Гарячий вузол щитовидної залози: діагностика та лікування

Вузли в щитовидній залозі є округлі утворення, що складаються в основному з видозміненій тканини самої залози. Освіта вузлів у щитовидній залозі - поширене явище. Є типи вузлів, які ніяк не турбують людину протягом всього його життя, а є вузли, які потрібно видалити якомога швидше після виявлення, щоб зберегти життя. Вузли розрізняються по клітинному будові (вузол може бути злоякісним або доброякісним) і по здатності виробляти тиреоїднігормони.

Причини появи вузлів

Найчастіше вузли на щитовидці виявляються у жінок. У літніх людей ймовірність появи вузлів зростає з кожним роком їх життя. Але в більшості випадків такі вузли не становлять небезпеки для здоров`я. Інша справа - швидкозростаючі вузли або вузли, що виробляють зайву кількість гормонів: такі вузли здатні завдати значної шкоди здоров`ю людини.

Патологічні, що представляють небезпеку для здоров`я і життя людини, зміни в тканини щитовидної залози можуть розвинутися під впливом наступних факторів:

внаслідок генетичної схильності;
при недостатньому надходженні йоду в організм разом з продуктами харчування;
після використання променевої терапії;
в результаті впливу токсичних речовин.

Діагностика гарячого вузла

При дослідженні вузлів щитовидної залози застосовується обстеження УЗД. Ультразвукове обстеження щитовидної залози займає всього 10 хвилин. З його допомогою можна визначити розміри щитовидної залози, а також виявити навіть невеликий вузол і визначити його розмір. За результатами ультразвукового дослідження можна точно сказати, чи є вузол гарячим або холодним: в даному випадку говорять про гіпоехогенний вузла (що в 70% випадків вказує на його злоякісність) або про ізоехогенние вузла (це означає, що хворий потребує дообстеження іншими методами).

Клітинну будову вузлів з достовірністю 90-95% можна визначити за допомогою такого методу діагностики як тонкоигольная аспіраційна біопсія. Цей метод полягає в тому, що під контролем апарату УЗД хірург проколює досліджуваний вузол в щитовидній залозі, потім витягує з просвіту голки вміст і віддає на дослідження гістологу.

Біопсія вузлів щитовидної залози є ключовим дослідженням при діагностиці вузлів. Ця процедура проводиться всім хворим, вузли яких перевищують 1-1,5 см. При проведенні біопсії хворий відчуває деякий дискомфорт, який можна порівняти з дискомфортом при внутрішньом`язовому уколі.

Якщо вміст сайту містить злоякісні клітини, то хворий відправляється до лікаря онколога. Найпоширенішим методом лікування при виявленні в щитовидній залозі злоякісного вузла є видалення щитовидної залози. Якщо ж при тонкоголкової біопсії встановлено доброякісна природа вузла, то проводиться подальше дослідження з метою визначення інтенсивності гормональної активності в даному вузлі.

Вузли щитовидної залози діляться на гарячі, теплі і холодні. Холодними називаються вузли, що не виробляють ніяких гормонів. Теплі вузли виробляють таку ж кількість тиреоїдних гормонів, що і здорова тканина щитовидної залози.

Гарячі вузли характеризуються виробленням величезної кількості тиреоїдних гормонів і практично не бувають злоякісними. Гарячий вузол щитовидної залози найчастіше свідчить про токсичну аденому щитовидної залози.

При діагностиці вузла щитовидної залози, крім тонкоголкової аспіраційної біопсії, обов`язково проводяться такі аналізи та обстеження:

загальний аналіз крові;
загальний аналіз сечі;
аналіз крові на вміст гормонів щитовидної залози;
електрокардіограма;
рентген грудної клітини.

У деяких випадках для уточнення діагнозу проводиться сцинтиграфія. При сінтіграфіі для обстеження тканини щитовидної залози використовують радіоактивні речовини (як правило, це ізотоп технецію), які розпадаються через кілька годин - тому відносно безпечні для організму. У гарячих вузлах накопичується більше радіоактивних речовин в порівнянні з навколишнім їх тканиною щитовидної залози, теплий вузол захоплює стільки ж ізотопу скільки і нормальна тканина щитовидки, а в холодний вузол радіоактивну речовину, що вводиться в організм при сцинтиграфії, практично не потрапляє.

Також для уточнення діагнозу при вузлах в щитовидній залозі застосовується комп`ютерна томографія, бронхоскопія та ларингоскопия. Для жінок крім всіх перерахованих аналізів і обстежень обов`язковий гінекологічний огляд.

Симптоми гарячого вузла

При утворенні великої вузла на щитовидній залозі хворі часто звертаються до лікарів зі скаргами на порушення в процесі ковтання, затруднення дихання, поява задишки, осиплості голосу, біль в шиї, першіння в горлі або відчуття грудки в горлі. У людей худорлявої статури великий вузол може навіть виділятися на тлі шиї. Великі вузли легко діагностуються при пальпаторном обстеженні щитовидної залози.

Невеликі вузли на щитовидній залозі не проявляються будь-якими специфічними симптомами. Але, оскільки щитовидна залоза бере участь у виробленні гормонів, які регулюють обмінні процеси по всьому організму, то неполадки в організмі можна виявити за непрямими ознаками:

підвищеної сонливості;
швидкої стомлюваності;
ламкості волосся;
неврівноваженості;
частих запорів.

При гарячому вузлі щитовидної залози можуть спостерігатися симптоми гіпертеріоза або теріотоксікоза:

постійний голод;
сильна спрага;
втрата маси тіла;
дратівливість;
дрібне тремтіння в кінцівках;
порушення серцевого ритму;
блиск очей;
випинання очей.

Лікування гарячого вузла

Лікування хворих з гарячим вузлом щитовидної залози найчастіше хірургічне, оскільки зупинити надмірну вироблення вузлом гормонів консервативними методами може не вдатися.

Лікарські засоби застосовуються на підготовчому етапі перед операцією - це можуть бути хімічні тиреостатики, такі як мерказолил, або натуральні лікарські речовини - настоянка стулок волоського горіха, трава Чорноголова звичайна, дуршішнік звичайний і деякі інші.

При оперативному втручанні для видалення гарячого вузла щитовидної залози може бути видалена велика її частина, тому у пацієнта згодом формується стійкий дефіцит в організмі тиреоїдних гормонів. У цьому випадку людині призначається замісна терапія L-тироксином, яка проводиться протягом всього його життя.

Профілактика вузлових утворень щитовидної залози

Для профілактики утворення вузлів на щитовидній залозі, перш за все, потрібно запобігти дефіциту йоду в організмі. Для цього потрібно або щодня приймати йодовмісні препарати (фізіологічна норма йоду на добу - 200 мкг), або заповнювати нестачу йоду вживанням в їжу йодовмісних продуктів харчування (морська капуста). Найпростіший спосіб - вживання в їжу йодованої солі.