Підслизовий парапроктит

Запалення параректальної клітковини, викликане проникненням інфекції, носить найменування парапроктита. Викликають інфекцію в 97-98% випадках мікроорганізми (стафілококи, кишкова паличка), а при гнильному парапроктите інфекцію викликають анаеробні мікроорганізми. Шляхами проникнення інфекції з просвіту прямої кишки є анальні залози, розташовані в морганіевих поглибленнях. Залежно від глибини проникнення інфекції в клітковину, розрізняють різні типи гострого і хронічного захворювання.

За ступенем поширення підслизовий парапроктит йде відразу за підшкірним, яким хворіє більше 50% всіх хворих на цю недугу. Визначають його при пальцевому дослідженні прямої кишки. Цей тип гнійника істотно виділяється в просвіті кишки, і гній може поширюватися як вниз, так і вгору по слизовій оболонці. Нерідко відзначається мимовільне розтин гнійника слизової і в такому випадку, при проведенні хорошого якісного дренажу, може наступити повне одужання.

Симптоми подслизистого парапроктита практично полягають в:

1. Загальне недомагання, головного болю, ломота в м`язах і незначним підвищенням температури тіла.
2. Больових симптомах в області прямої кишки, посилюється при дефекації.

У міру розростання розмірів гнійника больові відчуття стають сильнішими. При прориві слизової з заднього проходу виділяється гній зі слідами крові і починається процес лікування. Взагалі з усіх видів гнійного запалення періанальної області, підслизовий парапроктит є єдиною хворобою, яка піддається самолікування. Однак винятковим методом, при якому можна зі стовідсотковою ймовірністю гарантувати повне вилікування, є проведення операції.

Сама операція подслизистого типу захворювання проводиться під загальним наркозом і полягає у видаленні гною з розсіченого гнійника в слизової. Після операції рану залишають відкритою і в порожнину закладаються тампони. Така методика оперативного втручання продиктована метою поліпшення відтоку гнійного вмісту і прискорення процесу регенерації слизової. Для забезпечення спокою застосовують спеціальні препарати, що затримують дефекацію.

Підшкірно-підслизовий парапроктит

При розвитку запалення на кордоні між шкірою і слизової, виникає підшкірно-підслизовий парапроктит. Симптоми, що характеризують його, аналогічні подкожному типу хвороби і лікування також передбачається тільки кардинальне - операція. При підготовці до операції бажано поставити очисну клізму, але іноді це буває важко зробити через сильних больових відчуттів. Після проведення знеболювання, лікар обробляє операційне поле і просвіт дистального відділу прямої кишки, антисептичним препаратом. За допомогою ректального дзеркала обстежується анальний канал і м`язова стінка слизової прямої кишки. По довжині розріз повинен бути не менше 3-4 сантиметрів, але в будь-якому випадку він повинен повністю захоплювати область поширення запального процесу. Розріз слизової робиться неглибокий, здатний проникати до м`язового шару, щоб не пошкодити анальний сфінктер. Гнійна порожнину розкривається повністю. Для попередження змикання країв ран слизової, проводять їх видалення. При цьому також січуть уражена крипта слизової.

Відео: Видалення двох міоматозних вузлів на тлі тимчасового кліпування маткових артерій

Правильно і своєчасно проведена операція подслизистого парапроктита забезпечує гарантоване лікування. Однак якщо просто розкрити і почистити гнійник в слизовій, то завжди існує ризик повторного запалення, так як залишається первинне отвір слизової і зв`язок з прямою кишкою. Післяопераційний курс лікування підшкірно-підслизового парапроктиту також аналогічний догляду після видалення підшкірного гнійника.