 10 днів.

Третя стадія - «Стан коми»

Стан дуже важкий - особа стає схоже на «маску», людина втрачає свідомість, сильно розширені зіниці і зовсім не реагують на світло, спостерігаються судоми і зупиняється дихання.

діагностика

Перш за все вивчається історія печінкового захворювання, особливо звертається увага, чи був цироз печення у хворого, чи страждав він гепатитом В.

Після проводять тести - аналіз сечі, крові, коагулограма. Важливе значення має УЗД черевної області. Додатково проводиться електроенцефалограма, також важливо проконсультуватися з невропатологом.

• Змінюється загальний аналіз крові - підвищується кількість ШОЕ, лейкоцитів, зменшується рівень тромбоцитів, з`являється анемія.
• Змінюється загальний аналіз сечі - в ньому виявляють білок.
• В біохімічному аналізі крові - знижується глюкоза білок, протромбін, альбумін.
• Підвищується кількість креатиніну, фосфотази, білірубіну в крові.

Невідкладна допомога при печінковій комі

спочатку виявляється перша медична допомога - Потрібно хворому дати якомога більше солодкого пиття. У разі судомного симптому, покласти в безпечне місце, щоб хворий не завдав собі травму. З`явилася блювота? Очистіть рот від блювотних мас. Відразу ж викликається швидка допомога.

Долікарські невідкладні заходи - Роблять ін`єкцію Димедрол (2 мл). Якщо пацієнт страждає від судинної недостатності вводиться Мезатон і Кордіамін.

Невідкладна допомога в лікарні. Пацієнту ставлять крапельницю - розчин глюкози (800 мл) + інсулін + розчин хлорид натрію, аскорбінова кислота, піридоксин гідрохлорид, проводиться сифонна клізма.

прогнози

Все залежить від того, наскільки правильно і своєчасно була надана допомога. Якщо лікування почати негайно після перших же симптомів, у хворого є шанс. Малоймовірно, що врятують пацієнта при цирозі, вірусному гепатиті С або В, ракової пухлини печінки.

Таким чином, не варто доводити себе до печінкової коми. Важливо своєчасно попередити захворювання, почати лікувати його. Пам`ятайте про те, що печінка - фільтр організму. Коли порушується робота цього органу, кров не очищається, накопичуються токсини, інші шкідливі речовини, саме тому стан людини з кожним днем тільки погіршується. При перших же печінкових симптомах, важливо обстежитися і пройти необхідне лікування. Уважно ставтеся до свого здоров`я, бережіть і не запускайте його!