Методи лікування вузлів щитоподібної залози

Вузли на щитовидній залозі є у багатьох. Велика частина людей так ніколи і не дізнається про наявність у них вузлів, оскільки вони настільки маленькі, що не пальпуються при огляді лікаря. Виявити такі вузли можна тільки при узі шиї.

Найчастіше вузли щитовидної залози з`являються внаслідок аутоімунного тиреоїдиту - запального захворювання, яке характеризується агресією імунної системи проти тканин щитовидки.

Невеликі вузли вважаються клінічно значущими. Вони не доставляють дискомфорту і не ростуть, тому лікарі ендокринологи намагаються не турбувати. Раз на півроку людина з вузлами до 1 см проходить узі і повідомляє про результати ендокринолога, який вирішує, чи потрібно проводити лікування або потрібно далі вести спостереження за вузлом.

В результаті запалення клітини щитовидної залози гинуть, функція вироблення гормонів падає і розвивається гіпотеріоз, ускладненням якого є поява вузлів. У чоловіків вузли щитовидки зустрічаються рідше, ніж у жінок.

діагностика вузлів

У більшості випадків (95%) вони є доброякісними. У решти 5% випадків вузли на щитовидній залозі є злоякісними новоутвореннями і підлягають видаленню разом з усією щитовидкою і розташованими поруч лімфатичними вузлами. При ранній діагностиці злоякісного ураження щитовидної залози вірогідність лікування і нормального життя після операції висока.

При діагностиці вузлів щитовидної залози пацієнт опитується і оглядається лікарем. У більшості випадків вузли не мають ніяких симптомів, крім великих розмірів, що провокують косметичний дефект. Поява болю в вузлі або параліч голосових зв`язок, викликаний вузлом, вказує на злоякісність. Великі анатомічні утворення в області щитовидної залози можуть призвести до порушення дихання або ковтання. Про наявність вузлів у щитовидній залозі може говорити різке схуднення, нервозність і тахікардія.

Особливу увагу слід проявити, якщо вузол на щитовидній залозі виявлений у пацієнта, який:

молодше 14 років;
старше 70 років;
отримував радіаційне опромінення голови, шиї або загальне опромінення;
має родичів першої лінії спорідненості, які перенесли рак щитовидки;
має щільний швидко зростаючий вузол;
має порушення дихання, ковтання або зміна голосу.

діагностика вузлів При наявності будь-якого з перерахованих факторів вузол слід додатково дослідити, навіть якщо він менше 1 см.

При виявленні вузла з діаметром більше 1 см він обов`язково піддається обстеженню. Важливим методом обстеження в цьому випадку єтонкоголкової аспіраційна біопсія. Ця процедура не займає багато часу, а її болючість не перевищує хворобливості при звичайному внутрішньом`язовому уколі. Тому знеболювання при тонкоголкової аспіраційної біопсії не проводять. Біопсію роблять під контролем апарату УЗД, це значно збільшує інформативність результату процедури і знижує кількість повторних пункцій.

Після проведення біопсії стає ясна природа вузла. Це може бути:

колоїдний вузол (доброякісний);
фолликулярная пухлина;
злоякісне новоутворення.

Приблизно в 5% випадках забраний на біопсію матеріал виявляється неінформативним, тобто визначити, чи є вузол злоякісним, неможливо.

Якщо збільшені вузли щитовидної залози виявлено у людини з підвищеним вмістом в крові гормонів щитовидної залози, то проводиться сцинтиграфія. Це радіонуклідне дослідження, що супроводжується незначним опроміненням організму радіацією. За допомогою сцинтиграфії визначається ступінь накопичення гормонів в здорової тканини щитовидки і в вузлах. Що дозволяє розрізнити холодні (не виробляє гормони) і гарячі вузли (вузли, які самі продукують гормони).

При діагностиці вузлів великих розмірів використовується рентгенологічний метод, при підозрі на загрудинний зоб проводиться МРТ або КТ.

Фактори, що сприяють появі вузлів

До факторів, що сприяють появі на щитовидній залозі вузлів, відносяться:

дефіцит йоду в організмі - основний фактор;
генетична схильність: часто однакові проблеми з щитовидною залозою виявляються у близьких родичів;
хронічні вірусні та бактеріальні інфекції, наприклад, хронічний тонзиліт.

лікування вузлів

При виявленні вузлів, що утворилися в результаті гіпотиреозу (брак гормонів, що виробляються щитовидкою) проводиться замісна гормональна терапія, правильне лікування викличе зменшення вузлів щитовидної залози. Замісна гормональна терапія проводиться за допомогою L-тироксину, доза цього гормону підбирається індивідуально. Лікування триває від 1 місяця до 2-х років. Спочатку доза замісного гормону невелика, потім до середини курсу вона збільшується, а потім поступово знову зменшується.

При гіпертеріоза (гіперфункції щитовидної залози) вузли самі продукують гормони. У цьому випадку проводять терапію, яка гальмує вироблення цих гормонів. До таких препаратів належать: тиамазол, метизол, тирозол. Якщо ці препарати не надають ефекту, проводиться лікування радіоактивним йодом. Таке лікування полягає в одноразовому прийомі препарату. Підібрати правильну дозу тут досить важко.

При будь-яких хворобах щитовидної залози не варто займатися самолікуванням. При будь-яких симптомах вузлів щитовидки слід звертатися до лікаря негайно. При проведенні лікування слід суворо дотримуватися всіх рекомендацій лікаря. Не варто самостійно збільшувати або зменшувати дози препаратів.

Як зменшити вузли щитовидної залози?

Якщо при консервативному лікуванні не спостерігається зменшення вузлів, то проводиться операція з їх видалення.

Цей метод відноситься до радикальних і застосовується в тому випадку, якщо вузол є злоякісним або в разі якщо всі інші методи довели свою неефективність.

Видалення вузлів за допомогою лазера (лазерна фотокоагуляція) відноситься до малоінвазивних методів лікування. Лазером лікують вузли діаметром до 4 см. При проведенні процедури шкіра над вузлом проколюється і в вузол вводиться лазерний світловод, руйнування вузла відбувається за допомогою лазерних імпульсів. Основний принцип в тому, що при певній температурі білок згортається, що припиняє всі процеси в доведеної до цієї температури тканини.

Після проведення лікування вузла за допомогою лазера проводиться узі контроль з метою з`ясування динаміки зменшення вузла, змін його структури і кровотоку.

Показанням до лазерної фотокоагуляції є:

відмова хворого від хірургічного втручання;
наявність супутніх захворювань, що перешкоджають проведенню операції;
рецидив раку щитовидної залози;
доброякісні вузли щитовидної залози.

Поєднання лазерної фотокоагуляції з етаноловою склеротерапией дозволяє скоротити кількість процедур, значно збільшити ефективність лікування і повернути пацієнта до звичного нормального життя в більш стислі терміни.

Після лікування лазером можливо запалення м`язів, розташованих навколо щитовидної залози. Це відбувається через те, що виділяється лазером тепло розсіюється не тільки всередині опромінюється ділянки. Запалення в м`язах зазвичай легко знімається протизапальними препаратами.

профілактика вузлів

У профілактиці вузлів щитовидної залози велику роль відіграє спосіб життя людини. Регулярні заняття спортом, робота в спокійній обстановці, мінімальна кількість стресів є важливими передумовами доброго здоров`я людини.

Для профілактики захворювань саме щитовидної залози, необхідно вживати йодовану сіль. Особливо це стосується людей, які живуть в тих місцевостях, де у воді та грунті виявлений недолік йоду. З продуктів харчування потрібно вживати побільше морських водоростей і морепродуктів, кисломолочних продуктів, горіхів, бобових, зелений чай, коренеплоди, зелень, хліб грубого помелу, гречку, пшоно, сухофрукти і лимони. При наявності вузлів щитовидної залози потрібно відмовитися або звести до мінімуму вживання фастфуду, гірчиці, кетчупу, чіпсів, консервів, маринадів, солодкого, маргарину, алкоголю.

Дефіцит йоду може легко розвинутися у дітей, підлітків, вагітних жінок і матерів-годувальниць, тому цій категорії осіб варто вживати біодобавки, що містять йод.