Класифікація раку шийки матки за системою tnm - види, форми, стадії раку шийки матки

  • Передракові зміни.
  1. плоскоклеточная інтраепітеліальна неоплазия (CIN), відома під більш поширеним назвою «дисплазія», має три ступеня тяжкості;
  2. рак на місці (insitu).

Загальні ознаки передракових внутрішньоепітеліальний змін: вони не виходять за межі базальної мембрани, на якій розташований покривний епітелій, вглиб шийки матки.

  • Плоскоклітинний рак з мінімальними явищами проростання в підлеглі шари.
  • Плоскоклітинний рак.
  1. ороговевающий;
  2. неороговевающий;
  3. базалоідних;
  4. бородавчастий;
  5. сосочковий;
  6. лімфоепітеліомоподобний;
  7. плоскоклітинний-перехідний.
  • Аденокарцинома на місці (in situ).
  • Аденокарцинома з мінімальними ознаками інвазії.
  • аденокарцинома:
  1. муцинозная (интестинальная, залізисто-ворсинчатая, ендоцервікальна, перстневідноклеточний);
  2. ендометріоїдна;
  3. світлоклітинний;
  4. серозна;
  5. мезонефрального.
  • Залозисто-плоскоклеточная карцинома.
  • Аденоїдної-кістозна карцинома.
  • Аденоїдної-базальна карцинома.
  • Нейроендокринні карциноми:
  1. карциноид,
  2. крупноклеточная нейроендокринна карцинома,
  3. дрібноклітинний рак.
  • Недиференційована карцинома.
  • Саркоми.

Переважна більшість злоякісних захворювань шийки матки доводиться на плоскоклітинний гістологічний вид (понад 80%). Близько 17% всіх випадків припадає на аденокарциному і її поєднання з плоскоклітинний рак. Решта випадків припадають на інші гістологічні різновиди.

  1. Рак вагінальної частини шийки матки.
  2. Рак з цервікального каналу, внутрішньої частини шийки матки.

Класифікація форм і стадій раку шийки матки за системою TNM

  1. Рак шийки матки з екзофітної формою росту.
  2. Рак шийки матки з ендофітний формою росту.
  3. Змішана форма зростання раку шийки матки.

Екзофітний тип зростання має на увазі собою заповнення пухлиною просвіту піхви. Пухлина сприятлива тим, що виявлення її, за умов регулярного профілактичного огляду, не представляє труднощів навіть на ранніх стадіях, що дає хороші результати при лікуванні. Найбільш часто зустрічається форма раку.




Ендофітний тип росту проявляється ростом пухлини всередині перешийка, що з`єднує матку з піхвою. Зовнішні зміни екзоцервікса при ньому виникають в пізніх стадіях, при розпаді пухлини. Шийка (або її частина) має тоді вид увігнутою нерівній пухкої поверхні.

Змішаний тип зростання раку шийки матки досить рідкісний через те, що в основі своїй має поєднання декількох гістологічних видів пухлини або рідкісний їх варіант.

Для визначення тактики лікування та подальшого прогнозу захворювання, використовується градирування захворювання на стадії за допомогою системи TNM.



Оціночними критеріями служать:

T - Найбільші показники розмірів пухлини в діаметрі на момент дослідження, співвідношення пухлини по відношенню до оточуючих тканин і органів;

N- Наявність (відсутність) метастазів в регіональних лімфовузлах, їх розміри;

M - Наявність (відсутність) метастазів у віддалених лімфовузлах і у внутрішніх органах.

Для цього широко задіють дані, отримані як на підставі візуального огляду, так і при використанні інструментальних методів дослідження.

Поряд з TNM-класифікацією, рекомендованою для будь-якої онкологічної патології Всесвітньою організацією охорони здоров`я, серед гінекологів широке поширення набула класифікація міжнародної федерації акушерів і гінекологів (FIGO), яка уточнює деякі характеристики показників.

Стадії раку шийки матки (TNM)Стадії раку шийки матки (FIGO)Характеристика основних показників і деяких клінічних даних.
TxПроведено не всі дослідження для оцінки можливої наявності раку шийки матки.
T0
Пухлина не виявлена.
Tis (insitu)0Поширення пухлини не виходить за межі базальної мембрани.
T1IПухлина проростає базальнумембрану, поширюючись в шийці матки, при відсутності ознак переходу на тіло матки.
T1АIAlt;Гістологічні ознаки інвазії мембрани до 5 мм углиб і менше 7 мм в ширину.
T1А1IA1Обумовлений під мікроскопом проростання менше 3 мм, діаметр по горизонталі - до 7 мм.
T1 А2I A2Пухлина проростає до 5 мм. від базальної мембрани, але в ширині не перевищує 7 мм.
T1ВIBРак шийки матки може вже визначатися візуально, при огляді, але проростання в тіло матки і навколишні органи і раніше немає.
T1В1IB1Розміри пухлини не перевищують 4 см.
T1В2IB2Пухлина більше перевищує 4 см.
T2IIПухлина поширюється на тіло матки, проте слідів ураження стінок порожнин малого і великого таза - немає. При екзофітної формі зростання - пухлина не займає більше 2/3 розмірів піхви.
T2АIIAПоширюючись в м`язовій стінці, рак не виходить в серозну оболонку тіла матки.
T2ВIIBПухлина виходить за межі тіла матки в серозну оболонку.
T3IIIЗлоякісне новоутворення поширюється на прилеглі м`які тканини і органи, але без переходу на стінки тазової порожнини. Пухлина при зростанні в просвіт піхви, заповнює всю його довжину. З`являється затримкисечовипускання через здавлення сечоводів. Це веде до поступового розширення мискової системи нирок з ішемією ниркової тканини і порушенням фільтраційної функції.
T3АIIIAЗростання пухлини досягає нижньої третини піхви.
T3ВIIIBПухлина заповнює порожнину малого тазу, підходячи до його стінок, показником чого стає перші епізоди затримки сечовипускання.
T4 N1IVAВизначається інвазія пухлини в пряму кишку і (або) сечовий міхур, виходить в черевну порожнину, вростає в кістки таза. У регіональних лімфовузлах з`являються метастази (позначення N1).
T4 N1 M1IVBПри описаних вище ознаках, визначаються віддалені метастази.

Поділися в соц мережах:

Увага, тільки СЬОГОДНІ!
Cхоже