Перші ознаки розсіяного склерозу

Загальна характеристика

Для захворювання характерне многоочаговое ураження білої речовини ЦНС. Іноді в патологічний процес втягується і периферична нервова система. Як правило, спостерігається хвилеподібний перебіг з поступовим прогресуванням. Діагностується зазначена хвороба серед молодих людей у віці 15 - 40 років. Жінки хворіють частіше за чоловіків. В основі патології лежить руйнування імунними клітинами мієлінової оболонки, наявність якої забезпечує нормальне проходження нервових імпульсів. Такий патологічний процес має незворотний характер, тому саме розсіяний склероз посідає 2 місце (після травм) з причин інвалідності молоді.

Етіологія

Серед основних причин розвитку зазначеного виду склерозу виділяють збій у функціонуванні імунної системи, коли її клітини руйнують нервові структури. Етіологічний фактор, який призводить до захворювання, чітко не встановлено, проте можна виділити фактори, які збільшують ймовірність її розвитку:

• вплив вірусів герпесу, краснухи, ретровірусів;
• бактеріальні інфекції;
• хронічні інтоксикації (особливо дію різних хімікатів і бензину);
• особливості харчування (коли в дитячому віці надмірно вживають сіль і продукти тваринного походження);
• постійні стреси;
• фізичні перевантаження;
• тривалий прийом оральних контрацептивів;
• ожиріння;
• дефіцит вітаміну D.

Крім цього, причини хвороби включають генетичну схильність. Так, наявність склерозу в сім`ї збільшує ймовірність такого ж ураження ЦНС серед близьких родичів на 3 - 10%.

клініка

Захворювання прогресує поступово. Симптоми ураження з`являються тоді, коли практично 50% нервових волокон залучені в патологічний процес. Перші ознаки розсіяного склерозу можуть включати наступні порушення:

• оніміння або поколювання, односторонню періодичну слабкість кінцівок;
• погіршення зору або перехідну сліпоту, окорухові порушення в формі косоокості, диплопії, ністагму;
• тазові порушення, які реєструються практично у половини хворих-можлива ніктурія, недостатнє спорожнення сечового міхура, нетримання сечі і раптові позиви;
• хронічну втому.

Початкова стадія хвороби також може проявлятися запаленням лицевого нерва, атаксією, зниженням артеріального тиску і запамороченням. При прогресуванні ураження нервових волокон прояви хвороби включають таке:

• Зміни чутливості у формі свербежу, печіння, оніміння або поколювання. Подібні відчуття спочатку локалізуються в дистальних відділах, але поступово поширюються на всю кінцівку. Як правило, реєструють одностороннє ураження. Згодом хворому стає складно зробити будь-які рухи.
• Зміни зору у вигляді зниження його гостроти, порушення сприйняття кольорів, диплопія.
• Тремор кінцівок внаслідок мимовільних скорочень м`язів.
• Головний біль.
• Порушення ковтання.
• Порушення мови (вона скована і невиразна).
• Порушення ходьби через тремору, запаморочення і м`язової слабкості або оніміння стоп.
• Підвищена чутливість до тепла (перегрів тіла веде до посилення симптоматики, тому хворим слід уникати тривалого перебування на пляжі, в сауні і т.д.).
• Хронічна втома, яка найбільш яскраво виражена в другій половині дня. Спостерігається сонливість, надмірна втома і емоційне виснаження.
• Зміни в сексуальній сфері, які проявляються зниженням лібідо, порушенням ерекції і виділення сперми у чоловіків. У жінок може знижуватися чутливість в області геніталій і спостерігатися біль під час статевого акту.
• Погіршення нічного сну.
• Зміни з боку ВНС, які включають слабкість м`язів, артеріальну гіпотонію і аритмії, гіпергідроз ступень.
• Поганий настрій (у вигляді депресії або підвищеної тривожності).
• Дисфункція сечовипускання і дефекації.

В окремих клінічних випадках реєструються особливі симптоми розсіяного склерозу. Серед них слід назвати пароксизмальні напади атаксії, дизартрії, судом, парастезій і міоклоній. Пацієнт під час нападів залишається в свідомості, а на електроенцефалографії відсутня судомна активність (специфічну ознаку, що дозволяє диференціювати пароксизми на тлі розсіяного склерозу і напади епілептичної природи). Також можуть розвиватися гострі психози. У 2 - 10% хворих виявляють гострий поперечний мієліт. Для визначення його природи і виключення постинфекционного або поствакцинального пошкодження білої речовини хворим роблять МРТ.

На пізніх стадіях хвороби у пацієнтів реєструють дихальні порушення. Змінюється глибина і ритм дихання, спостерігається задишка, утруднення при кашлі, нестача повітря і тривала гикавка. Подібні прояви пов`язані зі слабкістю м`язів, які беруть участь в дихальному циклі і забезпечують нормальний вдих-видих. Крім цього, зміни дихання можуть визначатися препаратами, які використовуються для симптоматичного лікування (наприклад, при прийомі міорелаксантів, транквілізаторів, деяких анальгетиків).

У разі тяжкого перебігу склерозу реєструються складні пневмонії, інвалідизація і масивні пролежні в результаті знерухомлення хворого, порушення дихальної функції і серцевої діяльності, які можуть призвести до летального результату. Як видно з наведеної вище інформації, клінічне протікання розсіяного склерозу - поліморфний. Це значно ускладнює діагностику та можливість своєчасного проведення терапії.