Що таке сечова кислота в крові?

Сечова кислота. Що це таке? Показання до визначення

Терміном «пурини» називають з`єднання, які містяться в клітинах людини і утворюють сечову кислоту при метаболізмі. Невелика їх частина виводиться синтезується в організмі, однак більша частина надходить з продуктами. При правильному метаболізмі утворена сечова кислота виступає в ролі антиоксиданту і при нормальній концентрації захищає кровоносні судини. При певних умовах процес обміну пуринів може порушуватися, що веде до гіперурикемії, при якій збільшується рівень сечової кислоти в крові. Аналіз, який передбачає визначення сечової кислоти, призначають в наступних випадках:

• При наявності ознак подагри (особливо при болях у великому пальці стопи, а також в гомілковостопних суглобах).
• При обтяженої спадковості (якщо у прямих родичів діагностували подагру). Аналіз роблять з метою раннього виявлення хвороби, яка клінічно себе не проявляє.
• Для діагностики печінкових патологій.
• Для визначення ступеня ризику при наявних патологіях серцево-судинної системи (наприклад, ішемії серця або гіпертензії), при цукровому діабеті, ожирінні.
• Для виявлення сечокам`яної хвороби.
• Вміст сечової кислоти визначається при проведенні хіміотерапії онкопатологій, особливо при лейкозі, коли масово руйнуються клітини і значно зростає кількість зазначеної кислоти.
• При комплексних обстеженнях хворих з нирковою недостатністю.
• Сечову кислоту визначають паралельно з проведенням ревмопроб, що допомагає з`ясувати природу запалення в суглобах.
• Для оцінки ефективності лікування подагри.
• При голодуванні, надмірному вживанні алкоголю і інших станах, які супроводжуються збільшенням сечової кислоти.

Етіологія гіперурикемії

Норма сечової кислоти становить 150 - 350 мкмоль / л у жінок і 210 - 420 серед чоловіків. На результат впливають певні фактори:

• особливості харчування (при надмірному вживанні їжі тваринного походження гиперурикемию виявляють частіше);
• вік (сечова кислота вище у старших людей, що можна пояснити природною загибеллю клітин внаслідок вікових змін в організмі);
• більше сечової кислоти виявляють у чоловіків, що можна пов`язати з великою клітинної масою і високою потребою в білках для здійснення фізичної праці;
• стан гіпоксії, зловживання алкоголем, сонячне опромінення, фізичні навантаження також обумовлюють зростання сечової кислоти;
• при вагітності в 1 і 2 триместрі зазначена кислота знижена, в 3 - підвищена.

На результат аналізу може вплинути прийом окремих лікарських засобів. Так, лікування аспірином, в-блокаторами, сечогінними препаратами, антибіотиками або противірусними, а також антидепресантами, цитостатиками або ГКС веде до накопичення сечової кислоти. І, навпаки, її зниження виявляють при прийомі антипсихотичних ліків, контрацептивів, контрастних препаратів і Алопуринолу. Серед основних причин гіперурикемії можна назвати:

• Надходження високої кількості пуринів з їжею (до цього призводить надмірне споживання м`ясних і кисломолочних продуктів, алкоголю, кислих соків і вин, цукрозамінників).
• Надмірне утворення сечової кислоти, яке спостерігається при активній загибелі клітин (наприклад, при гемолітичної анемії), при пневмонії, псоріазі, в результаті отруєння свинцем, аміаком, а також при наявності злоякісних захворювань, які супроводжуються швидким руйнуванням онкоклітин.
• Сечова кислота в крові зростає при нестачі окремих ферментів, при гіпотиреозі і цирозі печінки.
• Патології нирок (при них сечова кислота погано виводиться). Серед них можна вказати ниркову недостатність, гестоз при вагітності, полікістоз нирок, отруєння, при якому пошкоджуються ниркові канальці (наприклад, свинцем або берилієм).

Іноді в сироватці крові реєструють знижену сечову кислоту (в основному при целіакії, гігантизм або акромегалії, при мієломній хворобі, серед осіб, які в своєму харчуванні дотримуються принципів вегетаріанства).

Як знизити сечову кислоту?

На первинних етапах надлишок зазначеного з`єднання клінічно не проявляється, але з часом починають турбувати біль в животі і запори, спостерігаються міалгії і болю в суглобах, підвищена пітливість і коливання артеріального тиску. Симптоми неспецифічні, тому єдиний спосіб діагностики гіперурикемії - це біохімічний аналіз. При виявленні відхилень призначають дієту і медикаментозну терапію.

В окремих випадках ефективно зменшити сечову кислоту можна за допомогою правильного харчування. Для цього з раціону пацієнтів виключають продукти, які містять велику кількість пуринів (жирну рибу і м`ясо, субпродукти та ковбасні вироби, алкоголь, консерви), а також обмежують вживання сиру, шоколаду і какао, шпинату і редиски. Рекомендується збільшити кількість овочів, які містять калій (баклажани, капуста, огірки, солодкий перець), а також фруктів (персики, банани, дині, журавлина, виноград). Крім цього, пацієнтам слід приймати не менше 2,5 л рідини в день.

Якщо знизити рівень сечової кислоти дієтою не вдається, проводять медикаментозне лікування. При надмірному синтезі і порушення виведення уратів використовують інгібітори ксантиноксидази. Найбільш часто призначають Аллопуринол (даний препарат слід з обережністю застосовувати при нирковій недостатності). Також в терапії використовують пробенецид, пеглотіказу (вимагає попереднього прийому антигістамінних і ГКС).