Що таке дуоденальне зондування

Лабораторний метод дуоденального зондування застосовується в разі необхідності функціональної діагностики жовчного міхура і жовчовивідних шляхів. Як підготуватися і де зробити - читайте далі!

Відео: Сліпе зондування

У сучасній медицині дуоденальне зондування досі залишається найбільш інформативним методом полостного дослідження стану дванадцятипалої кишки і жовчного міхура. В ході проведення аналізів заборонений жовчі можливе виявлення не тільки її біохімічного складу, але і різних патологічних агентів, включаючи бактеріальну флору, найпростіші мікроорганізму (лямблії) і глистяні інвазії.

Що таке дуоденальне зондування? Назва методу дослідження походить від латинського слова duodenum (ДПК). Відповідно, основна частина дослідження спрямована на введення спеціального зонда в порожнину дванадцятипалої кишки. Методика дозволяє також вивчити функціональний стан підшлункової залози, грунтуючись на виділення її ферментів в просвіт ДПК.

Техніка обстеження може застосовуватися також з метою терапевтичного впливу на внутрішні органи травної системи. Для цього використовується тюбаж, при якому в просвіт ДПК можуть подаватися спеціальні фармакологічні препарати, що мають на меті посилення секреції жовчі і травних ферментів.

Техніка проведення дослідження

Для проведення полостного дослідження використовується гумовий зонд у вигляді трубки з оливою на вводиться кінці. Стандартна довжина цього інструменту складає 1,5 метра, з проміжними оцінками, які дозволяють встановлювати місце знаходження оливи в момент проходження зонда. Зокрема, у дорослої людини середньої статури позначки відповідають наступним параметрам:

1. 40 см - зонд досяг вхідного отвору в шлунок;
2. 70 см - трубка з оливою пройшла в порожнину шлунка;
3. 80 см - досягнута порожнину ДПК і її фатеровасоска.

Для введення зонда пацієнта просячи відкрити рот і здійснювати активні рухи, що імітують ковтання. У ряді випадків використовується місцева анестезія, особливо в разі високого рівня блювотного рефлексу. Після досягнення гумовою трубкою порожнини шлунка хвора людина вкладається на правий бік. Подальші механічні дії - протипоказані. Проходження в дванадцятипалу кишку досягається за рахунок природної скорочувальної здатності шлунка. Вся процедура може займати від 90 до 120 хвилин.

Контроль за ходом процедури повинен здійснюватися за допомогою рентгенівської або ультразвукової апаратури. Якщо вона відсутня, то можна зробити повітряну пробу. Під час накачування шприцом повітря в зонд, він може потрапляти в шлунок або ДПК. У першому випадку виникає бурчання в шлунку. У другому випадку - нічого не відбувається.

Техніка проведення дослідження та у дорослих, і у дітей, однакова, проте дитячу процедуру слід проводити з особливою обережністю. Металева олива при сильному механічному впливі може викликати поранення слизових оболонок і навіть перфорацію шлунка або кишечника.

Методика забору рідин для аналізу

Методика забору рідин для аналізу виглядає наступним чином. Після того, як дуоденальний зонд досяг порожнини дванадцятипалої кишки, починається збір фізіологічних рідин для подальшого аналізу їх біохімічного і механічного змісту. Для цього готуються стерильні пробірки, в кожну з яких збирається певна фракція виділеного секрету. Штатив з ємностями поміщається нижче рівня положення тіла пацієнта.

Відео: дуоденального грунта конусу

• Перша фракція - вміст шлунка з білувато каламутним вмістом і різко кислої реакцією.
• Друга фракція - жовч з порожнини ДПК з золотистим кольором і лужною реакцією.
• Третя фракція надходить через 20 хвилин під дією препаратів, що стимулюють відходження жовчі. Це так звана «міхурна» порція.
• Остання необхідна для дослідження фракція - це печінкова жовч. Вона відрізняється світлим відтінком і меншою концентрацією. Її необхідно зібрати не менше 100 мл.

Для повноцінного дослідження стану печінки, жовчного міхура і жовчовивідних шляхів необхідно реєструвати час отримання кожної фракції і поведінку органів у відповідь на подразники. Як стимулюючих засобів можна використовувати:

1. внутрішньовенне введення холецистокініну або секретину;
2. внутрізондовое введення магнезії (магнію сульфат в розчині з концентрацією в 25%), сорбіту, Пептін або оливкової олії.

Для оглядового дослідження функцій шлунка, підшлункової залози доцільно застосування двоканальних зондів. Всі зібрані матеріали підлягають негайному лабораторному дослідженню. Під впливом кисню з навколишнього повітря все секреторні рідини швидко піддаються окисленню і розкладанню на окремі компоненти.

Для отримання більшої інформативності результатів обстеження можуть використовуватися вводяться всередину зонда барвники.

Параметри норми і відхилень

Отриманий результат дуоденального зондування - параметри норми і відхилень повинен розшифровувати гастроентеролог, який знайомий з фізіологією функціонування травного тракту. Ми наведемо лише найосновніші показники, які можуть свідчити про порушення. це:

• зміна питомої щільності жовчі за межі норми, яка становить 1007 - 1032 (підвищення цих показників говорить про систематичне застої жовчі, зниження - про недостатню функцію печінки);
• показник pH в нормі становить 6,5 - 8,2 (зниження свідчить про запальний процес в жовчному міхурі);
• вміст білірубіну 0,5 - 3,5 ммоль / літр (зниження спостерігається при цирозі, гепатиті або дискінезії жовчовивідних шляхів);
• збільшення процентного вмісту холестерину і жовчних кислот - вірна ознака жовчнокам`яної хвороби або схильності до неї.

Крім цього в жовчі можуть виявлятися онкологічні клітини, яйця і фрагменти гельмінтів, бактерії, велика кількість слизу і епітелію. Все це дозволяє з досить високою точністю діагностувати те чи інше захворювання травного тракту.

попередня підготовка

В ході підготовки до обстеження необхідно повне голодування протягом 12 годин. Також слід на цей період виключити прийом будь-яких лікарських засобів і жовчогінних речовин.

В день обстеження необхідно на голодний шлунок з`явитися в місце, де буде проводитися дослідження до призначеного часу. З собою необхідно взяти чистий рушник і пляшку з питною водою. Після проведення зондування у вас може спостерігатися підвищена спрага.

Деяким пацієнтам потрібна попередня психологічна підготовка. Особливо це стосується осіб зі збільшеним блювотним рефлексом. Ви повинні бути морально готові до того, що вам в порожнину стравоходу буде проводитися зонд. Це абсолютно безболісна процедура. Однак при високому блювотний рефлекс необхідно повідомити лікаря, що проводить обстеження про те, що вам може знадобитися місцева анестезія.

Відео: Сестринська справа

Після дослідження рекомендується утриматися від прийому їжі протягом 3 годин. Цей час необхідний для вироблення достатньої кількості жовчі.

Де краще зробити дуоденальне зондування, зазвичай вирішує пацієнт. Лікуючий лікар, який призначає даний вид обстеження може запропонувати на вибір адреси різних клінік. Насправді, при виборі місця проведення ДЗ необхідно враховувати можливості контролю над ходом процедури. Особливо це стосується дітей. Не рідкісні випадки травм органів черевної порожнини.