Струс головного мозку симптоми і лікування

Відео: Струс головного мозку. Симптоми. лікування

До цього стану можуть приводити два типи травми:

• безпосередній удар по голові (головою), що виникає при самих різних травмонебезпечних ситуаціях;
• ушкодження, які розвиваються на тлі різкого позитивного або негативного прискорення тільки голови або всього організму.

Струс тканин головного мозку як окремої анатомічної області може проявитися навіть на тлі відносно невеликий (за обсягом і силі шкідливої дії) травми.

Як проявляється струс мозку і градація тяжкості травми

Власне, для оцінки тяжкості стану пацієнта і складання програми обстеження і лікування, лікар, який проводить огляд хворого, оцінює:

• скільки часу тривала втрата свідомості - чим більше після травми відсутній свідомість, тим сильніше виражено пошкодження тканин мозку;
• наявність блювоти і нудоти - до уваги беруться навіть мінімальні скарги;
• обсяг ретроградної амнезії - на скільки (на який проміжок часу) втрачена пам`ять на події, що відбувалися безпосередньо перед моментом травми: пошкодження тим більше, чим більше час, яке потерпілий не може згадати.

Неможливо правильно оцінити ступінь тяжкості струсу головного мозку в перші хвилини після здійснення травми. Неправильним буде і спроба орієнтуватися тільки на скарги та відчуття потерпілого без проведення його комплексного обстеження в умовах клініки - далеко не завжди хворий адекватно може оцінити свій стан. Саме тому огляд лікаря-нейрохірурга після будь-якої травми голови є обов`язковим - при необхідності можуть призначатися найсучасніші методики обстеження та діагностики.

Дозволити всі сумніви допомагає магнітно-резонансна томографія голови - якщо на серії послідовних знімків не виявляються дифузні або вогнищеві зміни в структурах головного мозку, то лікар має право поставити діагноз «струс головного мозку».

Відео: Як вилікувати струс мозку. Історія зцілення від струсу мозку

При цьому пацієнт може скаржитися на головний біль, нездужання, запаморочення, але причиною їх появи стають мікропошкодження тканин мозку, які обмежуються тільки клітинним і субклітинних рівнем. У хворого немає видимого пошкодження цілісності тканин, але є «розриви» зв`язків на міжклітинному рівні - вони пояснюють появу ретроградної амнезії.

Набряк речовини мозку і судинні реакції в капілярах, дрібних артеріях і венах виникають через деякий час після травми - при струсі мозку на 2-7 добу уважне обстеження практично завжди виявляє посттравматичні зміни.

Багато в чому стан потерпілого залежить не тільки від ступеня травматичного впливу - значення має і загальний стан людини перед травмою, і наявність у нього супутніх ушкоджень, що виникають в момент травми. Поставити діагноз або його спростувати може тільки кваліфікований невропатолог або нейрохірург - в обстеженні пацієнта є особливості, які обов`язково потрібно враховувати.

Основні прояви і симптоми струсу головного мозку, на які лікар обов`язково звертає увагу, полягають в:

• головного болю, що виникає безпосередньо в момент травми і здатної зберігатися тривалий час після неї;
• вегетативних реакціях - запаморочення, блювоти, нудоти, різної величини зіниць;
• порушення свідомості - від пари секунд до десятків годин;
• судомах - з`являються тільки при важких струси;
• зміні свідомості - дезорієнтація в обставинах, сплутаність свідомості, загальмованість або гіперактивність;
• погіршенні стану під дією яскравих подразників (світла, звуку);
• ретроградної амнезії;
• появі побледнения або почервоніння шкіри, нестабільності показників гемодинаміки.

Струсу головного мозку - ступеня тяжкості травми

Розподіл струсу головного мозку за ступенями тяжкості завжди досить умовно - за основу береться проміжок часу, проведений постраждалим без свідомості:

• легка ступінь - пацієнт свідомості не втрачає або це стан триває не більше 5 хвилин, після відновлення свідомості стан потерпілого оцінюється як відносно задовільний;
• середня ступінь - втрата свідомості чи не продовжується більше 15 хвилин, стан хворого залишається середньотяжким;
• важка ступінь - втрата свідомості триває більше 15 хвилин або у хворого розвивається кома (потрібен постійний моніторинг основних життєвих функцій).

Необхідно враховувати необхідність обов`язкової повторної консультації лікаря - не виключено, що насправді ступінь пошкодження набагато важче, ніж бачиться безпосередньо після травми.

В цьому випадку чітко визначається «світлий проміжок», в який стан хворого залишається стабільним - симптоми струсу головного мозку, що свідчать про погіршення, розвиваються раптово і неухильно прогресують навіть на тлі проведеного лікування.

лікування

Програма терапії передбачає обов`язкове призначення для потерпілого постільного режиму і обмеження дії ушкоджує і дратівливих факторів зовнішнього середовища, і тільки при необхідності - призначення медикаментозної терапії.

Мінімальна тривалість постільного режиму навіть при легкому ступені струсу не повинна бути менше 14 днів, при середньому ступені тяжкості і важкому струсі програма лікування коректується індивідуально. Хворий і його родичі повинні розуміти, що відмова від читання, роботи за комп`ютером, музики і телевізора - НЕ лікарська примха, а необхідний етап лікування струсу головного мозку.

Як медикаментозної терапії лікар може призначати сечогінні і судинні препарати, поливитаминно-мінеральні комплекси, адаптогени, седативні і снодійні засоби.

Наслідки струсу головного мозку

Навіть при ізольованій контузії головного мозку дотримання рекомендованої програми лікування дозволить попередити розвиток астенічного синдрому, посттравматичних змін особистості, епілепсії.