Трансплантація-пересадка нирки

Нирка є парним органом. Це означає, що після втрати однієї нирки людський організм в змозі підтримувати свою життєдіяльність.

Відео: Пересадка нирки. Доктор І ...

Але, коли людина втрачає обидві нирки, потрібні екстрені заходи, які зможуть врятувати йому життя. Проблему покликана вирішувати трансплантологія - наука про пересадку органів і тканин.

В даний час операція з пересадки нирки є добре відпрацьованою маніпуляцією з мінімальним ризиком для життя пацієнта.

Історія світової трансплантації

Вперше у світовій практиці вдала спроба пересадки нирки була проведена Ульманом і Каррслем в 1902 році. У ролі реципієнта виступила абсолютно здорова собака. При цьому хірурги відновили магістральний кровопостачання, в результаті чого пересаджений орган деякий час функціонував.

Перша пересадка від людини до людини сталася в квітні 1933 року за керівництвом радянського хірурга Вороного Ю. Ю. Вихід операції був сумним, але подія зайняло своє законне місце в історії вітчизняної трансплантології.

50е року XX століття ознаменувалися більш вдалими спробами пересадки нирки. Так, 17 червня 1950 року в США операція з пересадки нирки продовжила життя реципієнта на 5 років. На жаль, проблема імуносупресії на той момент не було вирішено повністю, тому донорські органи з часом відторгалися.

В СРСР вдала трансплантація сталася в 1965 році під керівництвом академіка Петровського.

До 1978 року на території сучасної Росії було запущено вже 15 трансплантаційних центрів, сумарне число вдало-проведених операцій досягало 2000. Найбільший досвід з пересадки був зосереджений у Всесоюзному науковому центрі (НЦ), а також Інституті трансплантації органів і тканин Міністерства охорони здоров`я РФ.

Світовий прогрес в галузі трансплантації органів йшов вірним курсом до успіху, поки Російські органи правосуддя зайнялися питанням: звідки беруться донорські нирки. У 2003 році стався скандал, були висунуті звинувачення по незаконному вилученню внутрішніх органів, вбивствах донорів і т. Д. У 2006 році процес був завершений, а підсудні виправдані, але думка суспільства про трансплантацію різко похитнулося. Внаслідок цього, розвиток в області пересадки нирок в Росії помітно призупинилося.

Передового розвитку Трансплантаційні операції досягли в Ізраїлі, де в 95 випадків хворі доброякісно живуть з пересадженою ниркою більше п`яти років. Лише в останніх 5% термін служби нового органу обмежується двома роками.

Показання до пересадки нирок

• хронічний гломерулонефрить;
• Хронічний пієлонефрит;
• полікістоз нирки;
• Цукровий діабет;
• Системна червона вовчанка;
• Гемморагіческая пурпура;
• Нефректомії (одно- і двосторонні).

Відео: Операції з пересадки нирки успішно роблять в Іркутській обласній лікарні, "Вести-Іркутськ"

Віковий діапазон осіб, кому дозволена пересадка з недавнього часу розширено від 8 до 60 років.

Нефроектомія можуть бути викликані безліччю причин, у зв`язку з якими нирка безповоротно перестає функціонувати і становить загрозу всьому організму. Наприклад, вогнепальні, ножові поранення, що призвели до розтрощених органу, сечокам`яна хвороба, гідронефроз останньої стадії і ін.

трансплантація

Як донорського органу може використовуватися як матеріал від живої людини, так і трупний.

У разі, коли донором виступає померла людина, існує ряд правил, при виконанні яких дозволяється пересадка.

• Матеріал взято від пацієнтів, які померли в реанімаціях, загиблих при нещасних випадках з збереженням цілісності нирок.
• Гнійно-запальні процеси, сепсис, онкологія, які привели до загибелі донора, є строгим протипоказанням до пересадки. Такий орган може бути вкрай небезпечний для здоров`я реципієнта.

Радянське законодавство встановило, що дозвіл на взяття нирки від покійного донора може бути здійснено за умови установки факту смерті двома лікарями: реаніматологом і лікарем судової медичної експертизи. При цьому, час, що минув від моменту смерті до консервації органу має бути максимально скорочено і не перевищувати однієї астрономічної години.

При пересадці нирки загальновизнаним методом є ГЕТЕРОТОПІЧНОЇ, забрюшинно в клубову область. Раніше використовуваний метод ортопедичної трансплантації скасовано внаслідок великого числа післяопераційних ускладнень.

Відео: Смерть після пересадки нирки укладеного

Процес трансплантації розділяється на два етапи:

1. донорський;
2. Реціпіентскій.

Відео: Трансплантація нирки.

На першому етапі відбувається підбір донора, перевірка сумісності (Гістосумісності, за системою AB0 і резус). Далі здійснюється юридична частина, отримання дозволу на вилучення нирки, після чого проводиться операція. Процес консервації повинен займати не більше години, в іншому випадку донорський матеріал стає непридатним до пересадки.

Другий етап полягає в підготовці реципієнта до введення донорського матеріалу, самої операції і спостереженні в післяопераційний період.

Слід пам`ятати, що трансплантація - як і будь-яка операція, може протікати з ускладненнями. Відсоток останніх безпосередньо залежить від рівня кваліфікації медперсоналу, авторитету медичного закладу і цінової політики.

Де краще здійснювати трансплантацію

В даний час пересадка нирки здійснюється майже в будь-яких урологічних центрах країни. Якщо дозволяють кошти, то операцію можна проводити в клініках Ізраїлю.

При виборі медичного закладу потрібно виходити з таких принципів:

• Наявність спеціальних сертифікатів та ліцензії на пересадку внутрішніх органів (діяльність будь-якої організації в сфері охорони здоров`я контролюється МОЗ, будь-якої установи проходить атестаційні заходи, після чого отримує дозвіл на вузькопрофільну роботу).
• Авторитет клініки, відгуки пацієнтів і всеросійський рейтинг.
• Думка урологів і нефрологів, які обов`язково підкажуть про позитивні або негативні сторони відомого їм лікувального закладу.
• Як правило, лікар-уролог сам направляє пацієнта на пересадку, вказуючи де краще її здійснити.
• Слід побоюватися неперевірених установ, сумнівного медичного персоналу, завищених або занадто занижені ціни.
• Завжди слід цікавитися про донора нирки, якщо такий надається самій клінікою.

Середня ціна за одну нирку коливаються від 10 до 100 тисяч доларів. Ціни на операцію - пересадку, встановлюються в індивідуальному порядку. Живий донор надає нирку на безоплатній основі, за винятком громадян Ірану, де торгівля органами є офіційною.

Обов`язково читайте: Операції з пересадки печінки