Лікування ізоехогенние вузла щитовидної залози

У нормальному стані щитовидна залоза допомагає регулювати роботу всіх органів і систем в організмі, таких як серце, нирки, печінку і т.д. Вона відноситься до залоз внутрішньої секреції, і синтезує деякі важливі для функціонування організму гормони. Тому при найменшому порушенні її функції виникають різні ендокринні захворювання: кісти, вузли, зоб.

Як виглядає щитовидна залоза?

Утворюється щитовидна залоза з перешийка і двох часткою. У ній знаходяться внутрішня і зовнішня сполучнотканинні капсули. Завдяки зовнішньої капсулі забезпечується фіксація щитовидної залози з гортанню і трахеєю. Загальна маса залози складає приблизно 20-60 м Маса щитовидної залози змінюється при статевому дозріванні і в старечому віці. У момент статевого дозрівання вона збільшується, а з віком зменшується. У чоловіків щитовидна залоза трохи менше ніж у жінок.

Кровопостачання в залозі забезпечується завдяки артеріальної і венозної системі. Структурна одиниця щитовидної залози складається з різних бульбашок, званих фолікулами.

Функції щитовидної залози

щитовидна залоза Щитовидною залозою секретируются такі гормони:

кальцитонін;
тироксин;
трийодтиронін.

Щитовидна залоза може змінювати своє положення під час їди, при повороті голови, при ковтанні і т.д. Самими основними її гормонами вважаються тироксин і трийодтиронін. Синтез гормонів проходить по 4 стадіями:

1) поглинання і концентрація йоду;

2) активація йоду;

3) утворення гормонів;

4) виділення гормонів.

Виділення гормонів контролюється гіпоталамусом і гіпофізом. При необхідності вони гальмують або активізують викид певних гормонів.

дія гормонів

Гормони щитовидної залози впливають на всі клітини організму:

1) беруть участь в утворенні еритроцитів;

2) підвищують виділення тепла;

3) стимулюють розпад жирових відкладень;

4) активізує синтез білків;

5) впливають на виділення статевих гормонів.

Вузлові утворення щитовидної залози

При захворюваннях щитовидної залози порушується її функція, з`являються вузли, які з часом можуть змінювати свою структуру. Визначити зміни в вузлі можна на ультразвуковому обстеженні завдяки ехогенності і щільності щитовидної залози. Процес формування освіти проходить кілька послідовних стадій.

Ізоехогенние вузол щитовидної залози визначається по обідку навколо освіти. Він виникає в результаті посиленого кровообігу і розширення капілярів навколо цієї ділянки.

Згодом фолікули відмирають і виникають гіпоехогенние ділянки в вузлі щитовидної залози. Їх також називають анехогеннимі вузлами щитовидної залози.

Ізоехогенние вузол щитовидної залози буває з малими змінами тканин, з великими змінами тканин і з кістозної дегенерацією. Такий вузол не заважає нормальній роботі щитовидної залози. Часто його залишають, якщо всі необхідні гормони виробляються в звичайних кількостях. Видаляють ізоехогенние вузол тільки в разі, якщо він заважає нормальному способу життя.

На наступному етапі формування ізоехогенние або гіпо ехогенності вузла щитовидної залози відбувається повне руйнування вузла із заповненням його рідиною і формуванням в ньому кіст.

Згодом вміст кісти розсмоктується і формується рубець. У період рубцювання вміст кісти складається з сполучної тканини. Такий період триває кілька років. Це безпосередньо пов`язано з розміром кісти і захисною функцією організму.

Для того щоб рубцювання проходило швидше застосовують процедуру склеротизацию кісти.

Ознаки вузлів щитовидної залози

Найчастіше наявність вузлів щитовидної залози протікає без видимих симптомів і діагностується не відразу. Особливо, якщо освіту невелике і не викликає особливого дискомфорту. Тому виявляють такі кісти і вузли лише при планових оглядах або обстеженнях.

На дотик такий вузол гладкий, щільний та еластичний. Він легко визначається під шкірою. Коли вузол стає більше і виникає деформація, людина звертається до лікаря. Освіти, які мають розмір більше 3 см, що не виліковуються консервативним шляхом. Хворий при цьому відчуває першіння в горлі, грудку, проблеми з ковтанням і диханням. Голос стає хрипким або зовсім втрачається, виникають больові відчуття в горлі.

У випадках якщо кіста дуже великого розміру може спостерігатися здавлювання кровоносних судин. Злоякісні утворення щитовидної залози дають збільшення регіонарних лімфатичних вузлів. Найчастіше злоякісні вузли виглядають як поодинокі освіти, в той час як вузловий зоб призводить до розвитку декількох утворень відразу. Токсичні вузли можуть призводити до гіпотиреозу.

До ускладнень утворень щитовидної залози відноситься:

нагноєння і запалення кісти;
здавлювання тканин і судин;
переродження в злоякісні утворення.

Діагностика вузлів щитовидної залози

Виявляють будь ехогенності вузол щитовидної залози за допомогою пальпаторного обстеження. Потім проводиться диференціальна діагностика, з метою визначення доброякісності освіти.

Шляхом біопсії пункції проводиться Цитоморфологічне структура освіти: за допомогою шприца і тонкої голки береться вміст сайту і відправляється на обстеження. На ультразвуковому обстеженні визначають наявність будь-якого освіти в щитовидній залозі, такі як кіста, зоб або аденома.

Для того щоб визначити порушення функції щитовидної залози проводиться сцинтиграфія. Якщо є ознаки здавлювання гортані або трахеї пацієнта проводиться ларингоскопия і бронхоскопія. Злоякісний вузол або кісту можна визначити на комп`ютерної томографії. Також проводять рентгенологічні методи обстеження щитовидної залози. Вони дозволяють визначити межі освіти, проростання його в тканини і порушення судинної мережі.

Лікування утворень щитовидної залози

Освіти маленьких розмірів (менше 1 см) вимагають динамічного спостереження.

Лікування кісти щитовидної залози полягає в її пункційної звільнення. Така процедура може проводитися кілька разів. Для того щоб краще зросталися стінки кісти в її порожнину вводиться склерозант: етиловий спирт. Оперативне лікування проводиться тільки в разі, якщо відбувається швидке накопичення вмісту кісти.

Консервативне лікування призначається тільки при наявності невеликих утворень. Наприклад, пацієнт може в якості лікування вживати препарати з йодом або тиреоїдних гормоном.

Весь процес лікування проходить під регулярним контролем УЗД. Якщо є запальне утворення в щитовидній залозі, підключається антибактеріальна і протизапальна терапія.

Оперативне лікування найчастіше проводиться якщо:

утворення великих розмірів;
йде здавлювання органів;
мають місце рецидиви.

При цьому хірургічним методом видаляється частка щитовидної залози. Така операція називається геміструмектомія. Якщо видаляються обидві частки щитовидної залози, така процедура носить назву двосторонньої субтотальной струмектоміі.

Малигнизация кісти або вузла щитовидної залози є прямим і абсолютним показанням до проведення хірургічної операції. Якщо злоякісний процес підтверджується гістологічним дослідженням, то в таких випадках хворому видаляють повністю щитовидну залозу разом з навколишніми тканинами і лімфатичними вузлами.

У післяопераційний період пацієнт повинен пройти курс тиреоїдних гормонів, і приймає препарати кальцію. До ускладнень, які виникають після оперативного втручання можна віднести порушення функції голосових зв`язок.

профілактика

Для того щоб попередити утворення кіст або вузлів в щитовидній залозі потрібно щодня вживати необхідне для нормального функціонування щитовидної залози кількість йоду. Організм повинен отримувати достатньо вітамінів. Потрібно уникати опромінень в області щитовидної залози.

При наявності невеликих утворень слід перебувати під постійним контролем лікаря ендокринолога і проходити контрольні ультразвукові обстеження.

прогноз

Всі освіти щитовидної залози зазвичай мають сприятливий прогноз. Навіть при наявності злоякісного вузла або кісти приблизно 70% хворих повністю виліковуються. Менш сприятливий прогноз є при наявності метастаз в інших органах і тканинах.