Кесарів розтин: показання, етапи операції, анестезія, фото, відео, відновлення

Кесарів розтин - одна з найбільш з найдавніших операцій. Вона являє собою хірургічне розродження: дитина витягується з порожнини матки через розріз стінки. Широку поширеність дане втручання набуло тільки починаючи з середини двадцятого століття, після введення в практику антибактеріальних засобів.

Зміст статті:

8 прямих показань до кесаревого розтину
Як проводиться операція кесарів розтин?
Відновлення після кесаревого розтину

Кесарів розтин може проводиться, як в плановому порядку, так і за екстреними показаннями. Кесарів розтин або природні пологи - що краще для пацієнтки, вирішує тільки лікар.

Всього існує 8 основних абсолютних показань до втручання:

передлежання плаценти
У цьому випадку вихід з матки закритий низько розташованій плацентою. Діагностується таке розташування «дитячого місця» заздалегідь при УЗД на пізніх термінах вагітності.
Передчасне відшарування плаценти
Це ускладнення загрожує життю плода через що виникає гіпоксії, і життя матері - через можливе сильної кровотечі.
Загрозливий розрив матки
Найчастіше, причиною цього ускладнення стає неспроможний рубець на матці після попередніх операцій. Також розрив може статися в результаті стоншування стінки органу після численних пологів, абортів.
Абсолютно вузький таз (III-IV ступеня звуження анатомічно або клінічно)
У цьому випадку спостерігається явна невідповідність розмірів таза і передлежачої частини плоду: дитина не може пройти через природні родові шляхи навіть за умови виконання додаткових акушерських прийомів.
Механічні перешкоди в родових шляхах
Найчастіше, народженню заважають міоми матки в області перешийка. Дане показання в більшості випадків виявляється при стандартному обстеженні вагітної, і дозволяє заздалегідь запланувати кесарів розтин.
Важкий гестоз другої половини вагітності
Пологи можуть загрожувати життю жінки, так як вірогідні судинні ускладнення.
Варикозне розширення вен піхви і промежини важкої форми
Пологи через природні шляхи можуть призводити до тромбозів, емболії, кровотечі.
Деякі супутні захворювання
Ускладнена міопія високого ступеня, відшарування сітківки, серцева недостатність, епілепсія, хвороби судин і системи крові.

Відео: Шов після. Після пологів. Кесарів. Після кесаревого. Кесарів розтин.

Абсолютні показання до кесаревого розтину роблять його єдино можливим вибором в пологах.

існують і відносні показання до оперативного розродження. Лікарі ретельно оцінюють всі можливі ризики для матері і дитини перш, ніж зважиться на хірургічне втручання.

У сучасному світі вибір на користь кесаревого розтину робиться все частіше, так як прогрес в медицині робить операцію досить безпечною.

Відносні показання до операції кесарів розтин

Щодо вузький таз (анатомічне звуження I-II ступеня).
Неправильне розташування плода (поперечне, тазове).
Великі розміри плоду.
Прочуханки розвитку матки.
Вік старше 30 років у первісток.
Приношення вагітність.
Тривале безпліддя в анамнезі.

Якщо у жінки є поєднання декількох ускладнень, то рішення на користь операції є закономірним.

Чітке дотримання загальноприйнятої методиці операції дозволяє скоротити час втручання до мінімуму і знизити крововтрату.

План операції кесарів розтин:

Крок 1. Хірургічне розсічення тканин черевної стінки
Розріз виконується або по серединній лінії від пупкової області вниз, або в поперечному напрямку над лобком. Поперечний розріз вимагає більше часу і менш зручний для маніпуляцій хірурга, але забезпечує хороший косметичний ефект.
Крок 2. Розсічення стінки матки
У Росії найчастіше виконується поперечний розріз в нижньому сегменті матки (по Русакова). Ця методика сприяє формуванню в подальшому повноцінного рубця. Раніше частіше виконувався поздовжній (корпоральний) розріз уздовж тіла матки. Цей спосіб може бути використаний в деяких ситуаціях, наприклад - при раку шийки матки або міомі.
Крок 3. Витяг дитини
Лікар обережно виводить руками новонародженого через розріз. Іноді потрібне використання вакуум-екстрактора або акушерських щипців. Для того, щоб зменшити кровотечу під час судин матки, в її м`язовий шар вводять окситоцин.
Крок 4. Витяг плаценти
Найчастіше, плацента відділяється без додаткових зусиль, але може знадобитися і ручне відділення. Лікар виводить через розріз на поверхню плаценту і досліджує її структуру і цілісність.
Крок 5. Ручне обстеження порожнини матки
Цей етап дозволяє діагностувати новоутворення матки, видалити залишки плодових оболонок, виявити пошкодження стінок.
Крок 6. Ушивание розрізу матки
Сучасні синтетичні розсмоктуються матеріали мають великі переваги. Шов накладають в один ряд. Якщо з якихось причин доводиться використовувати кетгут, то рядів шва повинно бути два.
Крок 7. Ушивание розрізу черевної стінки
Цей етап займає досить багато часу, так як послідовно зашивають очеревину, м`язи преса, шкірні покриви. На шкірі шов виконується особливо акуратно. Можна використовувати окремі шовкові шви (по Донаті), дужки або безперервний підшкірний кетгутовий шов.

Всі кроки кесаревого розтину займають близько півгодини. Від початку операції до появи на світ новонародженого проходить всього 5-7 хвилин.

Кесарів розтин, в переважній більшості випадків, виконується під регіонарної анестезією (епідуральної, спінальної). Жінка перебуває у свідомості. Іноді при екстреному кесаревому може бути проведено наркоз. Загальний наркоз або регіонарна анестезія - що краще вибрати при кесаревому розтині?

Перша доба після операції жінка перебуває в палаті інтенсивної терапії під постійним наглядом лікарів.

Відео: Video Caesarean section. Cesarean pros and cons. Recovering from a cesarean section

З другого дня її переводять в післяпологове відділення. З цього часу рекомендується рання активізація. Жінка встає з ліжка, ходить по відділенню, доглядає в міру сил за немовлям.

Харчування в післяопераційному періоді обмежується. Перша доба можна тільки пити воду, потім на 2-3 день додається курячий бульйон, морс, знежирений сир. Потреба організму в поживних речовинах задовольняється за рахунок внутрішньовенного введення розчину глюкози, спеціальних парентеральних сумішей. Тільки на 4-5 день меню пацієнтки істотно розширюється.

Відновлення роботи кишечника відбувається поступово. Самостійний стілець буває на 3-5 день після операції.

До 4-5 дня сидіти не рекомендується. Є, годувати дитину можна в положенні напівлежачи, на боці.

Протягом тижня щодня проводиться обробка післяопераційного шва, зміна пов`язки. Нитки кетгуту видаляють на 7-10 день після операції.

Кесарів розтин не є протипоказанням до грудного вигодовування. Через те, що гормональний фон після операції дещо відрізняється, в порівнянні з природними пологами, молоко з`являється дещо пізніше (на 3-5 день).

Відео: Кесарів перетин - Школа Доктора Комаровського - Інтер

В післяопераційному періоді можуть розвиватися деякі ускладнення. Лікарі відстежують їх поява в пологовому будинку до виписки пацієнтки. Далі спостереження проводиться гінекологом за місцем проживання.