Чому порушується ритм серця (досліджуємо аритмію)?

А Ви відчуваєте ритм свого серця? Скоріше за все ні. Так як здорова людина не помічає роботи свого серця, тому що ритм серцевого м`яза у чоловіків, жінок і дітей залишається рівномірним незалежно від його темпу. Але якщо людина відчуває завмирання, перебої або хаотичне скорочення серцевого м`яза, то це є ознаки аритмії.

Незважаючи на те що аритмії - захворювання поширене, не завжди лікарям вдається визначити його причину

Порушенням ритму скорочень серця по регулярності, частоті і джерела ритму у дорослих і дітей є аритмія, причини і симптоми якої настільки різноманітні, що займають цілий розділ в кардіології. Він називається аритмологія і вивчає різні порушення ритму серцевої м`язи, причини виникнення блокад і методи їх лікування. Багато порушень ритму непомітні і можуть вказувати на наявність іншого захворювання серцевого м`яза. Найважчі аритмії проявляються порушеннями ритму і скоротливості міокарда. Найчастіше ця патологія призводить до порушення функції серця або розвитку серйозних ускладнень з боку інших органів. У свою чергу, патологічний ритм сам може бути ускладненням інших серйозних хвороб.

Розрізняють такі порушення ритму і провідності у дітей і дорослих:

1. Синусовие порушення ритму;
2. Суправентрикулярна і шлуночкова екстросістолія;
3. Пароксизмальна суправентрикулярна і шлуночкова тахікардія;
4. Миготлива аритмія - мерехтіння і тріпотіння, і фібриляція передсердь;
5. Синоаурикулярная блокада;
6. Атріовентрикулярна блокада 1,2,3 ступеня;
7. Блокади ніжок пучка Гіса;

Наочний приклад 7-ми видів порушення ритму серця

Так як видів і підвидів аритмій досить багато, то варто зупинитися на найпоширеніших. Вони можуть бути і самостійним захворюванням або симптомами іншої хвороби. Зустрічатися у дорослих і дітей і мають різні ознаки. Деякі розлади ритму безпечні, а деякі можуть привести до летального результату. Лікування одних закінчується оперативним втручанням, а інші проходять самі собою. Давайте розглянемо докладно.

Синусовие порушення ритму

• природна

Уповільнення або прискорення роботи серцевого м`яза, пов`язане з диханням і це цілком нормально. Найчастіше вона зустрічається у молодих і здорових людей, також поява синусового порушення ритму можливо у дітей в період одужання після різних інфекційних захворювань. Синусова неритмічність в певних межах просто зобов`язана бути. Якщо серце працює рівномірно з однаковою частотою серцевих скорочень, то цей ритм є ригідні і каже про виснаження серцевого м`яза. Цей ритм можна спостерігати при серцевій недостатності і ІХС. Симптоми природного синусового порушення ритму ніяк не проявляються і можуть бути виявлені тільки при цілодобовому моніторингу за допомогою ЕКГ. Лікування цього ритму не потрібно.

• Патологічна

Чи не пов`язана з диханням і може бути викликана багатьма причинами. Найпоширеніші причини патологічес сунусового порушення ритму це різні хвороби серця, порушення функцій нервової системи, нестача кисню і ендокринні захворювання. Відомі також вплив безконтрольного прийому деяких лікарських препаратів, таких як серцеві глікозиди, діуретики і антиаритмічні препарати. Порушення в балансі електролітів в організмі і токсичний вплив алкоголю і тютюну може викликати напади синусового серцебиття. У деяких випадках причини виникнення зміни ритму невідомі і є ідеопатіческая.

Синусовие аритмії бувають природні і патологічні

Такий вид розлади ритму найчастіше визначають при плановому відвідуванні терапевта, так як симптоми патологічної синусової аритмії змащені і проявляються слабкістю, задишкою, «незрозумілими» відчуттями в області серця, іноді запамороченнями.

ЕКГ дозволяє об`єктивно зареєструвати порушення ритму. При нормальній тривалості і формі зубців змінюється величина інтервалів між серцевими скороченнями.

Лікування цього захворювання найчастіше спрямоване на зміну способу життя, яке включає в себе правильне харчування, заняття спортом і відмова від шкідливих звичок. Найчастіше цих заходів достатньо для позбавлення від захворювання. Більшою мірою лікування спрямоване на усунення захворювання викликало аритмію.

Пароксизмальна миготлива тахікардія

Це напад серцебиття з частотою 140 - 220 ударів в хвилину у дорослих і до 300 ударів в хвилину у дітей. Але при цьому зберігається правильна послідовність скорочень. Тахікардія може виникати при інфаркті міокарда, міокардит, мітральному стенозі, а також при тіріотоксікозе.

Напад починається раптово, людина скаржиться на серцебиття, почуття страху, часто до приступу приєднується задишка і ангінозних болю в області серця. Шкіра бліда, пульс слабкий, ритмічний, але настільки частий, що порахувати його практично не вдається. Тривалість нападу може варіюватися від декількох хвилин до декількох діб і може так само раптово припинитися. При багатогодинному нападі розвивається ціаноз, набухають шийні вени, значно знижується артеріальний тиск, і з`являються стискають болі в області серця. Після нападу пароксизмальної тахікардії у людини настає почуття полегшення, слабкості і супроводжується рясним сечовипусканням.

ЕКГ підтверджує наявність пароксизмальної тахікардії і дозволяє встановити його патологічну локалізацію.

Пароксизмальнатахікардія має кілька форм і зустрічається у 30% хворих з серцевими патологіями

• суправентрикулярна

Це форма тахікардії, яка виникає в міокарді проксимальніше (ближче до центру) місця біфуркації пучка Гіса. В основному спостерігається у дітей. Іноді може бути сімейним захворюванням. І якщо причиною її виникнення у дітей може бути спадковість, то факторами ризику у жінок і чоловіків можуть бути надмірне фізичне навантаження, зловживання алкоголем і кофеїном;

• шлуночкова

Найчастіше спостерігається при грубої органічної патології серцевого м`яза і має досить таки серйозний прогноз. Значно підвищується ризик розвитку раптової смерті, фатальних шлуночкових аритмій, інфаркту міокарда. Можливий розвиток кардіогенного шоку.

Лікування тахікардії проводиться в стаціонарі і найважливіше це вчасно викликати швидку допомогу, так як напад пароксизмальної тахікардії може трансформуватися в більш небезпечний вид розлади ритму - фібриляцію передсердь. А це може стати причиною втрати свідомості і смерті.

Вчасно викликана швидка допомога може врятувати життя людини

Миготлива аритмія і пароксизмальна тахікардія мають схожі симптоми, тому не варто покладатися на удачу, а звернутися за допомогою до кваліфікованого фахівця.

Якщо артеріальний тиск в нормі, свідомість ясна, то купірувати пароксизм можна за допомогою рефлекторних прийомів. В першу чергу потрібно заспокоїтися, потім можна кашлю, різко напружитися після вдиху, викликати блювоту або занурити обличчя в холодну воду. Іноді позитивний ефект надає натиснення на очні яблука. Дуже часто, люди, які мають напад трапився не в перший раз, знають, який прийом їм може допомогти. Не залежно від того привели до позитивного ефекту рефлекторні прийоми слід звернутися до фахівця. Пароксизмальнатахікардія вимагає термінової госпіталізації.

екстрасистолія

Це один з найпоширеніших видів розлади ритму -до 90% всіх видів. Екстрасистолія не знає вікових меж, зустрічається навіть у дітей, але найчастіше нею страждають люди старше 50 років. При цьому порушення ритму виникають поодинокі або парні скорочення міокарда. Після несвоєчасних скорочень настає компенсаторна пауза, яка може бути повною і нормального ритму. Цей вид аритмій може протікати безсимптомно, але іноді з`являються відчуття поштовхів в грудях, завмирання, перевертання серця або перебоїв в його роботі. У період компенсаторної паузи можливі такі симптоми, як запаморочення, слабкість, недолік повітря, почуття стиснення за грудиною і ниючі болі.

Якщо екстрасистоли викликані нервовим або фізичним перенапруженням, на тлі повного здоров`я, то достатньо невеликого відпочинку і ритм серцевого м`яза приходить в норму. Потенційно небезпечні екстрасистоли для людей з різними захворюваннями міокарда. Лікування екстрасистолії направлено на усунення причини, що викликала розлад ритму і купірування нападів.

мерехтіння передсердь

Миготлива аритмія це розлад ритму, при якому відсутня їх одномоментне скорочення і має місце бути безладне скорочення окремих груп м`язових волокон міокарда передсердь. Миготлива аритмія ще має назву-фібриляція передсердь.

Основні наслідки фібриляції передсердь

Причини виникнення цієї патології різноманітні, але піддаються класифікації:

1. Різні захворювання серцево-судинної системи - пороки, інфекційне ураження серця і серцева недостатність, ішемічна хвороба серця, інфаркт міокарда та інші;
2. Ендокринні захворювання - цукровий діабед, захворювання щитовидної залози і інші гормональні розлади можуть викликати напад мерехтіння передсердь;
3. Неконтрольований прийом деяких лікарських препаратів, алкоголь і отруєння важкими металами часто стають причиною безладного скорочення волокон серцевого м`яза;
4. Хірургічні операції;
5. Стреси - найчастіше у жінок;

Симптоми залежать від форми фібриляції - постійної, персистуючої і пароксизмальної. Також великий вплив на симптоматику має і стан серцево-судинної системи людини. Основні ознаки мерехтіння передсердь:

• Збільшення частоти серцевих скорочень;
• Хворобливі і колючі відчуття в грудній клітці;
• слабкість;
• Підвищене потовиділення;
• задишка;
• Прискорене сечовипускання;
• Почуття страху смерті;
• Запаморочення і непритомність;

Розвиток миготливої аритмії можуть спровокувати стреси, перенесений загальний наркоз і ендокринні захворювання

Медикаментозним методам лікування миготлива аритмія піддається тільки на ранніх стадіях. Це дає можливість купірувати симптоматику і призупинити прогресування захворювання.

Слід пам`ятати, що лікарські препарати при лікуванні аритмії призначає тільки лікар, оскільки багато ліків можуть мати неабиякі протипоказаннями.

При прогресуванні захворювання, або коли терапевтичне лікування не приносить позитивного ефекту потрібне оперативне втручання.

атріовентрикулярна блокада

Ця патологія викликається частковим або повним припиненням проведення імпульсу від передсердь до шлуночків. Фізіологічна атріовентрикулярнаблокада може розвиватися у дітей, а також у молодих фізично здорових людей, найчастіше уві сні, і зникає під час фізичної активності. Патологічна блокада може виникати на тлі кардіального генезу, викликаного фіброзом або склерозом провідної системи серцевого м`яза. Причиною цього можуть бути ревматичні захворювання, кардіосклероз, інфаркти, міокардит, ускладнення після інфекційних захворювань, отруєння і багато іншого. Дуже рідко зустрічаються вроджені форми блокад і діагностуються у дітей ще в пологовому будинку. Симптоми атріовентрикулярної блокади виражаються в падінні частоти серцевих скорочень до 40 ударів в хвилину, запаморочення аж до втрати свідомості, болі в серці, ціаноз, також можуть спостерігатися судоми.

Лікування атріовентрикулярної блокади зводиться до усунення патології викликало дане захворювання. При неефективності медикаментозного лікування, після консультації кардіохірурга, вдаються до установки кардіостимуляторів.

Пароксизмальнатахікардія, синусова і миготлива аритмія, екстросістолія, а також різні форми блокад серцевого ритму симптоматично досить схожі між собою, тому для встановлення діагнозу потрібно інструментальне обстеження і спостереження кардіолога. Лікування аритмій домашніми або народними методами неприпустимо і небезпечно для життя! Методи лікування цього захворювання повинен підбирати тільки фахівець, індивідуально для кожної людини.