Які бувають вузли щитовидної залози?

Щитовидна залоза - важливий орган, що входить в ендокринну систему. Вона продукує гормони трийодтиронін, тироксин і кальцітоцін, які беруть участь в метаболічних процесах. Щитовидна залоза розташована перед трахеєю на передній поверхні шиї.

Діагностика вузлів на щитовидній залозі

Погана екологія, спадкові захворювання, нестача йоду в організмі, лікування за допомогою променевої терапії, контакт з токсичними речовинами і багато інших чинників є причиною поразки щитовидної залози. Одним із симптомів захворювання щитовидки є вузли різноманітних розмірів.

Вузлами називаються округлі за формою новоутворення в тканинах щитовидної залози. Вузли мають власні капсули, які відокремлюють його від здорової тканини. Вузли діаметром більше 3 см зазвичай легко виявити при тому, що промацує, вузли меншого діаметру можна виявити тільки за допомогою спеціального обладнання. Самим інформативним і зручним способом виявлення вузлів у щитовидній залозі є ультразвукове дослідження: воно не тільки допоможе визначити розміри вузлів і їх точну кількість, але і їх щільність.

При підозрі на наявність вузлів на щитовидній залозі крім узі виконуються такі обстеження:

• аналіз крові на гормони щитовидної залози;
• загальні аналізи крові та сечі;
• рентген грудної клітки;
• гінекологічний огляд;
• електрокардіограма;
• сцинтиграфія.

Сцинтиграфією називається сканування тканин щитовидки після введення в організм радіоактивного йоду. Ця процедура допомагає визначити гормональну активність новоутворення і стан оточуючих вузол тканин.

У більшості випадків виявлені вузли не є злоякісними новоутвореннями, але оскільки такі вузли мають здатність перероджуватися в злоякісну форму, то при найменшій підозрі на наявність вузла на щитовидній залозі, слід проходити обстеження і проводити лікування.

Вузловими новоутвореннями проявляються такі серйозні захворювання:

• карцинома;
• проста кіста;
• кістозно-фіброзна аденома;
• вузловий колоїдний зоб.

Симптоми і ознаки вузлів на щитовидній залозі

Нерідко утворення вузлів на щитовидній залозі проходить безсимптомно, а виявляють їх тільки тоді, коли вони досягають великих розмірів, таких що починають здавлювати органи шиї або навіть стають видні неозброєним оком у вигляді опуклості на шиї. Іноді симптоми проявляються в повну силу, але хворий списує все на стреси або втома.

До симптомів вузла на щитовидній залозі відносяться:

• надмірна сонливість;
• підвищена стомлюваність;
• неврівноваженість;
• зміна маси тіла, що відбувається різко і не має раціонального пояснення;
• сильна сухість шкіри;
• часті запори;
• відчуття холоду або жару у кінцівках.

У міру зростання вузла спостерігаються такі ознаки:

• задишка;
• утруднення дихання;
• осиплість голосу;
• утруднення ковтання.

Види вузлів на щитовидній залозі

Вузли, які виявляються в результаті ультразвукового сканування, діляться на гіпоехогенние, ізоехогенние і гіперехогенние (ехогенністю називається інтенсивність, з якою відбивається від тканин звуковий сигнал при узі дослідженні). Такий поділ не є діагнозом, а лише допомагає правильно скласти план подальшого обстеження. Здорова щитовидна залоза при ультразвуковому дослідженні повинна бути ізоехогенние і однорідною.

Вузол на щитовидній залозі виявляється у кожної 15-ї молодої жінки і у кожного 40-го молодого чоловіка. З віком ймовірність виявити вузол на щитовидній залозі збільшується: у віці 50-ти років у половини людей виявляється хоча б один вузол на щитовидці, після 60 років вузли можна виявити у 60% людей, а після 70 років - у 70%.
У разі виявлення одного вузла на щитовидній залозі, кажуть про солітарних зміни. При виявленні одиничного вузла на щитовидній залозі потрібно терміново провести біопсію, оскільки рак щитовидної залози найчастіше розвивається у вигляді одного вузла, який швидко зростає. При виявленні декількох вузлів, говорять про множинної аденомі - при цьому прогноз захворювання є більш сприятливим.

Якщо у вузлі виробляються гормони, то такий вузол називається токсичною, в іншому випадку вузол називається спокійним.

гіпоехогенний вузол

Гіпоехогенним називається вузол на щитовидній залозі, в якому повністю зруйнувалася нормальна тканина. Гіпоехогенний вузол щитовидної залози є ознакою злоякісного процесу в щитовидній залозі: в 70-90% випадків гіпоехогенний вузол при подальшому обстеженні виявляється раковою пухлиною. Якщо гіпоехогенний вузол при узі дослідженні не має чітких меж, то це також свідчить про злоякісності новоутворення.

Часто після виявлення на узі гіпоехогенних вузла в щитовидній залозі, хворому дається напрямок на тонкоголкової біопсію, для того щоб з`ясувати за допомогою цитологічного дослідження тип злоякісного новоутворення (папілярний, медулярний або фолікулярний рак). Більше 80% гіпоехогенних злоякісних вузлів є папілярними карциномами.

Гіпоехогенний вузол щитовидної залози може не проявлятися будь-якими симптомами довгий час (це залежить від захворювання, що спровокував виникнення вузла). Коли вузол стає досить великим, він починає здавлювати органи шиї.

ізоехогенние вузол

Якщо вузол на щитовидній залозі - ізоехогенние, то це свідчить про те, що явних змін в структурі щитовидної залози немає. Щільність однорідного ізоехогенние вузла збігається з навколишнього його тканиною, тільки по краях спостерігається посилення кровообігу. При неоднорідному ізоехогенние вузлі усередині капсули вузла відбувається зміна тканин.

У разі ізоехогенние утворився вузла, в 27% випадків він виявляється злоякісним. При цьому в 95% випадків злоякісне новоутворення виявляється папілярних раком, в 3% - фолікулярним і в 2% - медулярний.

гіперехогенний вузол

Гіперехогенний вузол щитовидної залози діагностується в разі більш високого рівня ехогенності тканини вузла в порівнянні з навколишнім його тканиною щитовидної залози. Така ехогенність часто виявляється в папиллярной карциноме.

Лікування вузлів щитовидної залози

При виявленні одного або декількох вузлів діаметром до 1 см за хворим проводиться динамічне спостереження за допомогою УЗД кожні 3 місяці.

Лікування гіпоехогенних вузла щитовидної залози (гіперехогенних або ізоехогенние) залежить від остаточного діагнозу. Вибір методу лікування злоякісного вузла залежить від ступеня злоякісності процесу, наявності метастазів, ускладнень, а також загального стану хворого. Якщо при біопсії підтверджується злоякісність процесу, то найчастіше вузол видаляють хірургічним шляхом. У разі якщо оперативне втручання протипоказане, то призначається хіміотерапія і опромінення.

Якщо при проведенні біопсії вузол виявляється доброякісним, вміст сайту видаляється, а його порожнина заповнюється склерозуючим розчином. Така процедура допомагає в 50% випадків позбутися від захворювання. Також при доброякісному вузлі може бути проведена часткова резекція щитовидної залози. При гнійному запаленні щитовидки призначаються антибіотики і проводиться дезінтоксикаційна терапія.

Ускладнення вузлів щитовидної залози

Якщо при проведенні біопсії виявилося, що гіпоехогенний вузол щитовидної залози не є злоякісним, це ще не означає, що він безпечний для людини. У таких вузлах можливий розвиток нагноєння і запалення, що буде проявлятися підвищенням температури тіла, інтоксикацією, сильним болем, збільшенням лімфатичних вузлів, а також вимагати серйозного лікування. Крім того, у 8% хворих вузли магнілізіруются - перероджуються в злоякісну форму, що тягне за собою небезпеку для життя.

Після тотальної струмектоміі (повного видалення щитовидної залози) в результаті запущеного злоякісного процесу хворий змушений перебувати на довічної гормонозаместительной терапії, а також постійно приймати препарати кальцію, оскільки разом з щитовидкою видаляються і паращитовидні залози.

Попередити розвиток вузлів на щитовидній залозі набагато легше, ніж вилікувати.