Як боротися з атеросклерозом судин нижніх кінцівок?

Атеросклероз артерій нижніх кінцівок - найбільш часто зустрічається патологія, яка характеризується симптомами порушення циркуляції кровотоку по периферичних судинах з виникненням порушення трофіки тканин і різних видимих змін.

Діагностика захворювання повинна бути своєчасною, оскільки при відсутності терапії є ризик розвитку гангрени з подальшою ампутацією кінцівок. Видимі симптоми ураження судин на ногах при атеросклерозі проявляються тоді, коли просвіт артерій втратив більше 50% площі. Найчастіше страждають великі артерії в грудній і черевній порожнинах, що веде до змін в стегнової і підколінних артеріях і великогомілкової артерії.

Як виявляється захворювання?

Симптоми зміни в роботі нижніх кінцівок при атеросклерозі можна запідозрити при появі перемежающей кульгавості. Негайного звернення до судинного хірурга вимагає ситуація, при якій у пацієнта виникають сильні болі в литкових м`язах, в області тазостегнового суглоба і м`язах стегна. При невеликій зупинці і перепочинку болі стихають, людина може продовжувати шлях, але скоро, при поновленні руху больові відчуття знову повертаються і стають нестерпними. При відсутності лікування поступово нестенозірующій атеросклероз переходить в стенозирующий (повна закупорка), трофіка тканин порушується, виникають виразки, набряки і гангрена.

Оскільки навіть при повній закупорці великої судини кров продовжує надходити по колатеральних гілкам клінічні симптоми атеросклерозу можуть бути змазаними. Пацієнт на ранніх стадіях розвитку атеросклерозу відчуває лише мерзлякуватість в ногах, судоми в литкових м`язах, швидку стомлюваність при ходьбі і оніміння пальців. Як правило, ці ознаки він списує на тривале перебування у вертикальному положенні, незручне взуття, холодну пору року.

Для дебюту захворювання і ураження артерій ніг характерна зміна кольору шкірних покривів, вони стають блідими, синюшними. Діагностичний прийом (оцінка анемизации тканин):

• хворий в положенні «лежачи» піднімає ноги, не згинаючи колін, на 45 градусів. При згинанні гомілковостопних суглобів відзначають швидкість появи відчуття втоми, поява блідості на підошвах стоп - це вказує на ступінь ураження артерій і розвиток анемії.

При атеросклерозі ніг уражається частіше одна кінцівка. Хворий при русі раптом відчуває, що одна нога стає нестерпно важкої, з`являються болі, кульгавість, пропадає здатність рухатися. Лише після зупинки і відпочинку скутість і судома пропадає, але знову повертається після повторення навантаження. Атеросклероз судин нижніх кінцівок може виникати і внаслідок спазму артерій, що спостерігається у курців. Дуже часто позбавлення від згубної звички призводить до усунення хворобливого стану в області нижніх кінцівок і симптомів атеросклерозу. Слід зазначити, що лікування пацієнта продовжує палити - практично безрезультатно.

За своїм походженням атеросклероз ніг нагадує стенокардію і носить назву «перемежовуються кульгавість серця». Людині, яка хоче позбутися від неприємних проблем слід носити одяг відповідну погоді, добре утеплятися взимку, а при ходьбі не робити різких швидкісних ривків, нарощуючи темп поступово.

Для захворювання характерно:

1. перемежовуються кульгавість;
2. відсутність пульсу. При пальпації в підколінної ямці, на щиколотці і стегні пульс не простежується;
3. трофічні явища. Проявляються у вигляді випадання волосся на гомілках, шарування нігтьових пластин, появою виразок на пальцях і п`ятах;
4. болю, які посилюються при ходьбі. Поступово «безболісний шлях» стає коротшим, на останній стадії болю проявляються в спокої;
5. ціаноз шкіри. Поступово змінюється на багровість з проявами трофічних виразок і гангрени.

Що виявляють при огляді

Диференціальна діагностика при атеросклерозі ніг має важливий сенс для призначення курсу лікування. Так захворювання диференціюють від: облитерирующего тромбангіїту, ендартеріїту, синдрому Рейно, склерозу Монкеберга і від невриту сідничного нерва.

При діагностиці атеросклерозу встановлюють можливі причини виникнення захворювання і проходять такі обстеження:

• консультація судинного хірурга;
• МСКТ-ангіографія і МР-ангіографія;
• вимірювання артеріального тиску з обчисленням лодижечно-плечового індексу;
• визначення пульсації артерій кінцівок;
• периферична артеріографія;
• УЗДГ (дуплексне сканування) периферичних артерій.

У висновку враховують, при атеросклерозі судин нижніх кінцівок, яка пульсація нижче місця оклюзії (відсутня, ослаблена), вислуховується систолічний шум над стенозірованних артеріями, відзначають наявність трофічних порушень на ногах, при необхідності роблять фото, щоб візуально контролювати процес розвитку хвороби.

За допомогою УЗДГ і ДС встановлюють прохідність судин, рівень оклюзії, ступінь кровопостачання ніг. Периферична ангіографія при атеросклерозі ніг дозволяє встановити протяжність патології судин при атеросклерозі, ступінь їх закупорки і стенозу, характер розвитку «обхідних шляхів» (колатералей), стан дистального артеріального русла.

При томографічних досліджень в судинному режимі (МСКТ - або МР-ангіографія) підтверджують результати рентгеноконтрастной ангіографії.

терапія захворювання

Перш ніж призначити лікування піднімається історія хвороби пацієнта. Важливо врахувати будь-які анамнестичні дані, які призвели до ускладнення атеросклерозу.

Цільове спрямування:

1. зменшення болю, яка виникає при переміжної кульгавості;
2. збільшення терпимості (толерантність) до фізичного навантаження при атеросклерозі. Досягається шляхом збільшення прохідного відстані перед появою перших ознак переміжної кульгавості;
3. запобігання розвитку критичної артеріальної оклюзії (закупорки). Профілактика формування виразок, гангрени на ногах і попередження ампутації;
4. профілактика розвитку інсульту та інфаркту міокарда.

Медикаментозне лікування, що нормалізує рівень холестерину і запобігає подальший розвиток захворювання:

• секвестранти жовчних кислот: холестирамін (кванталан, квестран), колестипол (колестід). Застосовують при початковому періоді захворювання, коли атеросклероз в області нижніх кінцівок ще не зайшов занадто далеко, в якості профілактики;
• статини. Ловастатин (холетар, мевакор), симвастатин, правастатин (ліпостат). Призначають при високих показниках холестерину в крові і при ІХС;
• фібрати (клофібрат, безафібрат). Призначають для зниження в крові тригліцеридів, при цукровому діабеті. Протипоказані при порушеннях функції печінки;

• нікотинова кислота і її похідні. Їх застосування обов`язково, досить ефективні при будь-якій стадії атеросклерозу, що розвинувся в нижніх кінцівках. Але дана група препаратів протипоказана при порушеннях роботи печінки, виразковій хворобі, подагрі, інсулінозалежного цукрового діабету.

місцева терапія

Як місцевого лікувального засобу при атеросклерозі ніг призначають мазь софори лікарської, яка добре допомагає від шкірних уражень при атеросклерозі, ранок і виразок в області нижніх (і верхніх) кінцівок. Настоянку софори японської призначають при хворобах судин (атеросклерозі, підвищеному артеріальному тиску, проблемах з серцем) і для профілактики крововиливів. Мазь софори рекомендується використовувати для масажу і розтирань при атеросклерозі 2-3 р добу. наносити мазь тонким шаром на область ураженої ділянки шкіри.

принципи терапії

Лікувати атеросклероз необхідно комплексно, впливаючи на всі ланки патогенезу. Важливим аспектом є зміна способу життя, в тому числі - дієта. Правильно підібране фахівцем харчування дозволяє зменшити надходження в організм речовин, які збільшують кількість холестерину в крові. Зміна способу життя полягає і в виконанні спеціального курсу ЛФК, відмову від шкідливих звичок (куріння, алкоголь) і, при необхідності, зміни роду занять, якщо атеросклероз в нижніх кінцівках розвинувся внаслідок гіподинамії.

Що можна їсти

Медикаментозна терапія проводиться як допоміжна, але основне лікування повинна становити дієта, яку потрібно дотримувати при атеросклерозі роками. При атеросклерозі в нижніх кінцівках необхідно обмежити і виключити багато продуктів, особливо багатих жирами тваринного походження (яйце, вершкове масло, сметана, сир). Збільшити продукти, що містять клітковину (овочі, фрукти), вони профилактируют запори і виводять холестерин з організму. При надмірній масі тіла лікар-дієтолог призначає субкалорійной дієту (1800-2000 Ккал добу) показану при атеросклерозі з обмеженням солі, тваринних жирів і цукру.

Особливу увагу потрібно звернути на білокачанну капусту, яка містить витий.З, мінеральні речовини і найкраще виводить холестерин з організму при атеросклерозі. Рекомендується вживати не менше 100 грам капусти в квашену і свіжому вигляді, з додаванням ягід (обліпиха, черноплодка, чорниця, курага), а так само є ріпчаста цибуля, часник.

До змін нижніх кінцівок при атеросклерозі призводять переїдання і ожиріння (гіперхолестеринемія), в крові починають накопичуватися ліпопротеїди низької щільності, що призводить до загострення і швидкому прогресуванню атеросклерозу. Це пояснюється тим, що «толстячки» споживають кисню при будь-м`язової роботі більше звичайної людини в 2-3 рази, протяжність капілярної мережі у них більше, і все це змушує судини і серце працювати в «авральному» режимі.

«Бабусині» рецепти

Хороша профілактика і чистка судин досягається при атеросклерозі застосуванням «бабусиних» методів. Народна медицина пропонує наступні засоби:

1. часник, є найпотужнішим засобом для чищення судин. 50 гр кашицеобразного часнику залити 200 мл доброї горілки, поставити на 7 днів в темне місце, періодично струшувати. Приймати по 10 крапель 3 р добу в одній чайній ложці води, незалежно від прийому їжі. Курс повторюють через 2 місяці;
2. плоди глоду, ягоди суниці, лист малини. Взяти 2 ст.л. суміші і протушкувати 30 хвилин на водяній бані в 0.5 л води. По півсклянки відвару приймати 3-4 р добу за 30 хвилин до їди протягом 3 місяців;
3. рівні частини плодів фенхеля, квіток каштана, меліси лікарської, трави трилисника, горицвета змішати, взяти 1 ст.л. і настоювати 3 години на термосі в 200 гр окропу. Пити готовий настій по третині склянки через 30 хвилин після їжі протягом місяця, перерва тиждень і потім знову повторити курс.

У поєднанні з традиційною медициною народними засобами можна призупинити і, навіть, вилікувати атеросклероз в початковій стадії. П`явки при атеросклерозі «йдуть» як допоміжне лікування. Речовина гірудин, впорскується п`явкою в кров розріджує кров, знеболює і має протизапальну дію. На самому початку атеросклерозу в області нижніх кінцівок п`явки добре впливають на організм, нормалізують кровообіг, сприяють насиченню тканин і органів киснем. Але найкраще при атеросклерозі п`явки знижують АТ внаслідок зменшення об`єму циркулюючої в організмі крові.

Фізичні способи впливу

Вправи і масаж при атеросклерозі в області ніг показані для нормалізації кровотоку в периферичних судинах. Лікувальний масаж (розминання) великих м`язів призводить до того, що в організмі починають діяти механізми миогенной стимуляції, утворюються, біотканестімулятори, що сприяють розсмоктуванню рубців при атеросклерозі і регенерації (відновленню) кліток.

Гімнастика при атеросклерозі проводиться в спокійному темпі і включає в себе махові вправи для середніх і великих м`язових груп з великою амплітудою рухів. І гімнастика і масаж починаються з невеликих навантажень в перші дні.

хірургія

Коли ліки від атеросклерозу перестають допомагати і є ризик втрати нижніх кінцівок, доводиться застосовувати оперативні методи лікування:

1. балонну ангіопластику;
2. шунтування, протезування;
3. ендартеректомію, стентування.

Атеросклероз - це насувається старість. Саме тому людина повинна допомогти собі сам - з метою профілактики намагатися уникати стресів, розладів, правильно поєднувати режими сну, роботи і відпочинку. При атеросклерозі важливо побільше бувати на свіжому повітрі обов`язково в русі, адже кисень забезпечує гарний настрій, «спалювання» жирів, і перешкоджає відкладенню холестерину в судинах.

Увага, тільки СЬОГОДНІ!