Причини розвитку раку шийки матки

Рак шийки матки - це одне з найбільш поширених онкологічних захворювань жіночої статевої сфери. За даними статистики, злоякісні новоутворення на шийці матки у мешканок розвинених країн зустрічаються приблизно в 11 випадків з 100 тисяч і займає друге місце по частоті після раку молочних залоз.

Захворюванню найбільш схильні жінки після 35 років, проте зустрічалися випадки захворювання і в більш ранньому віці. Пік захворюваності припадає на 35-40 і 60-65 років. На відміну від інших форм злоякісних пухлин, рак шийки матки можна попередити, оскільки практично завжди йому передують різні передракові захворювання, зокрема дисплазія слизової оболонки шийки матки, піддається лікуванню.

Причини і процес розвитку раку шийки матки

Як і будь-яке інше онкологічне захворювання, рак шийки матки розвивається на тлі зміни генетичного матеріалу клітин, що відбувається під впливом найрізноманітніших факторів. На думку фахівців-онкологів, обов`язковим, однак не єдиним фактором є наявність збудників статевих інфекцій, а саме вірусу папіломи людини і герпесу.

Вірус папіломи людини, що виявляються у 100% хворих на рак шийки матки, сам по собі розвиватися і розмножуватися, а також викликати рак не може: для цього йому необхідно проникнути в ядро клітини і змінити структуру її ДНК. Розмножується же збудник разом з поділом змінених клітин, які згодом і утворюють злоякісну пухлину. Хвороба ніколи не розвивається на здоровій шийці.

Для того, щоб вірус проник в ядро і змінив ДНК клітини, йому необхідна відповідне середовище. Як такого середовища зазвичай виступають змінені дисплазією або ерозією клітини епітелію шийки матки, а також рубцеві післяопераційні і післяпологові освіти, плоскі кондиломи, клітини тканин, змінені внаслідок тривалих запальних процесів.

Всі ці зміни вважаються передраковими і вимагають лікарського уваги і при можливості усунення. Їх наявність обов`язкова для початку розвитку раку шийки матки, проте далеко не завжди вони переходять в онкологію. При наявності всіх необхідних для розвитку раку факторів трансформація предракового захворювання в злоякісну пухлину займає від 2 до 15 років.

Подальший перехід онкологічного захворювання з першої в наступні стадії вимагає набагато менше часу - всього 1-2 роки. Ризик розвитку раку шийки матки підвищується з віком жінки, а також при наявності наступних провокуючих чинників:

• Рано розпочата статеве життя. Вважається, що якщо статеве життя жінки почалася до 16 років, не до кінця дозрілі статеві органи і епітелій шийки матки зокрема піддаються травмування, внаслідок чого підвищується ризик розвитку ерозії шийки матки та інших патологічних передракових станів.
• Рання перша вагітність, пологи до 18 років.
• Аборти і інші хірургічні втручання, ускладнені розривами пологи, від яких страждають тканини шийки матки.
• Запальні захворювання жіночої статевої сфери, особливо хронічні, що призводять до змін в структурі епітеліальних тканин.
• Безладне статеве життя, яка загрожує інфікуванням статевих органів, перенесені венеричні захворювання, особливо багаторазові.
• Тривале запобігання небажаній вагітності з використанням оральних гормональних контрацептивів.
• куріння.
• зниження імунітету, викликане будь-якими факторами.

Ознаки та симптоми раку шийки матки

Виявити рак шийки матки першої або другої стадії жінка самостійно не може, оскільки хвороба починає розвиватися безсимптомно. Перші симптоми з`являються, коли злоякісне утворення досягає третьої, практично не піддається лікуванню ступеня, значних розмірів і вражає дрібні кровоносні судини.

При цьому жінка може спостерігати збільшення рясності виділень з піхви, зміна їх характеру, кольору і поява неприємного запаху. Після статевого акту можливі мажучі кров`янисті виділення і хворобливі відчуття. На більш пізніх стадіях кров`янисті виділення приймають постійних характер, з`являються частіше, особливо після підняття тяжкості, напруження, спринцювання.

Далі в міру розростання пухлини і її тиску на нервові закінчення з`являється біль в внизу живота, в попереку, в області крижів. Подальше прогресування пухлини і її поширення на кишечник і сечовий міхур викликає сильні болі в спині, що віддають в ноги, набряки кінцівок, порушення дефекації і сечовипускання, підвищення температури тіла, схуднення, погіршення загального стану хворої.

Діагностика раку шийки матки

У зв`язку з тим, що на ранній стадії рак шийки матки себе ніяк не проявляє, патологічні зміни може запідозрити або виявити лікар під час гінекологічного огляду. Саме тому вкрай важливо як мінімум два рази на рік консультуватися у лікаря гінеколога. При підозрах на наявність новоутворень рекомендується проведення кольпоскопії, а при виявленні пухлин - прицільна біопсія з наступним гістологічним дослідженням зразка тканин.

Якщо підтверджується злоякісна природа освіти, хвора направляється на консультацію до онколога. Жінкам, які досягли 35-40 років, що входять до групи ризику, а також мають передракові захворювання рекомендується раз в півріччя проводити цитологічне дослідження шеечной виділень. Цей метод дозволяє виявити рак шийки матки на початковій стадії і з великою ймовірністю повністю від нього вилікуватися.

В окремих випадках може бути призначено УЗД, КТ і МРТ органів малого таза. Дані методи дозволяють визначити локалізацію і розмір пухлини, а також підтвердити або спростувати факт метастазування раку в сусідні органи і найближчі лімфовузли.

Лікування раку шийки матки

Лікування захворювання зазвичай комбіноване і включає в себе хірургічні методи, променеву і хіміотерапію, а також терапію, спрямовану на підвищення загального стану організму і його захисних функцій. Кожен окремий випадок вимагає особливого плану лікування, який залежить від стадії виявленого захворювання, швидкості його прогресування, стану шийки матки, наявності супутніх захворювань, а також стану хворої на момент виявлення раку.

Хірургічне видалення пухлини може бути проведено в ході органозберігаючих операцій. Якщо пухлина не досягла великих розмірів, вразила невелику ділянку шийки матки, то може бути висічена разом з частиною шийки або всієї шийкою. Велика пухлина, а також пухлина у жінок, що досягли менопаузи, видаляється разом з маткою і ураженими лімфатичними вузлами.

В ході операції вирішується питання про збереження або видалення яєчників. Після операції або при неможливості її проведення застосовуються променева і хіміотерапія. Ці заходи спрямовані на зупинку зростання і розвитку уражених клітин, можуть призначатися комплексно або окремо. В кожному окремому випадку препарати та їх дозування підбираються індивідуально, так само як і доза опромінення.