Холецистит - причини, симптоми і лікування

При легких формах гострий холецистит протікає 5-10 днів, а потім завершується одужанням. Якщо до холециститу приєднується інфекція, то розвивається гнійна форма хвороби, а у людей з ослабленим імунітетом ця форма може перейти в гангрену. Такі стани можуть дійти до летального результату, тому вимагають термінового оперативного лікування. При діагностуванні первинного гострого холециститу і за відсутності каменів, протягом хвороби не важке. Якщо у пацієнта немає гнійних ускладнень, то йому призначається консервативне лікування під повним контролем лікаря. В цьому випадку призначають антібіотікорерапію, щоб придушити бактеріальну Фролов та провести профілактику для можливого інфікування жовчі, призначають спазмолітики в знятті больового синдрому, а також для розширення жовчних проток. Крім цього лікар призначає дезінтоксикаційну терапію, якщо у хворого виражена інтоксикація організму. А в разі розвитку важкої форми деструктивного холециститу буде потрібно хірургічне лікування.

Коли в жовчному міхурі були виявлені камені, то зазвичай в цьому випадку пацієнту пропонують видалити їх з жовчного міхура. Якщо є протипоказання для проведення операції або відсутні гнійні ускладнення, то лікар може призначити консервативний метод терапії, проте при наявності великих каменів в жовчному міхурі і при відмові на операцію можливе повторення гострих нападів, а також перехід запального процесу в хронічний холецистит плюс з розвитком ускладнень.

Крім цього, всім пацієнтам з гострим холециститом призначають дієту, при якій перші 1-2 дня можна пити тільки воду або солодкий чай. І після цього вже дозволяється вживати деякі з продуктів. Наприклад, всім хворим рекомендують їжу, яка приготована на пару або ж варена, але обов`язково в теплому вигляді. Необхідно відмовитися від тих продуктів, які містять дуже велику кількість жирів, смаженої, копченого, здоби і від гострих приправ. А для профілактики запору потрібно відмовитися від їжі, яка багата клітковиною, це фрукти і свіжі овочі, горіхи. Забороняється вживання спиртних і газованих напоїв.

Хронічний холецистит

Майже в більшості випадків симптоми хронічного холециститу не яскраво проявляються, спочатку спостерігається легкий дискомфорт після їжі, потім виникає тупий біль справа, яка настає після вживання пересмаженої і жирної їжі, пиття газованої води або холодних напоїв. При гострій формі холециститу у пацієнта виникають різкі і нападоподібні болі з правого боку, а також у нього з`являється нудота і блювота, відчуття гострої гіркоти у роті і жовтяниця. Якщо ще й додаються симптоми панкреатиту, то біль поширюється в область і лівого підребер`я. А у людей похилого віку, які страждають хворобами серця, можуть виникати гострі болі зліва від грудини або ж за нею, тобто спостерігається рефлекторна стенокардія.

У інших пацієнтів спостерігається нудота і блювота після прийому їжі, до того ж з домішкою жовчі. Якщо підвищується температура тіла, то вона може бути низькою субфебрильною або ж високою. Під час пальпації живота відчувається хворобливість під ложечкою і в правому підребер`ї, всі м`язи живота дуже напружені, а через 2-4 дня стає болісно напружений жовчний міхур вже у вигляді освіти і збільшується хвороблива печінку. У більшості пацієнтів є спрямованість до зниження артеріального тиску, а через 2-3 дні у них утворюється жовтушність склер, покривів і слизових оболонок. Іноді симптоми холециститу проявляються після переохолодження, після довгого перебування в сидячому положенні і в результаті стресових станів. Біль у правому підребер`ї зазвичай дуже сильна і передається в праву лопатку, спину і в праву надключичній область.

калькульознийхолецистит

Некалькульозний холецистит є захворюванням жовчного міхура запального характеру, яке зачіпає слизову оболонку. Основні прояви хвороби - це біль в правому підребер`ї, порушення стільця, диспепсичний синдром, відрижка гірким і загальні прояви. Дуже часто безкам`яний холецистит зустрічається в молодому віці. Спочатку захворювання спостерігається пошкодження оболонки жовчного міхура, а в умовах порушення відтоку жовчі до цього процесу ще приєднується мікробна флора.

За своєю тяжкістю перебігу некалькульозний холецистит може бути в легкої, в середній і у важкій формі, а по стадії розвитку буває в стадії ремісії або в стадії загострення. При цьому захворюванні пацієнти скаржаться на біль в правому підребер`ї, що віддає в грудну клітку, в праву лопатку, ключицю, плече і в праву половину шиї. При цьому біль може бути дуже сильною, проте дуже часто вона носить тупий і постійний характер. У багатьох випадках больові відчуття посилюються після вживання жирної, гострої і смаженої їжі. Причиною збільшення болю стає стимуляція скорочення жовчного міхура під сильною дією їжі. Якщо відтік жовчі став скрутним, то больовий напад може бути дуже сильним, а в правому підребер`ї виникає сильне відчуття тяжкості.

Дуже часто при некалькулезном холециститі пацієнти скаржаться на присутність металевого присмаку в роті, на відчуття гіркоти, відрижку повітрям, на здуття живота, нудоту і на посилене відділення газів. А недолік жовчних кислот в кишечнику дуже часто призводить до порушення всмоктування холестерину, жирів, солей кальцію і до виникнення запору, що може змінюватися проносом після рясного викиду жовчі з жовчного міхура в результаті впливу певних причин. При цьому апетит хворого збережений, але іноді може підвищуватися і особливо на стадії загасання загострення. Всі прояви хвороби обмежуються головним болем, слабкістю, болем у суглобах, а в деяких випадках і невеликим підйомом температури тіла. На стадії загострення хвороби біль підсилюється, іноді може виникати свербіж шкіри, підвищена температура тіла і в більш рідкісних випадках спостерігається жовтяниця. При загостренні хвороби в біохімічному аналізі крові можуть виявити ознаки порушень функції печінки.

Хронічна форма бескаменного холециститу може загостритися виникненням хронічного гепатиту, холангіту, панкреатиту, а також сприяє утворенню каменів у жовчному міхурі та жовчовивідних шляхах. Найнебезпечнішим ускладненням стає прорив стінок жовчного міхура і відходження жовчі в черевну порожнину, а також розвиток важкого перитоніту або емпієма жовчного міхура, після чого жовчний міхур перетворюється просто в мішок з гноєм. Варто зазначити, що лікування хронічного холециститу є тривалим процесом, в який входить дотримання суворої дієти. Причому дієта для лікування складається в індивідуальному порядку, враховуючи вік хворого, його вага, а також фізичну активність пацієнта. Але зазвичай рекомендується їсти 4-5 разів на день, повністю виключити з раціону смажену і жирну їжу.

Крім цього, в лікуванні застосовується антибактеріальна терапія, але останнім часом вона стала менше застосовуватися. Крім цього, призначаються різні антибіотики і ефективні антибактеріальні препарати, які здатні накопичуватися в жовчі. Зазвичай антибактеріальні препарати приймають 10 днів, а потім застосовується і фізіотерапія. Поза стадії загострення хворому призначають препарати, які стимулюють утворення жовчі, але якщо у хворого виявлена гіпотонія, тобто знижений тонус або слабкі скорочення жовчного міхура, то йому призначають ті препарати, які підсилюють скорочення жовчного міхура і сприяють виведенню жовчі.

Дієта при холециститі

В ході лікування холециститу на стадії загострення призначають дієту з хімічним, механічним і термічним щажением, яка поступово розширюється, враховуючи ефективність лікування хвороби. На всіх етапах перебігу хвороби необхідна індивідуальна і сувора дієта лікувального харчування. А медикаментозна терапія включає в себе цілий ряд дуже важливих напрямків, це антибактеріальна терапія, в яку входить індивідуальний підбір лікарських препаратів, враховуючи дослідження мікрофлори на чутливість до різних антибіотиків, а також з огляду на клінічний ефект проведеного лікування. Також призначається протизапальна та спазмолітичну терапія, застосовують антигіпоксантів і антиоксиданти, проводять дезінтоксикаційну терапію, використовують препарати, які нормалізують моторно-евакуаторної функції жовчовивідної системи. Крім цього, лікар призначає лікування паразитарних процесів, це опісторхоз, лямбліоз, ентеробіоз і інші, а також проводять програми иммуномодуляции і лікування супутніх патологій та ускладнень.

Лікування холециститу гострої форми проводять зазвичай в умовах хірургічного стаціонару. Якщо у пацієнта загострення хронічної форми холециститу, то на сьогодні в його лікуванні застосовують спеціальні заміщають технології, тобто призначають амбулаторне лікування хворих у спеціалізованих гастроентерологічних відділеннях, де є найсучасніша лабораторно-інструментальна діагностична база. Там лікування пацієнтів включає постійне спостереження і моніторинг ефективності лікування, а також систематичні огляди лікарями-гастроентеролога. Зазвичай тривалість лікування хронічної форми холециститу без загострень становить не менше 1,5-2 місяці. Якщо проводиться лікування хронічної форми бескаменного холециститу без загострень, то сюди входить дієтотерапія, жовчогінний терапія, лікарська терапія, яка підтримує організм і протистоїть рецидивів, призначається спазмолітичну терапія, проводять иммуномодуляции, загальнозміцнювальну терапію. Крім цього, проводять заходи щодо відновлення мікрофлори кишечника за допомогою біологічних засобів, це пребіотики, пробіотики, синбіотики, а також призначають лікування всіх супутніх захворювань і різних патологічних процесів.

Під контролем гастроентерологів і під контролем лабораторно-інструментального дослідження проводять лікування тих пацієнтів, у яких загострення хронічного холециститу або гостра форма хвороби. Крім цього всім пацієнтам рекомендується санаторно-курортне лікування. Ускладнення з хронічним безкам`яного холециститом бувають дуже рідко і виникають зазвичай, якщо у хворого нефункціонуючий жовчний міхур через набряк, спазму протоки або через накопичення слизу в ньому. Однак при зменшенні запалення робота жовчного міхура може відновитися.

Одним з ускладнень є і періхоледохеальний лімфаденіт, тобто запалення лімфатичних вузлів по шляху жовчних проток. Ще ускладненням може стати перфорація і освіти свища в сусідній орган, тобто дванадцятипалу кишку або в печінковий вигин ободової кишки, а в деяких випадках в тонку кишку, шлунок або в ниркову миску. Щоб провести профілактику рецидивів цієї хвороби слід дотримуватися дієти, проводять лікування первинних і вторинних дискінезії жовчовивідних шляхів, що обумовлено іншими хворобами органів травлення, а також паразитарними инвазиями. Остаточний прогноз при адекватному і своєчасному лікуванні бескаменного холециститу хронічної форми вельми сприятливий.

Лікування холециститу народними засобами

Досить часто загострення холециститу доводиться після великих свят і урочистостей, після яких люди просто переїдають. Адже велика кількість жирної, калорійної і далеко нездорової їжі, а також велика кількість алкоголю і тривале перебування в сидячому положенні - це ті умови, які здатні викликати загострення холециститу. А основна суть таких загострень полягає в тому, що функція жовчного міхура сильно засмучується. Тобто він вже не справляється з величезною для нього навантаженням, яка несподівано виникла. Причому жінки страждають від загострень холециститу набагато частіше, ніж чоловіки. Адже більшість жінок не можуть відмовити собі в смачній і калорійної їжі, саме тому вони схильні до набору надлишкової маси тіла. Однак різке зниження маси тіла теж може провокувати прогресування холециститу.

Якщо розглянути наукові дослідження, то за їх результатами, після зниження маси тіла хворого у нього починають утворюватися жовчні камені, які досягають великих розмірів і вимагають хірургічного втручання. Ще одним негативним фактором на стан жовчного міхура стає вік. Адже після п`ятдесяти років третина людей страждає від каменів у жовчному міхурі. При цьому камені в міхурі утворюються в результаті великої концентрації в крові холестерину, і спостерігається це в тому випадку, якщо людина змінює інтервали в прийомі їжі, незважаючи на те, що харчування було збалансованим і правильним. Тобто при підвищенні тягучість жовчі відбувається порушення її відтоку. І в цьому випадку розміри каменів можуть бути різними. Зазвичай, загострення холециститу проявляється через кілька годин після вживання смаженої, дуже жирної їжі, після вживання спиртних і газованих напоїв, це особливо пива або шампанського. Під час загострення зі своєї локалізації вихід каміння і починають проникати в його проток.

А після того, як камінь починає перешкоджати протіканню жовчі, спостерігається гострий запальний процес, який називається холецистит. Головний симптом холециститу, це сильна і гостра біль у правому підребер`ї. Однак такий біль може віддавати в руку, лопатку і в плече. Після розвитку загострення холециститу у хворого розвивається відрижка газами, блювота і нудота, причому дуже часто з домішками жовчі. Зазвичай температура тіла пацієнта піднімається до 38 градусів. У дуже рідкісних випадках може спостерігатися порушення цілісності жовчного міхура під час нападу холециститу в результаті запалення апендикса. Але це не означає, що не слід звертати на це уваги і залишати все на самоплив. Лікування загострень холециститу включає в себе прийом лікарських препаратів, до яких відносяться антибактеріальні засоби, сечогінні та жовчогінні засоби, а також болезаспокійливі препарати.

На період розвитку загострення холециститу, а також після нього слід дотримуватися суворої дієти. Наприклад, забороняється вживання жирної, солоної і копченої їжі. А їжі слід вживати невеликими порціями і харчуватися при цьому часто. Після розвитку загострення холециститу і на період відновлення пацієнт повинен дотримуватися постільного режиму. Однак довго теж не потрібно лежати, адже в цьому випадку може виникати застій жовчі. І після зняття загострення холециститу потрібно визначитися з тим, що далі робити, якщо є жовчні камені, адже продовжувати страждати від каменів це не вихід, тому можливо буде потрібно хірургічне втручання.

профілактика холециститу

Основна профілактика холециститу полягає в значному зменшенні ймовірності для виникнення каменів в жовчному міхурі. А для того, щоб перешкоджати утворенню каменів, необхідно уважно ставитися до свого харчування і до тих продуктів, які щодня вживаються. Для початку слід чітко визначити графік свого прийому їжі. Наприклад, сніданок, обід і вечерю потрібно приймати в точно визначений час, і ні в якому разі їх не можна пропускати. Ще буде дуже корисним дробове харчування, тобто бажано їсти частіше, але при цьому порції повинні бути маленькими. В цьому випадку можна запобігти розвитку захворювань жовчного міхура.

Для профілактики холециститу кожен повинен досконально переглянути свій звичний раціон харчування, адже велика частина людей регулярно вживає важку для травного тракту їжу, яка сильно перенасичена жирами. Ще слід пам`ятати і про те, що система шлунково-кишкового тракту досить складна і тендітна, тому якщо виходить з ладу один орган, то починають хворіти і всі інші. До того ж вживання жирів веде до порушення роботи жовчного міхура, тим самим прокладається шлях до утворення каменів. Тому потрібно харчуватися тільки корисною і легкою їжею. Наприклад, для кожного організму дуже корисні овочі і фрукти, кисломолочні продукти, каші, бажано забути про прянощах, про гострих спеціях, про копченої, жирної і смаженої їжі.

Відмінною профілактикою для безлічі захворювань стає активний спосіб життя. Адже малорухливий спосіб життя може призводити до утворення каменів в міхурі, а ось активна поведінка людини перешкоджає цьому. Варто пам`ятати, що фізичними вправами слід займатися постійно і приділяти їм хоча б 30 хвилин в день і п`ять разів за тиждень. Ще вітається ходьба і плавання. Дуже великий вплив на розвиток холестерину робить і вага тіла. Тому що чим він буде ближче до норми, тим буде менша ймовірність появи холециститу. Тому від зайвих кілограмів необхідно вчасно позбуватися, адже вони можуть призвести до розвитку великої кількості захворювань, однак робити це слід в помірному темпі. Категорично не можна сидіти на дієтах, які обіцяють скинути 10 кг буквально за тиждень. Адже швидке позбавлення від зайвої ваги не приводить до хорошого ефекту, а лише підвищить ймовірність для утворення каменів в жовчному міхурі. Тому щоб не травмувати організм, потрібно худнути по 0,5-1 кг за один тиждень.