Симптоми і ознаки раку шийки матки в сучасній діагностиці

• Основні причини
• Ознаки, симптоми
• сучасна діагностика

Основні причини виникнення раку шийки матки

1. Ранній початок статевого життя в період до 18-19 років, тобто раніше досягнення функціональної зрілості самої шийки і вистилає його епітелію. Виникла в цей період вагітність з поколіннями значно збільшує ризик розвитку в подальшому раку шийки матки.
2. Часта зміна статевих партнерів - більше п`яти партнерів за рік. Статистично ж достовірним вважається зростання ймовірності захворіти на онкологію шийки матки в три рази при наявності у жінок більш десяти статевих партнерів протягом життя.
3. Вкрай нерозбірлива статеве життя статевого партнера жінки - Особливо, якщо у однієї з його обраниць вже була виявлена пухлина шийки матки.
4. Куріння. Важливо розуміти, що виведення канцерогенів, що містяться в тютюновому димі, здійснюється, в тому числі, і цервікальної слизом. Досить п`яти викурених сигарет в день, що б в епітелії шийки матки відбулися перші зрушення на шляху до розвитку раку.
5. Гормональна контрацепція. Опосередковане її вплив пояснюється відсутністю потреби застосовувати бар`єрні засоби (ковпачки та презервативи). У зв`язку з цим, збільшується ризик виникнення хронічних запальних процесів в шийці матки.
6. Відсутність навичок і недотримання примітивних правил гігієни своїх інтимних місць партнерами по сексу. Принципове значення цей фактор приймає у випадках, коли чоловік не обрізаний, так як Смегма, що накопичується під крайньою плоттю головки статевого члена, служить найсильнішим канцерогеном для епітелію шийки матки.
7. Крайнє ослаблення імунної системи жінки, виникли з різних причин. Сюди входять авітамінози, прийом стероїдів при різних системних захворюваннях, застосування імунодепресантів після трансплантації і т.д.
8. Зараженість герпетичної і цитомегаловірусної інфекцією, наявність ВІЛ.
9. Зараженість папіломовірусною інфекцією (ВПЛ), типами 16 і 18.  Захворювання поряд з такими клінічними проявами як гострі кондиломи і папіломи на статевих органах, може протікати безсимптомно. Вірус передається статевим способом. У 85-100% зразків пухлинних тканин шийки матки виявлені ознаки присутності ВПЛ.
10. передпухлинними фон у вигляді таких змін в епітелії шийки матки, як: дисплазія (CIN) в різного ступеня вираженості, гетеротопія, дискератоз, еритроплакія, лейкоплакія, метаплазія і поліпи.
11. Випадки злоякісних захворювань шийки матки в роду.
12. Хронічні запальні захворювання статевої системи.
13. травматизація шийки матки у випадках значного числа перенесених пологів і абортів.
14. Зайва маса тіла.
15. Нехтування профілактичними оглядами у гінекологів.

Як проявляється рак шийки матки?

• Патологічний виділення з статевих шляхів, що виявляється вперше при різних обставинах: після статевого акту, при піднятті важких предметів, при поїздках на транспорті, супроводжуваних тряскою і інших механічних подразників.

1. як білій (різного ступеня прозорості водянисте віддільного злегка жовтого кольору), як показник пропотівання лімфи крізь пухлина;
2. кровянистого характеру різного ступеня інтенсивності без будь-якого зв`язку з місячним циклом, як показник зростання капілярного апарату пухлини.

Наявність неприємного запаху від виділень може стати ознакою пухлинного розпаду.

• Біль в нижніх відділах живота з іррадіацією в задній прохід, крижі. Вперше може проявитися під час статевого акту, але може виникати і «безпричинно».
• Набряклість м`яких тканин нижніх кінцівок і тазу. З`являється в пізніх стадіях захворювання. Причина - утруднення відтоку лімфи, пов`язане із закупоркою лімфовузлів метастазами раку шийки матки.
• Зміни в сечовипусканні: Затримка (при стисненні метастазами сечоводів) або почастішання (з причини неповного випорожнення сечового міхура при проростанні пухлини в сечовий канал).
• Поява крові в сечі і калі. З`являються при проростанні пухлиною сусідніх органів.
• Освіта ректально-вагінальних свищів. Виявляється калових запахом і виділенням калу з піхви. З`являється при масивної інвазії пухлини в пряму кишку.
• Освіта міхурово-вагінальних свищів. При проростанні пухлини в просвіт сечового міхура, утворюється повідомлення останнього з піхвою. При цьому з`являється постійне виділення сечі з статевих шляхів.

Останні два симптоми проявляються в пізніх, запущених випадках раку шийки матки, можуть супроводжуватися кровотечами.

Сучасна діагностика раку шийки матки

• Огляд шийки матки за допомогою гінекологічних дзеркал і бимануальное гінекологічне обстеження.

Огляд дозволяє візуально оцінити зміни в шийці матки при пухлинах, що ростуть в просвіт піхви. Обмацування шийки матки дозволяє запідозрити наявність форм, що ростуть в напрямку тіла матки.

• Ректо-вагінальне пальцеве дослідження.

Виявляє поширення пухлини поза межами шийки матки.

• Проведення Шиллер-тесту.

При нанесенні розчину Люголя на шийку матки, чітко проявляються ділянки з передраковими і ранніми раковими змінами.

• Огляд підозрілих ділянок кольпоскопом.

Це дозволяє на збільшенні в 40 разів детально розглянути підозрілі ділянки і взяти з них мазки на цитологічне дослідження (мазок по Папаніколау) і зробити біопсію для подальшої гістологічної оцінки змінених тканин.

• Застосовують дослідження крові на наявність антигену плоскоклітинний карцином - SCC-Ag в крові.

Дослідження неспецифічної, так як частина гістологічних форм раку шийки матки не дають будь-якої реакції маркера. Позитивна реакція може бути так само і при наявності плоскоклітинної пухлини з локалізацією в інших органах.

• УЗД. Цей метод може визначити перші ознаки виходу пухлини поза шийки матки на поруч розташовані тканини і органи.
• КТ органів малого таза.
• Ректоскопія і цистоскопія із застосуванням контрастних речовин.

З їх допомогою визначається ступінь проростання раку шийки матки в сечовий міхур і пряму кишку на самих ранніх стадіях.

• Рентгенологічне дослідження грудної клітини та УЗД органів черевної порожнини для визначення можливих віддалених метастазів.