Симптоми розшарування аорти

У перекладі з латині слово «dissectio» означає «розсічення, розшарування». Саме такий синонім можна підібрати до терміну «розшарування аорти». Іноді можна зустріти термін «аневризма». Що це таке, і як проявляється це захворювання? Замість того щоб «витягувати» визначення з підручників хірургії, давайте підійдемо до нього самостійно. Відомо, що аорта - найбільший посудину, схожий на магістральну трубу діаметром в 1 метр, що відходить від ТЕЦ. І як в будь-якому магістральному посудині, розрахованому на сильне навантаження, у аорти існують товсті стінки.

Але на відміну від труби судини є багатошаровою конструкцією. Розрізняють, по меншій мірі, три концентричних оболонки в кожному великому посудині. Якщо в трубі виникає дефект, вода просто розриває стінку і спрямовується назовні. В аорті кров, знайшовши дефект внутрішньої оболонки, затікає між шарами судини і спрямовується вперед. Таким чином відбувається поступове розшарування аорти, з усе більш глибокими затеками крові між її шарами. Цей процес нагадує спробу роз`єднати злиплі краю целофанового пакета за допомогою дуття всередину.

В результаті утворюється аневризматическое розширення цього судини, або просто аневризма аорти. Якщо порушені всі три стінки, виникає розрив аорти, і смерть пацієнта від масивної крововтрати абсолютно неминуча, навіть якщо це трапиться в лікарні. Більш того, смерть дуже ймовірна навіть якщо це станеться раптово, під час операції в кардіохірургічному відділенні. Під потужним «напором» немає ніякої можливості з`єднати краї судини, а перетиснути аорту неможливо. Вижити можна тільки тоді, коли проведена планова операція, тобто діагноз поставлений заздалегідь. А щоб поставити діагноз, потрібно звернути увагу на симптоми, які характерні для диссекции аорти.

Ознаки розшарування аорти

Перш за все, потрібно зрозуміти, що поява «кишені» з затекло в нього великої кількості крові означає вилучення цього обсягу з русла. Тому виникають як місцеві, так і віддалені симптоми. Залежно від того, відбулася диссекція грудного (що буває частіше) або черевного відділу, а також від того, який з шарів пошкоджений, з`являється наступна симптоматика:

• Надрив внутрішньої оболонки аорти (інтими). Це первинне ураження аорти. Саме з нього починається утворення аневризми. Якщо судинні стінки щільні, то цей первинний афект призводить до гострого болю в грудях або в животі. Локалізація болю - в центрі тіла, так як аорта пролягає забрюшинно. Біль не залежить від зміни положення тіла, а тільки від рівня артеріального тиску. Другий симптом цієї стадії - больовий шок і судинний колапс.

Звичайно, лікар швидкої допомоги не має можливості встановити цей діагноз. Йому важливо виключити інфаркт, після чого пацієнт може бути помилково переправлений до відділення невідкладної хірургії для виключення гострого панкреатиту та інших захворювань (в разі поразки черевної аорти) або в кардіологічне відділення (при болях в грудях).

• Продовження затікання крові між розірваними шарами викликає повторні, більш важкі напади болю. Оскільки кров проникає далеко, то біль стає дещо слабше (за рахунок зниження тиску), але може носити пульсуючий характер з посиленням в систолу, а також бути слабо локалізованої, бо цей процес поширюється на значно більшій площі, ніж раніше.

В цьому періоді розшарування аорти досягає такого ступеня, що відбивається на кровотоці в тих органах, які кровоснабжаются судинами, що лежать поруч із зоною диссекции. Так, при аневризмі черевної аорти може виникнути інфаркт нирок внаслідок різкої нестачі крові в ниркових артеріях. При ураженні мезентеріальних судин може виникнути інфаркт кишечника з розвитком резчайшей болю, некрозом кишкових петель і наступним перитонітом. Також можлива ішемія шлунка, печінки, інфаркт селезінки.

При диссекции грудної аорти часто захоплюється зона відходження коронарних судин. Тому можлива поява великих інфарктів або важких нападів ішемії. На догоспітальному етапі лікаря швидкої допомоги практично неможливо зрозуміти, що напад гострої ішемії і болю в грудях приховує відразу два захворювання, так як всі його думки і дії спрямовані на якнайшвидше купірування ішемії і госпіталізацію в інфарктне відділення. При ураженні дуги аорти можливе припинення кровотоку в лівій загальної сонної артерії, може спричинити серйозне ішемічні інсульти.

• Нарешті, при повному розриві виникає забрюшинное профузні кровотеча з тампонадою заочеревинного простору, геморагічний шок і смерть.

На завершення слід сказати, що «біда не ходить поодинці». Це означає, що якщо хоч раз виникала дуже сильний біль у грудях або животі, і «нічого не знайшли», якщо у вас похилий вік, є ознаки атеросклерозу або проблеми з судинами - то дізнатися про стан свого головного кровоносної судини і вжити відповідних заходів можна , зробивши МРТ грудної або черевної порожнини.