Яку небезпеку таїть в собі рубець на матці при вагітності

Біологічне значення рубцювання важко переоцінити. Організм використовує тисячоліттями формувався механізм загоєння ушкоджень. Однак, природними процесами не передбачений рубець на матці при вагітності, що турбує жінку, у якої була операція на дітородному органі. Спробуємо з`ясувати, як відбувається загоєння, чи існує небезпека для майбутніх вагітностей.

Як формується рубець?

При розтині м`язової стінки матки її подальше загоєння зазвичай йде по одному з двох шляхів. В одних випадках відбувається неповноцінна регенерація і рану заповнюють пучки грубої рубцевої тканини. Повноцінне загоєння здійснюється завдяки клітинним елементам гладком`язових тканини - міоцитах.

Таким чином, рубець на матці - це ділянка щільної сполучної тканини, що виникає на тому місці, де цілісність м`язових стінок була порушена в ході операції кесаревого розтину та інших перенесених оперативних втручань на дітородному органі.

Завжди існує небезпека, що під час вагітності пологів неповноцінний ділянку дасть розрив по рубцю. Вагітні жінки, які перенесли раніше операції на матці, повинні ретельніше стежити за своїм самопочуттям, перебувати під наглядом лікаря.

Як відбувається розрив по рубцю під час вагітності?

Є симптоми, які вказують на розрив матки по рубцю в період очікування дитини. Руйнування сполучної тканини супроводжується болями, нудотою і блювотою. Жінка може прийняти ці ознаки за напади апендициту або ниркову кольку.

В області, де знаходиться післяопераційний рубець, також відчувається хворобливість. Гематома в стінці матки з`являється за рахунок надриву стінки, розриву кровоносних судин. Крім перерахованого вище, виникають ознаки гострої гіпоксії плода.

Розпочатий розрив матки характеризують такі симптоми:

1. больовий шок;
2. гіпотонія;
3. блідість шкіри;
4. запаморочення;
5. слабкість;
6. погіршення самопочуття.

Відео про пологи після кесаревого розтину

Чи можуть під час пологів з`явитися розриви матки по рубцю?

Післяопераційні рубці або дистрофічні зміни стінок матки - фактори ризику при пологах. Якщо розрив відбувається в першому періоді пологів, то спостерігаються у жінки ті ж симптоми, що описані вище (болі, нудота, блювота). Порушується скоротлива діяльність матки, настає слабкість родової діяльності. Сутички є, вони болючі, але не сильні. Розвивається гіпоксія плода, можлива його загибель.

Розрив у другому періоді пологів пов`язаний з менш вираженими симптомами. Іноді остання потуга викликає порушення рубця на матці. Дитина народжується живою, без ознак асфіксії. Потім у жінки поступово наростають ознаки геморагічного шоку, знижується тиск, відчуваються біль в епігастральній ділянці. Поставити діагноз в цей період можливо при лапароскопії або ручному обстеженні.

Як має проходити загоєння стінки матки після операції

Відновлення повноцінних клітин на місці оперативного втручання - ідеальний варіант розвитку подій після хірургічної операції. Для матки це означає утворення так званого «повноцінного» рубця, що складається повністю або частково з елементів гладкої м`язової тканини. Загоєння частіше відбувається з утворенням сполучної тканини, причому, вона буває неоднаковою товщини. Так формується неповноцінний рубець.

Як виявляють неповноцінний рубець? Застосовуються методи ультразвукової діагностики, істероскопіі і інші. За гістерографіческім зображень визначають, як змінилися контури матки, де знаходяться спайки. Всі ці питання можна з`ясувати поза вагітності.

Коли жінка готується стати матір`ю, лікар з її допомогою з`ясовує, як протікало раніше післяопераційне загоєння, чи було нагноєння шкірної рани. Це одна з ознак, за яким судять про можливу неповноцінності рубця на матці. Ще один привід для такого ж припущення - біль в області рубця після операції.

Крім того, лікар отримує об`єктивні дані про стан м`язової стінки матки на місці розрізу:

• оглядає шкірний рубець;
• пальпирует область рубця на матці, що залишився від попередньої операції;
• якщо рубець повноцінний - матка скорочується при пальпації рівномірно;
• сполучна тканина неповноцінного рубця не скорочується, одночасно в матці відчувається поглиблення.

стан рубця після кесарева оцінюють при УЗД. Якщо виявляються ознаки неповноцінності, то вагітним рекомендують госпіталізацію за 4-5 тижнів до передбачуваної дати пологів. Жінок, які перенесли раніше операції на матці, при повноцінному рубці направляють в пологовий будинок за 2 або 3 тижні до пологів. Така завчасна госпіталізація продиктована побоюваннями, що виникне розрив матки по рубцю. Ретельний нагляд за станом вагітної жінки можливе лише в стаціонарі.

Лікування рубця на матці

Специфічного лікування рубця на матці в період вагітності не буде потрібно. Але після оперативного втручання жінка може докласти зусиль, щоб створити більше можливостей для формування повноцінного рубця. Необхідно ретельно доглядати за раною, не допускати інфікування. Всі ті креми та мазі, що сприяють розсмоктуванню, усунення рубців і шрамів на шкірі живота, побічно сприятимуть профілактиці утворення сполучної тканини.

Наявність рубця на матці - одне з показань до кесаревого розтину. Якщо операція повторна, то нерідко виникає питання про стерилізацію жінки. Це пов`язано зі збільшенням ризику отримати розрив матки по рубцю при кожній з наступних вагітностей, а також під час пологів. Якими б не були погляди і пропозиції медиків, але проводити стерилізацію можна тільки за згодою жінки.