Група інвалідності у хворих на рак грудей

Рак грудей - патологія, широко поширена на сьогоднішній день серед жінок дітородного і постклімактеричного віку. Це патологія займає лідируючу позицію серед взагалі всіх жіночих захворювань, і не застрахований від неї ніхто.

Онкологія грудей займає четверте місце за поширеністю серед усіх пухлинних захворювань, а в Росії вона і зовсім вийшла на перші позиції.

Багатьох жінок закономірно хвилює питання про те, що їх чекає після установки діагнозу, який буде їх життя. Актуальним є питання і про те, чи є інвалідність при раку молочної залози.

На сьогоднішній день прийнято вважати, що онкологія молочних залоз формується у відповідь на зміну гормонального статусу в жіночому організмі. Більшість новоутворень, які виявляються лікарями, є залежними від таких гормонів, як прогестерон і естроген.

Загальні відомості про хвороби

Існує широкий спектр чинників, які здатні запустити процес утворення пухлини. До них відносять:

• захворювання сечостатевої системи-
• хвороби печінки;
• захворювання хронічного перебігу і системного характеру;
• надлишок маси тіла;
• неправильне харчування;
• вплив близько розташованих шкідливих виробництв;
• погану екологію та ін.

Важливим етапом оцінки виживаності і подальшої працездатності є два фактори - це локалізація і розміри пухлинного вузла.

Вважається, що якщо вузол розташований на периферії залози і не є надмірно великим, то шанси вижити і не залишитися інвалідом у жінки набагато вище. Також ці показники враховуються, коли оцінюється ризик розвитку рецидиву.

Важливим елементом також є тип розростання новоутворення. Якщо воно має тенденцію до вузловому розростання - то прогноз більш сприятливий, ніж при розростанні дифузного типу. Пов`язано це з більш низьким ризиком метастазування і з більш легкою процедурою видалення пухлини.

Поява перших метастаз відразу досить сильно погіршує прогноз, а якщо метастази виявляються не тільки в лімфовузлах, а й у віддалених органах, то п`ятирічне виживання стає дуже низькою.

Відео: Оформлення інвалідності (для онкологічних хворих)

стадії пухлини

В оцінці онкології велике значення має клас або, як його ще називають, стадія пухлинного росту.

Існує кілька видів класифікацій. Найскладнішою вважається міжнародна класифікація TNM, всередині якої оцінюється сам вузол, стан найближчих і віддалених лімфатичних вузлів, а також поширення метастазів. Міжнародною класифікацією користуються в основному професійні онкологи.

Клас пухлини по TNM допомагає лікареві відразу зрозуміти, з якою пухлиною він зіткнувся, наскільки сильно запущений процес, і як проводити терапію.

Для звичайних пацієнтів краще підходить класифікація пухлин, яка використовується в Росії і є більш зрозумілою людині, яка не розбирається в медицині. У неї входить всього 4 основні класи, але останні три класи мають свої підкласи:

• I клас - пухлина має невеликий розмір (до 2 см) і не дає метастазів регіонального типу.
• II А клас - пухлина має більший розмір (займає площу від 2 до 5 см), може зростатися з шкірою, але регіональних метастазів ще не спостерігається.
• IIБ клас - пухлина східного розміру, але присутні регіональні метастази в найближчі лімфатичні вузли.
• IIIА - пухлина перевищує в розмірах 5 см, є ознаки зрощення з шкірним покривом, регіональних метастазів немає.
• ІІІБ - аналогічні ознаки, але є метастази в регіональні тканини і лімфатичні вузли.
• IVА - рак гострої форми з тотальним ураженням залози і її виразкою, але без регіональних метастазів.
• IVБ - тотальне ураження залози + присутні метастази в багато органів і тканини.

Виживання пацієнток стрімко падає в міру прогресування патології. Так, на ранніх стадіях хвороби вона становить 89-97%, а до третьої стадії падає до 35-40%.

Терапія і її результати

Інвалідизація після перенесеної онкології молочної залози багато в чому залежить від лікування. Так, якщо лікування проводилося консервативно на ранніх стадіях, то пацієнтці нічого не загрожує, в інших же випадках багато чого залежить від проведеної операції і сторони ураження.

Відео: Групи інвалідності. Нові правила

Існує тотальна операція мастектомії, під час якої усувається не тільки сама заліза, а й частину м`язів і регіональних лімфатичних вузлів. Тотальну мастектомію рекомендують проводити на IIБ стадії раку. Але і на ІІІБ стадії вона є досить ефективною.

Секторальна резекція передбачає видалення тільки частини залози і використовується для усунення вузлів на стадії до II А включно. При цьому резекція по секторам вважається менш травматичною для пацієнтки, але вона не ефективна при появі регіональних метастазів пухлини.

Комплексно на тлі операції можуть проводитися променева або хіміотерапія. На сьогоднішній день встановлено, що найкраще використовувати комплексні підходи, тобто поєднувати медикаментозне лікування з лікуванням оперативним шляхом. Цей підхід дає найкращі результати при онкології.

Група інвалідності встановлюється, коли будуть оцінені всі фактори ризику.

Ускладнення після терапії

Істотним значенням мають ускладнення, з якими може зіткнутися пацієнтка в період терапії з приводу пухлини молочної залози.

Жінка може зіткнутися з лимфостазом, що вразила кінцівка з того боку, де була видалена грудна залоза. Лімфостаз в основному супроводжує тотальну резекцію залози, а й жінки з секторальних типом лікування від нього не застраховані.

Інша часте ускладнення - контрактура плечового суглоба, яка значно ускладнює руху в кінцівки, з боку якої проводилося втручання.

Часті ускладнення, пов`язані з тромбозами. Може розвиватися тромбоз або тромбофлебіт пахвовій вени, який у міру поширення може вражати сусідні тканини.

Істотної шкоди організму також наноситься променевою і хіміотерапією.

Існує ряд свідчень, за якими жінці пропонують після онкології молочної залози пройти медико-соціальну експертизу і отримати інвалідність. До свідчень для направлення відносять:

• Необхідність знайти роботу після пройденого курсу лікування і реабілітації.
• Необхідність додаткового лікування дорогими препаратами.
• Була проведена радикальна операція, але однозначний діагноз все ще під питанням.
• Захворювання неможливо вилікувати.
• Є епізоди рецидиву і метастази у віддалених органах і тканинах.
• Якщо є необхідність встановити новий клас інвалідності або зняти її повністю.

За свідченнями жінка проходить медико-соціальну експертизу, за підсумками якої її відносять до тієї чи іншої групи інвалідності. Група інвалідності може бути тимчасовою або довічної.

Критерії, за якими встановлюють групу інвалідності

В ході проходження медико-соціальної експертизи учасники експертизи звертають увагу на такі критерії, які допомагають встановити, наскільки сильно страждає звичний ритм життя жінки і наскільки сильно прогресує хвороба. На підставі цих критеріїв встановлюється група інвалідності:

• Якщо жінка перенесла патологію 1-2 класу з подальшим оперативним втручанням, то її обмежують у праці, який пов`язаний з навантаженням на суглоби плечового пояса.
• Є ускладнення від проведеної терапії, будь то лімфостаз, тромбоз, тромбофлебіт і ін.
• Є непереносимість хіміотерапії, а хвороба знаходиться на 2-3 стадії розвитку.
• Вже були проведені втручання з приводу онкології 3А або 3Б класу, але при цьому прогноз залишається незадовільним.
• Присутні ознаки запальної форми раку молочної залози, через що жінці потрібен постійний догляд.
• Ускладнень після проведеного лікування немає, але хвора з тих чи інших причин не може обслуговувати себе самостійно.
• Хворий потрібне тривале лікування, спрямоване на боротьбу з онкологією.
• Присутні множинні метастази в усіх органах і тканинах, пухлина набула характеру генералізованої, хоча раніше мала локальний характер.
• Стан пацієнтки є важким навіть після спроб проведення терапії.

Під час медико-соціальної експертизи оцінюються всі чинники ризику, а також стан пацієнтки на даний момент. За підсумками експертизи може бути присвоєна як тимчасова група інвалідності, так і будь-яка група інвалідності довічного типу.

Якщо патологія протікає легко і без ускладнень лікується, то вона не є прямим показанням для того, щоб пацієнтка встановлювала, яка у неї група інвалідності, проте запущені стадії з ускладненнями - привід звернутися в медико-соціальну експертизу.

Увага, тільки СЬОГОДНІ!