Як ефективно справитися з ускладненнями інфаркту?

Дуже важливо мінімізувати ускладнення, які несе інфаркт міокарда

Серед щасливчиків, які пережили найбільш грізні першу добу після розвитку гострого інфаркту і через місяць переступили межу, що відокремлює від безпосередньої небезпеки, приблизно 5% помирають в перший рік після інфаркту (особливо це стосується чоловіків). Щоб не поповнити цю сумну статистику, потрібна реалізація комплексу обов`язкових заходів, які дозволять мінімізувати ускладнення, які несе інфаркт міокарда.

Згідно з даними статистики, на жаль, одужання у людей які перенесли інфаркт настає тільки в одній третині випадків. Іншим потрібне постійне спостереження фахівця і своєчасне лікування.

Типи ускладнень інфаркту

Інфаркт міокарда здатний викликати ускладнення двох видів:

• Гострі ускладнення, що виникають із-за відмирання частини стінки міокарда. Вони характеризуються гострою недостатністю кровообігу (лівошлуночкова тип), аритмією, тромбоемболії, тромбозами.
• Пізні (відстрочені) ускладнення. Вони наступають через розвиток хронічної серцевої недостатності, що розвилася за рахунок рубцювання зміненого ділянки міокарда.

Гострі наслідки інфаркту

Для кожного випадку захворювання характерні свої ускладнення, здатні сполучатися в якоїсь сукупності. Прояви їх ймовірно, як ніколи, протягом і після гострого періоду, про що варто пам`ятати при призначенні специфічної терапії. Необхідно сказати, що попередити багато ускладнення просто неможливо.

Ускладнення після інфаркту можуть бути гострими і відстроченими

Особливо часто зустрічаються:

1. Аритмії, що розвиваються по типу блокади ніжок (або ніжки) пучка Гіса, пароксизмальної миготливої аритмії або фібриляції (тріпотіння) лівого шлуночка. При такому захворюванні як інфаркт міокарда (його задньої або передньої стінки), аритмії лікують в залежності від їх причин, і проводять терапію по можливості дуже швидко.
2. Розвиток тромбозів в судинах великого кола: виявляється при субендокардіальному формі гострого інфаркту міокарда і проявляється утворенням тромбів у внутрішній оболонці серця. Кровотоком їх виносить в головний мозок, де виникає ішемічний інсульт або в нирки, викликаючи інфаркт і там. Іноді тромб проникає в кінцівки, приводячи до гострої ішемії локальних м`язи, що по суті такий же інфаркт.
3. Серцева недостатність лівошлуночкового типу. Ця патологія розвивається через ішемічного зміни стінки лівого шлуночка і неможливість скорочення ураженої ділянки. Результатом стає зниження викиду крові і застійні явища в малому легеневому колі з недостатністю кровопостачання органів периферії.
4. Набряк легень - ускладнення характерне для трансмурального, гострого інфаркту міокарда, правда воно може зустрічатися навіть при невеликих поразки стінки м`язи. Для такого стану характерно наростання задишки, з появою сухого кашлю. Далі відбувається випіт плазми крові в зону просвіту легеневих альвеол внаслідок підвищення тиску в малому колі кровообігу. Характеризується це кашлем з білої пінистої мокротою. Далі відбувається проникнення еритроцитів крові в порожнину альвеол, фарбуючи відходить мокротиння в рожевий колір.

Відстрочені наслідки інфаркту

Відстрочені або пізні ускладнення інфаркту міокарда зустрічаються набагато частіше, але мають менше перспектив до злоякісного перебігу. Простіше кажучи, будь-які його види, що мають пізні наслідки рідко ведуть до смерті пацієнта.

Рекомендується після інфаркту міокарда вчасно проходити наступні обстеження

Особливо часто зустрічаються такі типи відстрочених наслідків:

• Аритмії, що розвиваються по типу блокади ніжок пучка Гіса і за типом re-entry, передсердно-шлуночкові блокади, синоатріальна блокади. У період рубцювання виявлення аритмій відбувається набагато частіше. Це пов`язано з низькою швидкістю проходження імпульсів по склерозированная ділянці. Саме тому найбільш часті блокади - порушення провідності. Трохи рідше зустрічаються аритмії, що виникають внаслідок циркуляції імпульсу від провідників ритму в зоні склерозованих ділянок (по типу re-entry).
• Кардіосклероз. Зустрічається він завжди, причому причиною не обов`язково є інфаркт. Стати причиною розвитку кардіосклерозу цілком може тривалий перебіг ішемічної хвороби серця. Клінічні прояви його досить рідкісні, що не скасовує необхідності терапії порушень кровообігу.
• Лівошлуночкова недостатність. Дане ускладнення є основним, що призводить до інвалідності. Виявляється воно розвитком серцевої астми, транзиторними ішемічними атаками, порушеннями периферичного кровообігу.

При цьому трансмуральний інфаркт характеризується появою цих ознак ще в перебігу гострого періоду, а його мелкоочаговая форма частіше має віддалені ускладнення. Тому життя у перенесли інфаркт стає дещо обмеженою в плані функціональних можливостей організму.

Попередження ускладнень на стадії лікування

Важливо, що при такій патології, як інфаркт міокарда гострого періоду, адекватна терапія відразу враховує ускладнення і проводиться з мінімізацією ризиків їх розвитку.

Ризик повторного інфаркту дуже великий, тому варто прислухатися до рекомендацій лікаря для мінімізації ризику

Тому особливо важливо при появі симптомів серцево-судинної катастрофи, максимально швидко викликати бригаду швидкої допомоги і негайно госпіталізувати постраждалого на ношах. Все інше, після виконають кардіологи в медичному стаціонарі.

Варто зазначити, що ускладнення у літніх особливо часто виявляються серцевою недостатністю або тромбозами, а у молодих вони частіше пов`язані з аритміями.

Комплексні наслідки гострого періоду захворювання здатні привести до інвалідності. Вона виникає через серцеву недостатність та ішемічної хвороби серця. Тому людям після інфаркту необхідна стадія реабілітації, яка дозволяє значно підвищити функціональний потенціал організму і виключити повторний епізод гострого ішемічного синдрому.

Реабілітація пацієнтів після перенесеного інфаркту міокарда

Заходи відновного періоду включають в себе:

1. Стаціонарне лікування гострого періоду захворювання від моменту початку до клінічного одужання (виписка із стаціонару);
2. Послебольнічний адаптацію, яка триває з періоду виписки до повернення до повсякденного життя. На даному етапі пацієнта спостерігають лікарі реабілітаційного центру або поліклініки.
3. «Підтримуючий» етап, який спрямований на підтримку стану і поступове відновлення працездатності пацієнта. Він здійснюється на базі поліклініки або кардіологічного диспансеру.

Реабілітаційний період після інфаркту міокарда включає в себе безліч заходів для відновлення пацієнта

Далі в повсякденному житті пацієнту радять дотримуватися спеціальних призначень, здатних запобігти пізні ускладнення (серцеву недостатність, повторний інфаркт, порушення ритму і раптову смерть).

Зазвичай, пацієнтам настійно рекомендують відмовитися від куріння і дотримуватися дієти, що обмежує кількістю солі і жирів. І крім того, регулярно виконувати дозовані фізичні навантаження.

Вторинна профілактика після інфаркту передбачає і систематичний прийом медикаментозних засобів:

• антиагрегантов (ацетилсаліцилова кислота або клопідогрель), для запобігання тромбоутворення в судинах.
• статинів, що перешкоджає розривів атеросклеротичних бляшок і зменшує відкладення їх на судинних стінках.
• інгібіторів ангіотензин ферменту, що стримують розвиток серцевої недостатності.
• Бета-блокаторів, що зменшують споживання міокардом кисню і знижують вплив симпатичної нервової системи (зниження частоти серцевих скорочень, зменшення викиду стрес-гормону - адреналіну).

Фізичне навантаження після інфаркту міокарда необхідно розцінювати як частину відновного періоду, а також як спосіб вторинної профілактики настання серцево-судинних катастроф. Строго дозовані станом пацієнта фізичні навантаження улучают обмінні процеси організму і серця. Вони сприяють зниженню частоти серцевого ритму, скорочення розмірів лівого шлуночка, а також передсердя, сприятливо впливають на рівень артеріального тиску. Фізичні навантаження дозволяють значно знизити кількість звернень за медичною допомогою і кількість днів непрацездатності.

Навантаження повинні стати регулярними (до 30 хвилин щодня), так як заняття час від часу після можуть привести до сумних наслідків, аж до виникнення повторного інфаркту міокарда з летальним результатом. Як аеробних навантажень особливо часто застосовують ходьбу і різні види лікувальної фізкультури.

Регулярність фізичних навантажень і їх інтенсивність залежить від функціонального стану пацієнта, що має визначатися лікарем або лікарем - реабілітологом. Строгий медичний контроль за цим процесом необхідний, так як в деяких випадках після фізичної активності можуть настати незворотні наслідки. Протипоказаннями до фізичної реабілітації є рецидивуючий перебіг інфаркту, серцева недостатність III ступеня, аневризма серця, резистентна артеріальна гіпертензія, стенокардія спокою, порушення серцевого ритму (включаючи пароксизмальну тахікардію, фібриляцію передсердь, атриовентрикулярную блокада і ін.) І провідності, а також поширений атеросклероз.