Гострий парапроктит

Виникнення такої хвороби як гострий парапроктит, пов`язане з анатомічною будовою прямої кишки, і її розташуванням в організмі людини. Починаючись в області таза, пряма кишка завершується анальним отвором заднього проходу, через який відбувається видалення калових мас з організму. Регулювання їх виходу проходить через сфінктери (м`язові кільця).

При переході прямої кишки в анальний канал на слизовій розташовуються поглиблення, так звані крипти. При проникненні інфекції в що знаходяться на дні крипт протоки слизових залоз, починається запальний процес. Основною причиною гострого парапроктиту є інфекція, яка потрапляє в жирову клітковину. Серед інших причин можна назвати вроджені аномалії анатомічної будови прямої кишки. У перелік мікроорганізмів, що викликають хворобу входять:

• Патогенні коки, перевищений вміст в мікрофлорі протей, паличкоподібна бактерія.
• Бактерії, що живуть в середовищі без присутності кисню, що викликають анаеробний сепсис, газову флегмону газу або гнильний парапроктит. Всі бактерії цього виду сприяють протіканню захворювання в найважчих формах.
• Інфекції специфічного характеру, ініційовані деякими захворюваннями.

В клітковину збудник проникає через запальний осередок в криптах. Можливо також проникнення інфекції при травмування слизової оболонки прямої кишки в процесі дефекації, через судини, які проводять відтік лімфи. Запальні процеси в сечовивідних каналах, статевих органів жінок, передміхурової залози також можуть стати причиною гострого парапроктиту. Схильність до розвитку хвороби відзначається у людей, які страждають:

• ослабленим імунітетом;
• хронічними або важкими частими інфекціями;
• порушеннями в роботі кишечника;
• при геморої, атеросклерозі, цукровому діабеті з ураженням дрібних судин.

Класифікація гострого парапроктиту проводиться за місцем розташування гнійників, і до якого виду належить свищ.

Симптоми гострого парапроктиту

Основними ознаками хвороби є сильні болі в промежині або в області прямої кишки, значно посилюються в міру розростання гнійника. Проникнення токсинів, запальних речовин безпосередньо в кров, викликає отруєння всього організму і можливий перехід в сепсис. Зовні це проявляється високою температурою, ознобом. Серед інших симптомів захворювання відзначаються скарги на:

• загальну слабкість і погіршення загального самопочуття;
• підвищену стомлюваність навіть при незначних зусиллях;
• головні болі;
• безсоння;
• відсутність апетиту;
• порушення в сечовипусканні, затримка і болю при дефекації.

Залежно від виду гострого парапроктиту окремі симптоми можуть проявлятися в виразної-менш яскравою вираженій формі, мати конкретні прояви, характерні для даного виду захворювання.

Лікування гострого парапроктиту

При прояві ознак захворювання необхідно звернутися до лікаря-проктолога. Сам процес діагностування досить простий і полягає в зовнішньому огляді вогнища запалення з пальцевим дослідженням прямої кишки. Будь-які інші методи діагностики не застосовуються, так як, по-перше, встановити діагноз при гострому парапроктиті досить нескладно. А по-друге, з огляду на характер хвороби, будь-які методи дослідження будуть дуже болючі для пацієнта.

Сама хвороба при гострому протіканні вимагає тільки одного лікування - термінового проведення операції. Якщо не зробити термінову операцію, то можливі серйозні ускладнення і перехід захворювання в повільну стадію. Підготовка до хірургії включає в себе:

• аналіз крові і сечі за загальними показниками;
• електрокардіографію;
• огляд анестезіолога.

Саму операцію при гострому парапроктиті проводять під загальним наркозом, так як при місцевому знеболюванні введення голки може сприяти поширенню інфекції. Тим більше, що ефект знеболювання при місцевій анестезії буває недостатнім для повного усунення болю. Під час втручання розкривають гнійник і очищають порожнину від гною з подальшим промиванням антисептичним розчином. При цьому лікар розкриває і перевіряє на наявність гною все «кишені», руйнуючи наявні перегородки. Для відводу газів в пряму кишку вводять спеціальну трубку, а залишений в рані дренаж забезпечує відтік гною, сукровиця.

Після операції гострого парапроктиту для прискорення загоєння рани проводять щоденні перев`язки із застосуванням антисептиків і антибактеріальних мазей, що містять метилурацил. Антибактеріальні препарати призначають по необхідності, при наявності в післяопераційний період підвищеної температури, залишкових слідів запалення в рані. Знаходження пацієнта в лікарні зазвичай займає до десяти днів і надалі лікування триває в домашніх умовах.

Лікування гострого парапроктиту після операції

Після виписки пацієнта лікарські рекомендації щодо подальшого лікування залежать від виду хвороби. В основному вони зводяться до медикаментозного лікування і організації правильного харчування. Ефективні сидячі теплі ванночки зі слабким розчином марганцівки або ромашковим відваром і нанесення загоюють мазей. Для доставки необхідного лікарського препарату до рани використовують мікроклізми, які починають робити через три тижні після операції. Роблять їх з невеликими перервами протягом двох-трьох місяців в залежності від тяжкості захворювання. Одночасно з лікарськими клізмами ставлять очисні клізми.

Другим за важливістю методом успішного лікування, є суворе дотримання рекомендованої лікарем дієти. Звичайно, слід повністю виключити зі свого раціону солону, гостру, кислу їжу, забути про будь-які алкогольні напої. Вживання фруктів, крім печених яблук, також не рекомендується. Дуже важливо при цьому багато пити, що становить не менше 1,5 літра в день. Створена для забезпечення єдності в методиці підходів, Міжнародна класифікація хвороб - МКХ-10 відносить гострий парапроктит до коду К61.

Увага, тільки СЬОГОДНІ!