Операція з пересадки шкіри при опіках

Відео: Пластика шкіри після опікової травми повноцінним вільним клаптем.

Зміст статті:

Показання до пересадки шкіри при опіках?

  1. Хірургічне лікування опікової рани пересадкою аутокожі показано при опіках ІІІБ (Уражаються глубоколежащие шари шкіри з омертвінням) і IV ступеня (ураження шкіри і підлеглих анатомічних утворень, в тому числі кісткових тканин) будь-якої площі.
  2. При неможливості взяття власної шкіри, дефіциті донорських ресурсів шкіри, сильного кровотеча після некректомії, а також при  опіках IIIА ступеня для прискорення закриття опікових ран епітелієм, для пересадки використовується аллотрансплантат.
  3. Якщо опікова рана має чіткі межі і обмежені розміри, видалення мертвих тканин і пересадка шкіри може бути проведена в перші дні після опіку, до розвитку вторинних запальних реакцій в рані. Цей вид хірургічного лікування називається відстроченої радикальної некректомія з первинної пластикою.
  4. При глибоких опіках на великій території пересадка шкіри проводиться після того, як рана повністю очиститься від некротизованих тканин і покриється грануляційною тканиною. Готовність рани від опіків до пересадки шкірних покривів визначається її зовнішнім виглядом:
  • Відсутність запальних змін навколо рани, гнійного ексудату і фібринозних нальотів на пов`язці.
  • Формування яскраво-рожевою, зернистої поверхні грануляційної тканини.

Як правило, це відбувається до кінця 3 - початку 4 тижні після опіку. Таке оперативне втручання називається вторинною пластикою.

Пересадка шкіри в процесі лікування глибоких опіків служить, в тому числі, хорошою профілактикою проти опікової хвороби.

Відео: Пластика при ожогах.flv

Етапи операції з пересадки шкіри після опіку - відео, фото

Основні методи операцій з пересадки шкіри:

  • Пересадка тонких шматків шкіри. При цьому методі пересадки шкіри проводиться видалення і заміщення верхнього шару і частини середнього шару шкіри. Такий трансплантат швидко приживається, однак є найбільш вразливим.
  • Трансплантат на всю глибину шкіри. Операція показана для областей, де важлива естетика, наприклад, для особи. Метод може бути використаний тільки на ділянках тіла, які мають значну васкуляризацію (наявність кровоносних судин). Операція вимагає виконання швів, але кінцевий результат краще, ніж при застосуванні пересадки тонких шкірних клаптів.
  • композитний трансплантат - Поєднання шкірної, жирової та хрящової тканини. Метод використовується, коли потрібно тривимірна реконструкція, наприклад, для відновлення носа.



Оперативне втручання з пересадки шкіри тривала і болюча, супроводжується великою крововтратою. проводиться під загальним наркозом і під захистом переливання крові.

Операція з пересадки шкіри складається з трьох основних етапів: взяття аутотрансплантатов, підготовки раневого ложа і пересадки трансплантатів на ранову поверхню.

Взяття аутотрансплантата. Забір аутокожі здійснюється дерматомах з попередньо оброблених непошкоджених шкірних тканин товщиною трансплантата 0,2 - 0,7 мм. Для пересадки беруть здорову шкіру з тулуба і кінцівок.



Вибір місця, звідки буде зрізати трансплантат, визначається товщиною шкірного покриву, а також можливістю створення кращих умов для швидкого загоєння рани в післяопераційному періоді. Слід надавати перевагу зовнішні і задні поверхні стегон, сідниці, спина, плечі, бічні поверхні грудної клітки.

Отримані після забору шкіри рани (донорські рани) закриваються пов`язками з антисептичними кремами і мазями або сухими асептичними пов`язками.

Відео: Кубанські лікарі провели унікальну операцію з пересадки шкіри

Підготовка поверхні рани. Пересадка шкіри повинна проводитися на рани без гнійних виділень і наявності вогнищ некрозу. Це досягається видаленням нежиттєздатних тканин і подальшої терапією.

Опікові рани перед пересадкою промиваються антисептичними розчинами, просушиваются стерильними сухими серветками.

Пересадка шкіри. На підготовлену поверхню рани укладається розправлені трансплантат, при необхідності фіксується до країв і дна рани швами або скобами хірургічного степлера.

Поверх трансплантованою шкіри накладаються тугі стерильні пов`язки, оброблені розчинами антисептиків.

Відео: Пересадка шкіри

Особливості загоєння і реабілітації після пересадки шкіри при опіках

  1. У післяопераційному періоді для попередження відторгнення трансплантованою шкіри пацієнтові призначають глюкокортикостероїди місцево у вигляді розчину, нанесеного на пов`язки або аерозолю.
  2. При наявності показань проводиться іммобілізація оперированной частини тіла.

Терміни проведення перев`язок визначаються індивідуально, залежать від клінічного стану пацієнта, результатів лабораторних досліджень, перебігу ранового процесу.

Перев`язка в подальшому може проводитися під місцевою чи загальною анестезією.


Поділися в соц мережах:

Увага, тільки СЬОГОДНІ!
Cхоже