Види і стадії раку шлунка за класифікацією в онкології - причини виникнення раку шлунка

1. Генетична схильність. спадкова схильність до захворювання простежується в 10% всіх випадків раку шлунка. Вважається, що успадковується висока схильність до дифузного (перстневидно-клітинному) раку шлунка, пов`язаному з мутацією в гені CDH1.
2. Особливості харчування. Неправильний режим і склад їжі може приводити до розвитку захворювання. Небезпечним вважається переважання борошняної їжі-зниження споживання вітаміну C- велике споживання тваринних жирів, консервованої їжі-вживання грубої їжі, надмірно гарячих і гострих страв.
3. Хімічні впливу. Нітрати, нітрити, нітрозаміни можуть сприяти розвитку раку шлунка. Ці речовини в основному надходять з їжею (овочі, вирощені з використанням добрив, копчена і в`ялена їжа, сир, пиво, гриби). Косметика та побутова хімія також можуть бути джерелом канцерогенних хімічних речовин.
4. Алкоголь. Вживання міцних спиртних напоїв особливо натщесерце найбільш небезпечно для слизової шлунка. Пиво та слабоалкогольні напої у великих кількостях також можуть сприяти виникненню раку шлунка.
5. Куріння. Тютюнові вироби є джерелами канцерогенних речовин. Куріння натщесерце особливо небезпечно для шлунка.
6. Інфекція Helicobacterpylori. Мікроорганізми можуть сприяти розвитку хронічного запалення в стінці шлунка і призводити до підвищення ризику онкологічного процесу.
7. Лікарські впливу. Слизова шлунка пошкоджується при тривалому впливі протизапальних засобів (стероїдних і нестероїдних), що може сприяти виникненню раку шлунка. Теоретично нітрогліцерин і його похідні також можуть призводити до виникнення злоякісного процесу.

Ризик розвитку раку шлунка вище при деяких захворюваннях шлунково-кишкового тракту.

1. Перніциозная анемія (рак шлунка виникає з частотою до 12%);
2. Хронічна виразка шлунка (рак шлунка виникає з частотою до1-2%);
3. Гіпертрофічні поліпи шлунка (рак шлунка виникає з частотою до 1-2%);
4. Плоска аденома шлунка (рак шлунка виникає з частотою до 6-21%);
5. Папілловірусной аденома (рак шлунка виникає з частотою до 20-75%);
6. Гіпертрофічний гастрит Менетрие (рак шлунка виникає з частотою до 5-15%);
7. Хронічний атрофічний гастрит зі зниженою кислотністю шлунка (рак шлунка виникає з частотою до 13%);
8. Стан після резекції шлунка (рак шлунка виникає з частотою до 1-8%).

Статистичні дослідження показують, що найчастіше рак шлунка виникає у чоловіків (в 1,5-2 рази частіше ніж у жінок). Вік також впливає на частоту виникнення захворювання - в переважній кількості випадків рак шлунка виявляється після 45-50 років.

Види раку шлунка за класифікацією в онкології

Онкологи класифікують рак шлунка за системою TNM (Tumour, Node, Metastasis). Пункт T оцінює первинну пухлину, N - регіонарні лімфовузли, а M - наявність метастазів.

1. Tis - Інтраепіталіальная пухлина без інвазії в власну пластинку слизової оболонки;
2. Т1а - Пухлина проростає у власну пластинку слизової оболонки;
3. Т1b - Пухлина проростає в підслизову основу;
4. Т2 - Пухлина проростає в м`язову оболонку;
5. Т3 - Пухлина проростає в подсерозной оболонку;
6. T4a - Пухлина проростає в серозну оболонку;
7. T4b - Пухлина вростає в сусідні тканини.
8. N0 - Немає метастазів в регіонарних лімфатичних вузлах;
9. N1 - Ракові клітини в 1-2 регіонарних лімфатичних вузлах;
10. N2 - Ракові клітини в 3-6 регіонарних лімфатичних вузлах;
11. N3 - Ракові клітини в 7 і більше регіонарних лімфатичних вузлах:
12. N3a - Ракові клітини в 7-15 регіонарних лімфатичних вузлах;
13. N3b - Ракові клітини в 16 і більше регіонарних лімфатичних вузлах.
14. M0 - Немає віддалених метастазів;
15. M1 - Є віддалені метастази.

Класифікація в системі TNM дозволяє визначити стадію раку.

Хірурги, онкологи, гістології користуються і іншими класифікаціями раку шлунка.

• Ураженого відділу шлунка:

1. Рак кардіального відділу (верхня частина шлунка);
2. Рак малоїкривизни (права половина шлунка);
3. Рак тіла шлунка (середня частина шлунка);
4. Рак воротаря (місце переходу шлунка в двеннадцатіперстной кишку);

• Клітинного складу пухлини:

1. Солідний рак (щільна по консистенції пухлина) -
2. Аденокарцинома (пухлина з клітин, що виробляють слиз);
3. Персневидно-клаточний рак (зростаюча пухлина, схильна до раннього метастазування);
4. Лімфома (пухлина з клітин лімфатичної системи);
5. Лейоміосаркома (пухлина з м`язових клітин шлунка);

• Зовнішнього вигляду пухлини:

1. Екзофітний рак (зростання пухлини в просвіт шлунка);
2. Ендофітний рак (виразка-рак, яка пошкоджує стінку шлунка).

Стадії раку шлунка в медичній класифікації

Для вибору лікування та визначення прогнозу для життя і здоров`я пацієнта оцінюють стадію раку шлунка.

1. Стадія 0 (TisN0M0);
2. Стадія IА (T1N0M0);
3. Стадія IВ (T1N1M0, T2N0M0);
4. Стадія II (T1N2M0, T2N1M0, T3N0M0);
5. Стадія IIIА (T2N2M0, T3N1M0, T4N0M0);
6. Стадія IIIВ (T3N2M0);
7. Стадія IV (T1-3N3M0, T4N1-3M0, TлюбаяNлюбаяM1).

Стадія 0. Ця стадія відповідає внутріепітеліальному раку або максимальної дисплазії. Атипові клітини виявляються тільки у внутрішньому поверхневому шарі слизової шлунка.

Стадія I. Це рання стадія онкологічного процесу. Пухлина зачіпає слизову оболонку, може проростати в м`язовий шар, проникати в поодинокі лімфатичні вузли.

Стадія II. Пухлина в цій стадії може поширюватись на зовнішній шар стінки шлунка.

Стадія III. Ця стадія значно погіршує прогноз для життя і здоров`я пацієнта. Рак поширюється на м`язовий, серозний шар і навіть прилеглі органи. Сусідніми структурами для шлунка вважаються тонкий кишечник, поперечна ободова кишка, селезінка, печінка, купол діафрагми, підшлункова залоза, черевна стінка, нирки, надниркові залози, заочеревинного простору.

Стадія IV. Ця стадія раку становить найбільшу небезпеку для життя пацієнта. Онкологічний процес поширений на органи, що знаходяться поруч з шлунком і віддалені тканини організму.

окремо виділяють рецидив раку шлунка. У цьому випадку мова йде про відновлення онкологічного процесу після радикального лікування.

Прогноз для життя при раку шлунка в даний час досить несприятливий. Тільки 8-15% пацієнтів живуть більше 5 років після виявлення пухлини.

Ранні стадії раку легше піддаються лікуванню, але рідше діагностуються. Відомо, що в Росії тільки мала частина хворих починає лікування при стадії раку 0-1, а понад 70% - при стадії III і IV.

прогноз при ранньому виявленні захворювання (стадія 0-I) найбільш сприятливий - довше 5 років виживає більше 80% хворих.

Якщо діагноз онкопатології шлунка встановлено при стадії II, то виживаність більше 5 років можлива тільки для 50% пацієнтів.

Стадія III дозволяє переступити п`ятирічний рубіж після установки діагнозу тільки 15-40% хворих.

Рак шлунка діагностований на стадії IV важко піддається лікуванню. Тільки 5% пацієнтів живе понад 5 років після виявлення захворювання.