Що не можна робити при холтерівське моніторування?

Методика обстеження серця, створена Норманном Холтером, стала успішно застосовуватися в усіх країнах і заслужено отримала ім`я свого творця. Сам Холтер стверджував, що його методика цінна тим, що за роботою серця спостерігається не тільки в стані спокою, коли людина лежить на кушетці (як при ЕКГ), а моніторинг охоплює весь процес - від ранкового пробудження до відходу до сну. Це дозволяє більш об`єктивно оцінити роботу серця.

Різновиди холтерівського моніторингу

Моніторинг серця по Холтеру може проводитися в двох формах - повномасштабний моніторинг і фрагментарне спостереження за діяльністю серця. У ряді випадків холтерівське моніторинг застосовується паралельно з добовим моніторингом артеріального тиску. Повномасштабний моніторинг проводиться протягом трьох діб, що дозволяє краще дослідити роботу серця і виявити особливості в його роботі. Таким чином можна помітити, коли виникають шуми, що провокує тахікардію і т.д. За цей час приймач реєструє інформацію про більш ніж ста тисячах ударів серця.

Електрокардіограма ж реєструє незначну частку ударів - всього близько п`ятдесяти, тому цінність холтерівського моніторингу значно вище, ніж цінність звичної нам ЕКГ. Фрагментарне дослідження призначається тим пацієнтам, які відчувають серцеві болі не так часто. Для ведення хворого знімається звичайна електрокардіограма, а прилад для холтерівського моніторингу наводиться в дію пацієнтом тоді, коли він відчуває неприємні щемливі або колючі болі за грудиною.

Принципи проведення дослідження

Холтерівське моніторування має деякі особливості. Для того щоб отримати об`єктивні дані по роботі серця, необхідно розуміти, як проводиться дослідження, і яких правил повинен дотримуватися пацієнт, щоб дані моніторингу були максимально наближені до реальності і стали корисними для подальшого призначення лікування.

Моніторинг не є складною або трудомісткою процедурою. Лікар наклеює пацієнтові електроди в певні місця на грудній клітці, після чого приєднує їх до приладу-реєстратору. Сам прилад укладається в спеціальну сумочку або пристібається на пояс, на зразок мобільного телефону в чохлі. Вага приладу не великий, він не заважає при ходьбі.

Обов`язки пацієнта при моніторингу

Зазвичай перед проведенням процедури пацієнту видається пам`ятка, згідно з якою він повинен виконувати всі вимоги, що містяться в тексті. Під час проведення моніторингу пацієнту необхідно вести щоденник своєї діяльності, де він буде записувати такі позиції:

• а) час пробудження і час сну;
• б) наявність і вид фізичного навантаження за день;
• в) перелік ліків, які приймалися;
• г) наявність стресових ситуацій;
• д) кількість прийомів їжі;
• е) наявність больових симптомів з боку серця, їх тривалість, характер болю.

Обмеження при проведенні процедури

Холтерівський моніторинг серця - дуже делікатне і чутливе дослідження, проводити яке необхідно з дотриманням строгих правил для пацієнта. В основному ці правила стосуються обмежень, якими не можна нехтувати, інакше результати дослідження не будуть достовірними, і лікування виявиться марним. Отже, пацієнт повинен знати, що не можна робити при холтерівське моніторингу, а саме:

1. Чи не проводити будь-яких дій з приладом, про які йому не говорили в медичній установі.
2. Стежити, щоб на прилад і датчики не потрапляла рідина, інакше результати будуть невірними, і дослідження доведеться припинити.
3. Спостерігати за кріпленням електродів, а в разі від`єднання електрода - вміти самостійно його закріпити в необхідної точки.
4. Чи не перегрівати і не переохолоджувати прилад (наприклад, застосовувати електрогрілки).
5. Чи не прикріплювати приймають датчики на інші місця.
6. Чи не проводити рентгенографічне дослідження.
7. Стежити, щоб прилад не стикався з активними хімічними речовинами.
8. Чи не проходити фізіотерапевтичні процедури.
9. Не вмикати в денний розпорядок важкі фізичні навантаження. Відвідування спортзалу категорично заборонено, але в деяких випадках лікар може спеціально призначити контрольовану навантаження - підйом по сходах або короткочасну пробіжку, щоб зареєструвати серцеву активність в цей час.
10. Мінімізувати вплив радіохвиль - відключити мобільний телефон (по можливості), які не розігрівати їжу в мікрохвильовій печі, не сидіти поблизу програвачів з вбудованим радіо і т.д.
11. Чи не проводити гігієнічні процедури в районі грудної клітки, не приймати душ.
12. Під час сну не перевертатися на бік, спати весь час на спині, щоб електроди від`єдналися.
13. Надягати одяг з натуральних тканин, які не допускають перегріву тіла, потіння.

Про остаточний діагноз після моніторингу лікар-кардіолог зможе говорити тоді, коли розшифрує дані приймача. Ці результати зіставляються з даними електрокардіограми, ультразвукового дослідження та інших діагностичних процедур, які призначалися пацієнтові.

Як показує практика, саме добовий моніторинг по Холтеру є вирішальним у визначенні патології серцево-судинної системи у пацієнта. Дуже важливо, щоб пацієнт старанно вів щоденник і ознайомився з усіма обмеженнями, яких необхідно дотримуватися при проведенні дослідження. Тільки взаємними силами пацієнту і лікарю вдасться внести свою лепту в діагностику серцевої патології.